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A dor no peito geralmente é motivo de preocupação, pois os órgãos vitais (coração e pulmões) estão localizados na cavidade torácica. Nem sempre é devido a uma condição grave ou com risco de vida. Às vezes, a dor no peito pode ser causada por ansiedade ou dores musculares na parede torácica. Embora a dor nestes casos possa ser angustiante, não há risco médico imediato. No entanto, há casos em que a dor no peito pode ser causada por condições graves e, portanto, não deve ser totalmente ignorada.
Por que o sono causa dor no peito?
Acordar com dor no peito é naturalmente preocupante para a maioria das pessoas. A ideia de um ataque cardíaco é uma preocupação imediata para os adultos de meia idade e mais velhos. Não é um mito que muitos ataques cardíacos ocorram nas primeiras horas da manhã e que existam razões fisiológicas específicas para esta tendência. Da mesma forma, condições menos graves como DRGE (refluxo ácido) tendem a piorar durante o mesmo período da manhã e muitas vezes perturbam o sono. Portanto, é importante diferenciar entre dor torácica cardíaca e dor torácica não cardíaca.
Embora a dor no peito seja um sintoma de várias condições que envolvem a cavidade torácica, às vezes pode surgir com problemas fora desta região. Por exemplo, cálculos biliares podem causar dor na parte inferior do peito e até mesmo dor nos ombros. Por isso é importante considerar outros sintomas que podem acompanhar o peito. A dor e esses outros sintomas também podem diminuir ou piorar durante o sono.
Quando dormimos, as flutuações associadas à posição de dormir e ao ritmo circadiano podem desencadear ou agravar certas condições que podem apresentar sintomas como dor no peito. Às vezes, isso não está relacionado ao sono, mas especificamente à postura, como é o caso da dor no peito quando deitado. O ritmo circadiano é essencialmente o relógio biológico de 24 horas e vários órgãos tornam-se mais ou menos ativos em determinados momentos deste ciclo. Existem várias outras razões pelas quais a dor no peito ou outros sintomas podem aparecer ou piorar durante o sono.
Causas da dor no peito durante o sono
Uma série de condições diferentes podem apresentar dor no peito e, especificamente, dor no peito que tende a piorar durante o sono. As causas mais comuns foram discutidas abaixo. Muitas vezes é difícil diferenciar entre estas condições, especialmente com as duas causas mais comuns – refluxo ácido e angina ou ataque cardíaco. Portanto, é importante correlacionar a dor no peito com outros sintomas e procurar atendimento médico para confirmar a causa subjacente.
Refluxo ácido
Uma das causas mais comuns de dor no peito durante o sono é o refluxo ácido ou doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). Esta é uma condição digestiva alta muito comum, em que o ácido do estômago flui de volta para o esôfago. Geralmente se apresenta com dor no peito em queimação (azia). A dor pode piorar durante o sono devido ao fato de ficar deitado, o que permite um fluxo reverso mais fácil do ácido estomacal, bem como o aumento da secreção de ácido estomacal que ocorre nas primeiras horas da manhã como parte do ritmo circadiano.
Angina
Angina de peito é uma dor no peito que surge no coração e está associada à doença arterial coronariana. Isso ocorre quando as artérias coronárias que fornecem sangue ao músculo cardíaco ficam estreitadas. Como resultado, há lesão no músculo cardíaco e dor no peito, geralmente durante estresse e esforço físico, quando o coração precisa trabalhar mais. Em alguns tipos de angina, como a angina instável e a angina variante (também conhecida como angina de Prinzmetal), especificamente, a dor no peito piora à noite e nas primeiras horas da manhã.
Ataque cardíaco
Um ataque cardíaco (infarto do miocárdio) ocorre quando uma parte do músculo cardíaco morre devido a um bloqueio na artéria coronária. Além da dor no peito nos ataques cardíacos, também pode haver dor no braço, dor na mandíbula, dificuldade em respirar, suor excessivo e tontura. Os ataques cardíacos podem ocorrer a qualquer hora do dia, mas um dos períodos mais comuns em que isso acontece é nas primeiras horas da manhã, entre 1h e 5h. Isto está associado a alterações no ciclo do sono e no sistema nervoso autônomo, bem como a flutuações no ritmo circadiano.
Embolia Pulmonar
A embolia pulmonar é uma condição em que uma artéria do pulmão fica bloqueada por um coágulo sanguíneo. Este coágulo sanguíneo geralmente surge na perna (trombose venosa profunda ou TVP), rompe-se e viaja para a artéria pulmonar menor, que pode então bloquear. Isso pode ser fatal sem atenção médica imediata. Embora possa ocorrer a qualquer hora do dia, tende a ser mais comum nas primeiras horas da manhã. Pessoas que ficam imóveis por muito tempo tendem a correr maior risco de embolia pulmonar.
Pericardite
A pericardite é uma condição em que o revestimento ao redor do coração fica inflamado, geralmente devido a uma lesão ou infecção. A dor no peito na pericardite tende a piorar quando se deita e diminui ao sentar-se ereto. Portanto, o problema não se deve ao sono, mas sim à posição deitada, que é a posição natural de dormir. No entanto, qualquer aumento na atividade cardíaca, como durante certas partes do ciclo do sono ou durante pesadelos, também pode piorar a dor no peito.
Edema Pulmonar
O líquido nos pulmões é conhecido como edema pulmonar e ocorre com doenças pulmonares, cardíacas e renais, entre outras condições. Embora isso normalmente não cause dor no peito, a falta de ar nessas condições tende a piorar durante o sono. Às vezes, resulta em dificuldade para respirar, dependendo da extensão do acúmulo de líquido. Às vezes, uma pessoa pode descrever incorretamente essa falta de ar e dificuldade para respirar como dor no peito.
Pleurite
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A pleurite é uma inflamação do revestimento ao redor do pulmão, geralmente devido a uma infecção. A dor no peito é um sintoma comum e quando há derrame (líquido ao redor dos pulmões), essa dor pode piorar quando deitado. No entanto, a dor geralmente diminui até certo ponto quando se deita sobre o lado afetado. Às vezes, pode ocorrer o oposto, onde a dor parece ser mais intensa quando se deita sobre o lado não afetado.
Dor na parede torácica
Lesões, distensões ou doenças da parede torácica (pele, músculos, ossos) também podem causar dor no peito. Essa dor na parede torácica tende a piorar ao inspirar profundamente ou com movimentos da parte superior do tronco. Deitar sobre o peito durante o sono pode agravar a dor devido à pressão do peso do tronco. Às vezes, infecções como herpes zoster também podem ser responsáveis por dor e sensibilidade no peito.
Ansiedade
A dor no peito é um sintoma comum em ataques de ansiedade. Na maioria das vezes, a dor no peito causada pela ansiedade não é causada por nenhuma doença ou distúrbio dos órgãos torácicos. Se um ataque de ansiedade ocorrer ou piorar durante o sono, a pessoa poderá sentir dor no peito. Isso também pode ocorrer com pesadelos e a pessoa pode acordar com dor no peito. Pessoas com doenças cardíacas podem sentir dor no peito com pesadelos devido à pressão sobre o coração, que bate mais rápido.
