Tratamento da amamentação e icterícia do leite materno em bebês

Icterícia neonatalé a descoloração amarela da pele, esclera (“branco” dos olhos), boca e tecidos mais profundos do corpo em um bebê recém-nascido devido a um nível elevado de bilirrubina no sangue (hiperbilirrubinemia). A icterícia pode levar a uma complicação conhecida como kernicterus, que é o dano ao cérebro como resultado da deposição de bilirrubina.

Níveis de bilirrubina em bebês

In newborns, it is mainly the unconjugated bilirubin that is elevated. O seu pediatra pode monitorar a bilirrubina sérica total, que é a combinação dos níveis de bilirrubina não conjugada (“indireta”) e conjugada (“direta”) no sangue.

Os níveis normais de bilirrubina são de aproximadamente 1mg/dL (17 umol/L). Os sinais de icterícia podem se tornar clinicamente evidentes em níveis de 3 mg/dL (50 umol/L). Em bebês, isso pode ser visto como a descoloração amarelada da esclera (“branco” dos olhos).

A coloração amarelada da pele pode ser visível em diferentes áreas nos seguintes níveis:

• Face = aproximadamente 5mg/dL (85 umol/L)
• Cabeça até o meio do abdômen = aproximadamente 15 mg/dL (260 umol/L)
• Plantas dos pés = aproximadamente 20 mg/dL (350 umol/L)

As estimativas acima não devem ser utilizadas como meio de monitoramento da icterícia. O tratamento da icterícia só é necessário se os níveis de bilirrubina excederem 20mg/dL. However, it may be commenced sooner if the levels reach 15mg/dL or more in a 2 to 3 day old newborn. Kernicterus só pode ocorrer se os níveis de bilirrubina excederem 25 mg/dL (430 umol/L).

Tratamento da icterícia em recém-nascidos

Existem três causas de icterícia no recém-nascido que não são patológicas, o que significa que não se deve a nenhum processo patológico. Isso é dividido em:

Esses tipos de icterícia são explicados no artigo sobre Icterícia Neonatal.

O tratamento para icterícia fisiológica e não fisiológica é o mesmo.

• Aumentar a alimentaçãode 8 a 12 vezes por dia. Se o bebé não cooperar com essas mamadas regulares, o leite materno deve ser bombeado entre as mamadas para que um volume maior de leite materno possa ser oferecido na hora da mamada.
  • Emicterícia durante a amamentação, a suplementação com fórmula também pode ser aconselhável. Solução de água ou dextrose não deve ser usada como suplementação.
  • Seu pediatra pode considerar interromper a amamentação por 2 a 3 dias para determinar se é um caso deicterícia do leite materno. Isto só deve ser considerado se os níveis de bilirrubina estiverem aumentando e atingirem 20mg/dL e deve ser seguido por um teste de bilirrubina sérica após o período de espera.
• Fototerapiacom o uso de luz ultravioleta (UV) só deve ser considerada se os níveis séricos de bilirrubina atingirem 15mg/dL (em recém-nascidos de 2 a 3 dias de vida) ou 20mg (em recém-nascidos de 4 dias e mais). Isso pode ser feito em casa com mantas de fibra óptica.
  • Os níveis séricos de bilirrubina devem ser medidos a cada 12 horas até que os níveis de bilirrubina caiam abaixo de 15mg/dL.
  • A exposição à luz solar como meio de fototerapia deve ser evitada, pois existe a possibilidade de queimaduras solares.