Vitiligo em pele mais escura

Este artigo faz parte Divisão de saúde: condições de pele e pele mais escura, um destino em nossa série Health Divide.

Vitiligoé uma condição que faz com que manchas da pele percam a cor natural. Manchas brancas ou claras se formam quandomelanócitos(células pigmentares que dão cor à nossa pele, cabelo e olhos) são destruídas erroneamente pelo corposistema imunológico.

Embora o vitiligo afete pessoas de todos os tipos de pele, ele tende a ser mais perceptível em pessoas com tons de pele mais escuros, contribuindo para efeitos adicionaisestigmatizaçãoe psicológicoestresseem membros de comunidades negras, pardas e indígenas.

Este artigo fornece uma visão geral do vitiligo em tons de pele mais escuros e como ajudar pacientes com pele mais escura a controlar ativamente a doença.

Fatos e Equívocos

Os equívocos continuam a alimentar o estigma em torno do vitiligo, especialmente para pacientes negros e pardos.

O vitiligo não é contagioso nem ameaça a vida, mas muitas vezes tem um impacto significativo na qualidade de vida, provocando maior estresse,ansiedadee estigmatização em pacientes já marginalizados.

Explicando o vitiligo para outras pessoas

Como isso afeta diferentes tipos de pele

O vitiligo pode afetar qualquer pessoa, independentemente de raça, etnia, idade ou sexo.

O sintoma mais perceptível do vitiligo – perda de coloração da pele – tende a ser mais aparente em pessoas com tons de pele mais escuros devido ao contraste entre as manchas brancas e o tom natural da pele da pessoa.

Vitiligo no corpo

Melanócitos e melanina

A cor da pele de uma pessoa decorre de um processo que envolve células chamadas melanócitos. Os melanócitos produzem melanina, um pigmento que dá à pele, ao cabelo e aos olhos uma cor única.

EmpelepigmentaçãoEm distúrbios como o vitiligo, esses melanócitos ficam danificados e incapazes de produzir melanina suficiente, resultando em manchas brancas ou claras.

Embora a cor da pele seja determinada pelo equilíbrio da melanina, todas as pessoas têm aproximadamente o mesmo número de melanócitos.

Prevalência Geográfica

Os especialistas estimam que o vitiligo afeta até 1% da população mundial, embora muitos casos possam não ser notificados.Nos Estados Unidos, esta percentagem pode variar ligeiramente dependendo da região, mas são necessárias mais pesquisas para compreender melhor como a localização geográfica pode impactar o desenvolvimento do vitiligo.

Um estudo de 2022 indicou que os pacientes latinos e hispânicos têm maior probabilidade de viver com um caso não diagnosticado de vitiligo, o que afeta as estimativas gerais de prevalência.

Link para outras condições de pele

Apesar dos equívocos, o vitiligo não está relacionado a outras doenças de pele comocâncer de pele,albinismo(grupo de doenças hereditárias que levam a pele, cabelos e olhos extremamente claros), oulepra, também chamada de hanseníase (uma infecção bacteriana de longa duração que causa lesões na pele e danos nos nervos).

Embora em teoria seja possível ter mais de uma dessas doenças de pele ao mesmo tempo, o vitiligo não é a causa subjacente.

Vitiligo e proteção contra câncer de pele

Embora áreas de pele não pigmentadas tenham maior probabilidade de sofrer queimaduras solares, algumas pesquisas sugerem que o vitiligo pode, na verdade, causar queimaduras solares.proteger contra o câncer de pele, não levar a isso.Além disso, ter um tom de pele mais escuro pode aumentar esse fator de proteção. Outros estudos descobriram que pacientes com vitiligo com tons de pele mais escuros tinham ainda menos probabilidade de desenvolver câncer de pele do que populações mais claras.

Sintomas

A aparência decondições de pele em tons de pele mais escurostem sido gravemente carente de educação médica e materiais de saúde pública.Em vez disso, a grande maioria das imagens e descrições concentra-se quase exclusivamente na aparência das condições da pele na pele branca.

Sem treinamento adequado para que os profissionais de saúde reconheçam a aparência do vitiligo em diferentes tons de pele, os pacientes negros e pardos muitas vezes enfrentam um diagnóstico tardio ou incorreto e um tratamento ineficaz.

Aparência

Um sintoma primário do vitiligo em todos os tons de pele são manchas brancas ou claras na pele ou no cabelo. Essas manchas podem parecer mais proeminentes em pessoas com tons de pele mais escuros devido ao contraste entre as manchas despigmentadas e a cor natural da pele da pessoa.

O vitiligo geralmente aparece em áreas onde a exposição solar é frequente, como mãos, pés, rosto e braços, embora possa aparecer em qualquer parte do corpo, incluindo:

• Boca e olhos
• Dedos e pulsos
• Axilas
• Virilha
• Órgãos genitais
• Dentro da sua boca

Também é importante ressaltar que váriosoutros distúrbios pigmentarestambém afetam a aparência da pele e podem ser confundidos com vitiligo, principalmente em pacientes negros e pardos. Estes incluem:

• Pitiríase alba: Uma mancha facial branca comumente vista em crianças
• Tinea versicolor: Uma infecção fúngica da pele que se desenvolve em manchas de pele descolorida
• Albinismo: Grupo de doenças de pele hereditárias que resultam em pouca ou nenhuma pigmentação na pele, nos olhos e no cabelo de uma pessoa.
• Linfoma cutâneo de células T: Um forma de câncer de pele, que pode causar manchas brancas que se parecem com vitiligo (embora isso seja raro)

Localização

As manchas de vitiligo são comumente encontradas em ambos os lados do corpo de forma simétrica, geralmente em locais onde houve exposição solar frequente, fricção ou trauma.

Os especialistas dividiram os subgrupos de vitiligo por localização e padrão, como segue:

• Vitiligo generalizado, que é o mais comum, significa que as manchas podem aparecer em qualquer parte do corpo e não têm tamanho específico.
• Vitiligo focalenvolve uma ou apenas algumas manchas brancas em uma pequena área.
• Vitiligo acrofacialdescreve manchas encontradas principalmente nos dedos das mãos e dos pés e no rosto.
• Vitiligo mucosoenvolve manchas encontradas ao redor das membranas mucosas, como boca, nariz ou órgãos genitais.
• Vitiligo universalé raro, mas acontece quando manchas generalizadas cobrem quase todo o corpo.

Há também o vitiligo segmentar, mais raro, em que manchas brancas aparecem em apenas um segmento da pele, como um lado do corpo. Este tipo de vitiligo tende a parar de crescer assim que a mancha inicial é estabelecida.

O que causa perda de pigmentação no vitiligo?

O vitiligo é geralmente considerado uma doença autoimuneembora não esteja totalmente claro o que faz com que o sistema imunológico ataque erroneamente suas próprias células pigmentares saudáveis ​​da pele. Os especialistas acreditam que uma combinação de fatores, como genética, estresse, danos à pele, exposição a produtos químicos e vírus, provavelmente influenciará odesenvolvimento de vitiligo.

Quando consultar um profissional de saúde

O vitiligo não é uma emergência médica urgente, mas ainda é uma condição médica. Não é apenas uma questão cosmética.

Se possível e acessível, é aconselhável consultar um médico assim que notar alterações na pele, porque as pessoas com vitiligo têm maior chance de desenvolver certas doenças autoimunes e sofrer queimaduras solares graves.

Além disso, se você optar por tratamentos para vitiligo, as chances de um resultado melhor serão maiores com umdiagnóstico precoce.

Cuidados com a pele e o sol com vitiligo

Exame físico

Durante uma consulta para vitiligo, o médico provavelmente perguntará sobre seu histórico médico e sintomas antes de examinar sua pele. Este exame físico será mais completo do que os exames ocasionais de pele que você pode ter feito em casa.

Por exemplo, você pode esperar que seu médico:

• Observe atentamente todas as áreas da sua peleobservar onde ocorrem as manchas de despigmentação, se são simétricas ou aleatórias e se estão principalmente em áreas expostas ao sol.
• Potencialmente brilha uma luz ultravioleta (UV) conhecida como lâmpada de Woodcontra as áreas brancas ou iluminadas da pele, já que as manchas de vitiligo ficam fluorescentes sob a luz da lâmpada

Se forem necessárias mais informações, um profissional de saúde pode solicitar os seguintes testes:

• Uma pelebiópsia, que envolve a remoção de uma pequena porção do tecido da pele afetado para verificar se há melanócitos. Se nenhum estiver presente, isso provavelmente indica vitiligo
•  Exames de sangue, como umhemograma completo(CBC) ou teste de anticorpos antinucleares (Teste ANA), para avaliar sua saúde geral e verificar se há alguma doença autoimune subjacente

Perguntas a serem feitas

A investigação mostra que os pacientes com vitiligo – especialmente os das comunidades negras e pardas – enfrentam barreiras quando procuram cuidados e tratamento.Isso inclui receber um diagnóstico preciso e oportuno e acesso aos tratamentos recomendados para vitiligo.

A comunicação aberta com um profissional de saúde pode levar a melhores resultados de saúde para você. Para alguns pacientes, esta comunicação pode ser mais confortável e eficaz quando o profissional de saúde partilha a mesma origem racial ou étnica.Mas se isso não for possível, é totalmente aceitável perguntar a um profissional de saúde se ele tem experiência em diagnosticar e tratar peles negras.

A partir daí, sinta-se encorajado a ser sincero com quaisquer dúvidas ou solicitações que possa ter. Algumas sugestões incluem:

• Quais testes são necessários para o diagnóstico de vitiligo?
• Quais são as minhas chances de desenvolver uma doença autoimune ou ter problemas de saúde mental relacionados ao vitiligo?
• Se meu plano de tratamento não for eficaz ou acessível, você poderá fornecer opções alternativas?
• Com que frequência devo agendar visitas de acompanhamento e poderei entrar em contato com você entre as consultas, se necessário?

Recursos de saúde mental

Embora seja completamente normal sentir-se estressado, envergonhado ou frustrado por viver com uma doença crônica de pele como o vitiligo,sua qualidade de vida e saúde mentalnão preciso sofrer. Conectando-se com recursos e sistemas de apoio que estão se esforçando para desestigmatizar negros e latinos/hispânicosserviços de saúde mentalpode ser um primeiro passo. Considere verificar:

• Terapia em Cores para acesso à psicoterapia por profissionais culturalmente diversos
• Aliança Negra de Saúde Mentalpara educação, recursos e encaminhamentos para serviços, com foco específico na comunidade negra
• Sociedade Americana de Psiquiatria Hispânica para um esforço colaborativo entre profissionais de saúde que entendem as nuances do tratamento de saúde mental em populações Latinx

Possíveis condições concomitantes

Além da perda de pigmentação da pele, o vitiligo pode causar outros sintomas, comodore coceira. Pessoas com vitiligo também têm maior probabilidade de enfrentar doenças como:

• Alterações na visão e audição: Os melanócitos do olho e do ouvido interno podem ser afetados pelo vitiligo, causando alterações na visão, produção anormal de lágrimas e perda auditiva.
• Complicações psicológicas: O vitiligo pode afetar muito a qualidade de vida de uma pessoa e causar sintomas de ansiedade,depressãoe outras condições de saúde mental. Estudos mostram que a qualidade de vida em pacientes com vitiligo negros e latinos/hispânicos pode ser significativamente mais afetada.
• Autoimune edoença da tireóide: Pessoas com vitiligo têm maior chance de também ter condições comodoença inflamatória intestinal (DII), psoríase, artrite reumatoide, lúpus, ediabetes tipo 1. Pesquisas recentes sugerem que pode haver uma maior prevalência de doenças autoimunes ehipotireoidismo(tireóide hipoativa) em pacientes negros com vitiligo.

Como encontrar o profissional de saúde certo

Em meio à falta de diversidade na profissão médica, muitos profissionais de saúde estão focados em se familiarizarem mais com o diagnóstico e tratamento de peles negras. É perfeitamente aceitável e encorajadofaça uma pequena pesquisaconsultar um profissional de saúde para avaliar seu conhecimento e compreensão sobre a pele mais escura. O banco de dados de médicos criado peloSociedade Pele de Coré um lugar útil para começar.

Opções de tratamento

Não há cura para o vitiligo, mas existem muitos diferentesopções de tratamentoque pode ajudar a retardar a progressão do vitiligo ou devolver um pouco de cor às manchas brancas. No entanto, algumas pessoas optam por não tratar o vitiligo.

As opções comuns de tratamento do vitiligo incluem:

• Cremes tópicos com corticosteróidespara tentar restaurar o pigmento
• Terapia de luz ultravioletapara ajudar a impedir a propagação de manchas brancas
• Cremes camufladorescombinado de perto com as áreas não afetadas para uma correção cosmética temporária
• Cremes despigmentantespara remover o pigmento restante da pele
• Cirurgia para enxerto de pele pigmentadaem manchas brancas
• Inibidores da Janus quinase (JAK) como o creme Opzelura (ruxolitinibe) para ajudar a restaurar a pigmentação

Tenha em mente que os planos de tratamento para pacientes com pele mais escura podem exigir abordagens ou dosagens diferentes daquelas utilizadas para pacientes com pele clara. Por exemplo, o uso da terapia com luz UV em pacientes com tons de pele mais escuros pode exigir doses mais altas para obter resultados.

Custos de tratamento

Quando não são cobertos pelas companhias de seguros, os tratamentos para o vitiligo são significativamente menos acessíveis e económicos, especialmente para pacientes de comunidades historicamente marginalizadas que já enfrentam barreiras na procura de cuidados.Se um tratamento para vitiligo que você está interessado em experimentar não estiver acessível para você, pergunte ao médico ou outra fonte confiável sobre os recursos e suporte disponíveis.

Como prevenir o agravamento do vitiligo

Resumo

Vitiligo é uma doença de pele que faz com que a pele perca melanina (pigmento) em algumas áreas, resultando em manchas brancas ou iluminadas. Embora o vitiligo seja geralmente mais perceptível em tons de pele mais escuros, pesquisas mostram que ele afeta de forma semelhante pessoas de todas as etnias.

As barreiras aos cuidados de saúde equitativos, além da falta de educação médica sobre a aparência do vitiligo em tons de pele mais escuros, tornam a obtenção de um diagnóstico preciso e o acesso a tratamentos eficazes muito mais desafiadores.

Uma palavra de Verywell

Viver com uma doença de pele como o vitiligo pode ser estressante e às vezes perturbador. Pode ser ainda mais desafiador quando você se sente marginalizado por ter a pele mais escura. Por meio de organizações como a Skin of Color Society, recursos estão disponíveis para ajudá-lo a encontrar profissionais de saúde que se sintam confortáveis ​​em tratar peles negras. Obter um diagnóstico preciso e tratamento adequado pode ajudá-loviver bem com vitiligo.

Perguntas frequentes

• Os planos de seguro cobrem o tratamento do vitiligo?

  Depende. Algumas companhias de seguros podem classificar certos tratamentos para vitiligo como “cosméticos” em vez de clinicamente necessários. E, infelizmente, a investigação confirma desigualdades na cobertura do vitiligo que afetam desproporcionalmente os pacientes com pele mais escura. Saiba que existem opções possíveis paraseguro saúde gratuito ou de baixo custose necessário, e não hesite em consultar um profissional de saúde ou outra fonte confiável se tiver dúvidas sobre como pagar por um serviço de saúde.

• A perda de pigmentação causada pelo vitiligo é permanente em pessoas com pele mais escura?

  Embora algumas pessoas com pele mais escura possam apresentar um retorno repentino da cor da pele sem tratamento, a perda de pigmentação geralmente é permanente para a maioria dos pacientes com vitiligo.Felizmente, várias opções de tratamento podem restaurar com eficácia a cor da pele ou camuflar a aparência de manchas claras em tons de pele mais escuros.

• Onde você pode encontrar especialistas em vitiligo?

  Se você tiver acesso a um profissional de saúde, considere pedir-lhe um encaminhamento para umdermatologista(médico especializado em problemas de cabelo, pele e unhas) que pode tratar vitiligo. Além disso, a Skin of Color Society fornece um banco de dados gratuito no qual você pode pesquisar profissionais de saúde locais comprometidos em fornecer cuidados culturalmente competentes.

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  Como saber se você precisa de um dermatologista