Tipos de febre hemorrágica viral, portadores, locais, perigos

Os vírus são um dos agentes infecciosos mais comuns, causando doenças em milhões de pessoas diariamente. Todos nós contraímos uma ou duas infecções virais por ano. A gripe e o resfriado comum são exemplos frequentes de infecções causadas por vírus. A maioria de nós sabe que a gripe e o resfriado não são graves e raramente levam à morte. Por outro lado, vírus como o HIV causam uma infecção viral mais grave que eventualmente progredirá para AIDS com consequências fatais. Entre as infecções virais mais temidas estão aquelas que causam febre hemorrágica, que pode levar a uma morte terrível com sangramento interno e externo.

O que é febre hemorrágica viral?

A febre hemorrágica viral é uma doença causada por certos vírus onde o sangramento ocorre internamente e através dos orifícios (aberturas externas). A febre é um aspecto característico, como acontece com a maioria das infecções virais, e juntamente com o sangramento (hemorragia), essas doenças são, portanto, conhecidas como febre hemorrágica viral (FHV). Existem cerca de 30 vírus que podem causar febres hemorrágicas virais, mas o foco geralmente está em alguns que são os mais perigosos para os seres humanos ou resultam em surtos, como o surto do vírus Ebola de 2014.

Antes do surto de gripe suína de 2009, sempre se temeu que uma febre hemorrágica viral seria a próxima ameaça biológica aos seres humanos à escala global. A gripe suína é causada pelo vírus influenza H1N1. Em última análise, não foi tão mortal como se pensava inicialmente, embora ainda haja receio de outros tipos de surtos de vírus da gripe. Contudo, em 2014, a atenção voltou-se novamente para as febres hemorrágicas virais e para o potencial de uma pandemia global, dado que os padrões de viagem e os modos de transporte modernos significam que as pessoas podem transportar facilmente estes vírus através de grandes distâncias em curtos períodos de tempo.

Perigos da febre hemorrágica viral

A febre hemorrágica viral é mortal?

Nem todas as febres hemorrágicas virais levam à morte todas as pessoas que as contraem. Algumas das estirpes mais mortais do vírus Ébola não apresentam uma taxa de mortalidade de 100%, o que significa que não matará todas as pessoas que contraiam a infecção. No entanto, com taxas de mortalidade tão elevadas como 90%, as febres hemorrágicas virais estão de facto entre as infecções virais mais mortais. Compreender como o vírus causa doenças e leva a complicações potencialmente fatais é, portanto, importante que todas as pessoas saibam.

Como esses vírus causam sangramento?

Os vírus são agentes infecciosos incomuns quando comparados a bactérias e fungos. Eles são partículas minúsculas feitas de uma camada externa de proteína contendo material genético. Este material genético é então injetado nas células hospedeiras que fabricam mais vírus e, por fim, matam as células. Alguns, como o HIV, têm predileção apenas por certas células do corpo humano, enquanto outros têm como alvo a maioria das células. As febres hemorrágicas virais têm afinidade pelo sistema vascular, o que resulta em seu aspecto característico de sangramento (hemorragia).

Em termos do vírus Ébola, atinge principalmente as células endoteliais que revestem o interior dos vasos sanguíneos, bem como as células do fígado e certas células imunitárias. Estimula certas células a produzir uma glicoproteína para suprimir a atividade imunológica contra ela, evitando assim as defesas imunológicas do hospedeiro. À medida que se replica dentro das células, eventualmente causa danos e morte a essas células hospedeiras. Esse dano celular desencadeia inflamação e febre. Como resultado do dano endotelial às células durante a reprodução, a integridade dos vasos sanguíneos fica comprometida e leva ao sangramento.

Tipos de vírus, doenças e localização

As febres hemorrágicas virais são causadas por vírus pertencentes a quatro famílias. No entanto, existem outros vírus e até algumas bactérias que podem causar febre hemorrágica, embora isto seja raro. Em termos de febres hemorrágicas virais, as famílias destes vírus podem ser classificadas em conformidade:

Onde no mundo esses vírus são encontrados?

Ao contrário da crença popular, nem todas as febres hemorrágicas virais são nativas da África. Estas infecções podem ser encontradas em todo o mundo e têm origem em quase todos os continentes. As viagens modernas permitiram que estas infecções fossem facilmente transportadas através dos oceanos e espalhadas entre populações que anteriormente não estavam em risco com base na sua localização. Portanto, as febres hemorrágicas virais, especialmente doenças mortais como o Ébola, são uma preocupação mundial.

Arenaviridae

• Vírus Junin: Febre hemorrágica argentina (América do Sul)
• Vírus Lassa: Febre de Lassa (África)
• Vírus da coriomeningite linfocítica(LCMV): Coriomeningite linfocítica (Américas, Austrália, Europa, Japão)
• Vírus Machupo: Febre hemorrágica boliviana (América do Sul)
• Vírus Guanarito: Febre hemorrágica venezuelana (América do Sul)
• Vírus Sabiá: Febre hemorrágica brasileira (América do Sul)
• Vírus Chapare: Febre hemorrágica do Chapare (América do Sul)
• Vírus Lujo: Febre hemorrágica de Lujo (África)

Bunyaviridae

• Flebovírus: Febre do Vale do Rift  (África)
• Nairovírus: Febre hemorrágica da Crimeia-Congo (África, Ásia, Europa)
• Hantavírus: Febre hemorrágica com síndrome renal, síndrome pulmonar por hantavírus (Ásia, Europa, mundo)

Filoviridae

• Filovírus: Marburgo e Ébola (África)

Flaviviridae

• Flavivírus: Febre amarela (África, América do Sul)
• Flavivírus: Dengue hemorrágica (África, Américas, Ásia)

Estes são alguns dos vírus de cada família que podem causar febre hemorrágica viral em humanos.

Transportadores de animais e insetos

A maioria dos vírus que causam febre hemorrágica viral reside naturalmente em certos animais ou insetos. Esses organismos são os reservatórios naturais nos quais o vírus reside e se replica. Na maioria dos casos, o animal ou inseto não desenvolverá a doença, apesar de ser portador. Uma pessoa pode contrair a doença diretamente do reservatório natural, geralmente por meio de uma mordida, tocando na urina ou nas fezes ou entrando em contato com os tecidos infectados. Isso é conhecido como exposição primária. No entanto, o vírus também pode ser transmitido de uma pessoa infectada para outra e isto é conhecido como exposição secundária.

Aqui estão alguns dos portadores das febres hemorrágicas virais discutidas acima:

• Roedores: Vírus Junin, vírus Lassa, vírus da coriomeningite linfocítica, vírus Machupo, vírus Guanarito, vírus Sabia, vírus Chapare, vírus Lujo, Hantavírus.
• Mosquitos: Flebovírus (febre do Vale do Rift), Flavivírus (febre amarela, dengue)
• Carrapatos: Nairovírus (febre hemorrágica da Crimeia-Congo)

O reservatório natural de alguns vírus ainda é desconhecido. Acredita-se que o reservatório natural do Ebola e do Marburg seja o morcego frugívoro, mas isso ainda não foi estabelecido de forma conclusiva. Da mesma forma, acredita-se que o reservatório natural do vírus Chapare seja o roedor e geralmente os roedores são o reservatório natural de todos os arenavírus.

Período de Incubação

Quanto tempo antes que os sintomas apareçam?

O tempo entre a infecção e o desenvolvimento dos sintomas é conhecido como período de incubação. Varia entre as diferentes doenças e até mesmo entre indivíduos.

O período de incubação para a maior parte dosarenavírusmencionado acima é entre 5 dias e 2 semanas. Para os demais vírus é o seguinte:

• Flebovírus: 2 a 5 dias
• Nairovírus: 3 a 12 dias
• Hantavírus: 9 a 35 dias
• MarburgoeÉbola: 3 a 16 dias
• Febre amarela: 3 a 6 dias
• Dengue hemorrágica: Desconhecido (para dengue é de 3 a 7 dias)

emedicine.medscape.com/article/830594-overview

www.who.int/topics/haemorrhagic_fevers_viral/en/

www.cdc.gov/ncidod/dvrd/spb/mnpages/dispages/vhf.htm