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Quando foi a última vez que você verificou seu colesterol? Ou um exame de Papanicolaou concluído? Você já tomou a vacina contra herpes zoster ou fez uma densitometria óssea?
Muitos americanos não sabem a resposta a essas perguntas ou quando deveriam fazê-las.
De acordo com os resultados de um questionário nacional utilizado pelo Departamento de Saúde e Serviços Humanos (HHS) dos EUA, apenas 8,5% dos adultos com 35 anos ou mais receberam todos os serviços preventivos prioritários recomendados para eles em 2015, como os mencionados acima. Em 2018, essa percentagem caiu para 6,9% – um número que provavelmente piorou devido à diminuição do acesso aos cuidados de saúde durante a pandemia.
Como resultado, o HHS está a concentrar-se no aumento dos cuidados preventivos como parte da sua campanha Pessoas Saudáveis 2030. No nível individual, você pode cuidar da saúde preventiva com suas próprias mãos todos os anos.
O primeiro passo? Saber o que esperar da sua faixa etária. O segundo passo? Compreender quais perguntas fazer.
Conversamos com dois prestadores de cuidados primários (PCPs) sobre as mudanças e recomendações de saúde que a maioria das pessoas pode esperar na faixa dos 40 anos ou mais e o que gostariam que as pessoas soubessem perguntar a cada década.
“Perguntar como você pode otimizar sua saúde deve fazer parte da conversa com seu PCP em todas as consultas, em todas as idades”, disse Malathi Srinivasan, MD, professor clínico de medicina na Universidade de Stanford, à Saude Teu por e-mail. “Esta pergunta abrirá uma conversa que ajudará seu [provedor de saúde] a compreender seus riscos individuais à saúde e a personalizar seus cuidados.”
Se você não tem um PCP, Danielle Carter, MD, FAAFP, médica de família em Jacksonville, Flórida, diz que nunca é tarde para conseguir um. E é essencial para um envelhecimento saudável e para a manutenção da independência ao longo do tempo.
“Se você ainda não tem um relacionamento estabelecido com um médico de família ou [provedor de cuidados primários], não demore”, disse Carter à Saude Teu por e-mail. “É importante cuidar bem de si mesmo à medida que envelhece. Você vale a pena!”
Mudanças de saúde que você pode esperar aos 40 anos
Se você acha que percebe algumas mudanças físicas depois de completar 40 anos, você não está sozinho. Srinivasan explica que hábitos como beber, fumar, usar drogas recreativas e falta de exercício nos atingem aos 40 anos, assim como décadas de exposição ao sol.
Além disso, os 40 anos podem marcar o início de várias condições crônicas comuns.
“Aos 40 anos, iniciamos exames adicionais recomendados”, disse Carter. “Durante a meia-idade, é mais provável que sejamos diagnosticados com doenças ‘silenciosas’, como pressão alta, colesterol alto ou diabetes, que precisam ser tratadas para prevenir complicações mais tarde na vida.”
Exibições recomendadas
Além dos exames de sangue anuais, vários exames recomendados devem acontecer aos 40 anos, incluindo:
- Rastreamento do câncer colorretal a cada cinco a 10 anos (dependendo do método) começando aos 45 anos para pessoas com risco médio
- Exame de Papanicolau e teste de papilomavírus humano (HPV) (para pessoas com útero) a cada três a cinco anos se os resultados forem normais
- Rastreamento do câncer de mama a cada um ou dois anos (você tem a opção de começar aos 40 ou 50 anos)
- Uma triagem única para hepatite C, vírus da imunodeficiência humana (HIV) e infecções sexualmente transmissíveis (IST)
- Rastreamento de diabetes a cada três anos se você estiver com sobrepeso ou obesidade
- Discutir o teste universal único do vírus da hepatite B crônica
Vacinas recomendadas
As vacinas recomendadas aos 40 anos incluem o seguinte:
- Vacinação anual contra gripe
- Reforço antitetânico (a cada 10 anos)
Perguntas a fazer ao seu PCP
Além de repassar a história da família, Srinivasan recomenda fazer ao seu PCP as seguintes perguntas importantes após completar 40 anos:
- Qual é o meu índice de massa corporal (IMC)? Um IMC mais alto aumenta o risco de diabetes, hipertensão (pressão alta), doenças cardíacas e derrame.
- De quais exames de doenças crônicas eu preciso este ano?
- Fiz um rastreio universal para infecções crónicas (VIH, hepatite C, IST)?
- Eu preciso de um exame de câncer de cólon?
- Devo começar a fazer mamografias para detectar câncer de mama?
- Quanto sono eu preciso?
- Devo ser examinado para apnéia do sono? (A apnéia do sono é mais comum após os 40 anos.)
Mudanças de saúde que você pode esperar aos 50 anos
A saúde óssea, o ganho de peso e a saúde sexual são fatores de saúde importantes a serem considerados quando completamos 50 anos, diz Srinivasan.
Nesta década de vida, os ossos começam a quebrar na ausência de exercícios de levantamento de peso, cálcio e vitamina D. Ao mesmo tempo, o metabolismo tende a desacelerar e a menopausa pode estar associada à diminuição da libido.
O exercício e a nutrição adequada irão ajudá-lo a otimizar seu estilo de vida, bem como o monitoramento contínuo de quaisquer doenças crônicas e da saúde cardiovascular (coração) geral.
Exibições recomendadas
Embora muitos dos exames recomendados para pessoas na faixa dos 50 anos sejam os mesmos que para pessoas na faixa dos 40 anos, Carter enfatiza um exame único que deve entrar na rotação: fumantes atuais e ex-fumantes devem começar a fazer tomografia computadorizada (TC) anual de baixa dose do tórax para procurar câncer de pulmão.
Além dos exames de sangue de rotina e exames de pressão arterial, os exames recomendados durante os 50 anos incluem:
- Exame de Papanicolau e teste de HPV (para pessoas com útero) a cada três a cinco anos se os resultados forem normais
- Rastreamento do câncer colorretal a cada cinco a 10 anos (dependendo do método) começando aos 45 anos para pessoas com risco médio
- Rastreamento do câncer de mama a cada um ou dois anos (você tem a opção de começar aos 40 ou 50 anos)
- Rastreamento anual do câncer de pulmão (para aqueles com histórico de tabagismo de “20 maços-ano” – um maço de cigarros por dia durante 20 anos)
Converse com seu médico sobre os prós e os contras de fazer um teste de antígeno específico da próstata (PSA) para rastrear o câncer de próstata.
Vacinas recomendadas
As vacinas recomendadas aos 50 anos incluem o seguinte:
- Uma vacina única contra herpes zoster (uma vacina de duas doses chamada Shingrix previne até 91% de casos de herpes zoster)
- Vacinação anual contra gripe
- Reforço antitetânico (a cada 10 anos)
Perguntas a fazer ao seu PCP
Srinivasan recomenda fazer ao seu PCP as seguintes perguntas importantes após completar 50 anos:
- Onde posso tomar minha vacina contra herpes zoster?
- Como posso manter a minha saúde sexual se a secura vaginal relacionada com a menopausa está a tornar o sexo doloroso?
- Como está minha saúde cardiovascular?
- Preciso de exames de câncer gástrico?
Mudanças de saúde que você pode esperar aos 60 anos
De acordo com Srinivasan, muitas pessoas precisam trabalhar mais para manter a saúde física aos 60 anos, especialmente se estiverem passando por uma série de transições na vida, como a aposentadoria.
Juntamente com a redução da massa muscular e óssea, muitas pessoas começam a notar alterações no funcionamento cognitivo e um declínio na função imunitária, colocando-as num risco aumentado de infecções.
Exibições recomendadas
Para mulheres na faixa dos 60 anos, o exame de densidade óssea é uma prioridade. Isso porque, de acordo com Srinivasan, cerca de 22% das mulheres na faixa dos 60 anos perderam massa óssea suficiente para aumentar a taxa de fraturas.
Men over age 65–75 with a smoking history should be screened for an abdominal aneurysm.
Juntamente com exames de sangue de rotina e exames de pressão arterial, as pessoas na faixa dos 60 anos devem ser submetidas ao seguinte:
- Rastreamento do câncer colorretal a cada cinco a 10 anos (dependendo do método) começando aos 45 anos para pessoas com risco médio
- Exame de Papanicolau e teste de HPV (para pessoas com útero) a cada três a cinco anos se os resultados forem normais
- Rastreamento anual do câncer de pulmão (para aqueles com histórico de tabagismo de 20 maços-ano – um maço de cigarros por dia durante 20 anos)
- Rastreamento do câncer de mama a cada um ou dois anos (você tem a opção de começar aos 40 ou 50 anos)
- Exame de densidade óssea (para mulheres com 65 anos) a cada dois anos
- Uma varredura única de aneurisma abdominal (para homens com mais de 65 anos com histórico de tabagismo intenso)
Converse com seu médico sobre os prós e os contras de fazer um teste de antígeno específico da próstata (PSA) para rastrear o câncer de próstata.
“Verifique com sua família [profissional de saúde], mas com base no histórico anterior, você pode ser elegível para parar de fazer o exame de Papanicolaou aos 65 anos”, disse Carter. “Antes de interromper o exame, você deve fazer dois exames de Papanicolau normais consecutivos.”
Vacinas recomendadas
As vacinas recomendadas aos 60 anos incluem o seguinte:
- Vacina pneumocócica (pneumonia)
- Vacinação anual contra gripe
- Vacina contra herpes zoster (se você ainda não a recebeu)
Perguntas a fazer ao seu PCP
Srinivasan recomenda fazer ao seu PCP as seguintes perguntas importantes após completar 60 anos:
- Should I get the new pneumococcal vaccine PCV20 (one-shot series) or the older PCV15 and 23 (two-shot series)?
- Preciso modificar meu regime de exercícios para manter minha saúde cardiovascular?
- Preciso fazer o rastreamento do câncer de pulmão?
- Eu preciso de uma cintilografia óssea?
- Preciso de um ultrassom abdominal para detectar uma aorta abdominal dilatada?
Os especialistas sugerem reservar um tempo para avaliar sua família quanto a riscos de queda na faixa dos 60 e 70 anos.
Mudanças de saúde que você pode esperar aos 70 anos
Embora ela descreva os 70 anos como uma década vibrante, Srinivasan acrescenta que é especialmente importante focar em três coisas para evitar cair na deficiência:
- Prevenção de quedas
- Planejamento avançado de cuidados
- Conexão social
Exibições recomendadas
Dependendo do histórico familiar e dos fatores de risco, você poderá interromper alguns exames aos 70 anos.
“Discuta com sua família [profissional de saúde] os riscos e benefícios de interromper o rastreamento do câncer de cólon e de mama aos 75 anos”, disse Carter. “As mulheres devem continuar o exame de densidade óssea a cada dois anos, o que às vezes também é recomendado para homens com 75 anos ou mais.”
As exibições recomendadas aos 70 anos incluem:
- Rastreamento do câncer colorretal a cada cinco a 10 anos (dependendo do método) começando aos 45 anos para pessoas com risco médio
- Exame de Papanicolau e teste de HPV (para pessoas com útero) a cada três a cinco anos se os resultados forem normais
- Rastreamento anual do câncer de pulmão (para aqueles com histórico de tabagismo de 20 maços-ano – um maço de cigarros por dia durante 20 anos)
- Rastreamento do câncer de mama a cada um ou dois anos (você tem a opção de começar aos 40 ou 50 anos)
- Exame de densidade óssea (para mulheres com 65 anos) a cada dois anos
- Uma varredura única de aneurisma abdominal (para homens com mais de 65 anos com histórico de tabagismo intenso)
Converse com seu médico sobre os prós e os contras de fazer um teste de antígeno específico da próstata (PSA) para rastrear o câncer de próstata.
Vacinas recomendadas
As vacinas recomendadas para pessoas na faixa dos 70 anos incluem a vacinação anual contra a gripe.
Perguntas a fazer ao seu PCP
Srinivasan recomenda fazer ao seu PCP as seguintes perguntas importantes após completar 70 anos:
- Que alterações ou complicações de saúde devo observar?
- Você tem uma cópia do meu plano de cuidados avançados?
- Preciso de um programa de prevenção de quedas?
- Devo tomar um antidepressivo para o meu humor?
- Devo ser examinado quanto a problemas com a função cerebral?
Mudanças de saúde que você pode esperar aos 80 anos
Srinivasan diz que preservar a independência e focar no bem-estar físico, cognitivo e emocional é importante para as pessoas que chegam aos 80 anos ou mais. Acima de tudo, ela recomenda prevenir o isolamento social e monitorar sinais de comprometimento cognitivo, também chamado de demência.
Parte do envelhecimento tende a significar mais medicamentos. Carter acrescenta que gerenciar suas prescrições é de extrema importância aos 80 anos.
“Eu recomendo que seus medicamentos sejam revisados em cada consulta de atenção primária para garantir que todos os medicamentos ainda sejam necessários, dosados adequadamente e não causem quaisquer efeitos colaterais ou interações”, disse ela.
Exibições recomendadas
Dado que o risco de alguns tipos de cancro, como o cancro do colo do útero, diminui à medida que as pessoas envelhecem, muitos exames de rotina não são recomendados a partir dos 80 anos. Isso é decidido com base no seu estado geral de saúde.
“Estar aberto sobre questões como problemas de audição, visão, mobilidade, equilíbrio e pensamento faz uma grande diferença na implementação de intervenções precoces para melhorar a independência, a expectativa de saúde e a expectativa de vida”, disse Srinivasan.
Além do rastreamento de pressão alta e diabetes e da obtenção de exames de sangue de rotina, os exames recomendados para pessoas na faixa dos 80 anos incluem:
- Rastreio do cancro do pulmão (se tiver histórico de tabagismo)
- Varredura de densidade óssea
Também é útil avaliar sua família quanto a riscos de queda.
Vacinas recomendadas
As vacinas recomendadas para pessoas na faixa dos 80 anos incluem a vacinação anual contra a gripe.
Perguntas a fazer ao seu PCP
Srinivasan sugere que você faça ao seu PCP as seguintes perguntas importantes após completar 80 anos:
- Há algum medicamento que eu possa interromper ou reduzir?
- Preciso de alguém em minha casa para ajudar nas atividades do dia a dia?
- Devo verificar minha visão e audição? (Homens e mulheres correm alto risco de perda auditiva e visual aos 80 anos.)
- Como posso saber se é seguro dirigir?
- De quais exames de câncer eu ainda preciso?
