Tipos, causas e sintomas de sopros cardíacos (sons cardíacos anormais)

O coração é uma bomba muscular que se enche de sangue quando o músculo relaxa (diástole) e força o sangue para fora durante a contração (sístole). Os sons cardíacos são normalmente um som ‘lub dub’ quando ouvidos com o auxílio de um estetoscópio. É o resultado do fechamento ou retração das válvulas cardíacas e do fluxo de sangue através do coração e dos vasos sanguíneos. O som é criado por reverberação e os sons cardíacos são um fenômeno normal. Às vezes, sons adicionais ou anormais podem ser ouvidos quando o fluxo normal de sangue é afetado ou as válvulas cardíacas estão doentes.

O que é um sopro no coração?

Sopros cardíacossãoextrasesons cardíacos anormaisisso pode ser uma indicação de um problema no ciclo cardíaco. Murmúrios soam como cliques, batidas, estalos ou assobios. As quatro bulhas cardíacas normais são consequência da vibração do fluxo sanguíneo e do fechamento das válvulas cardíacas. Da mesma forma, os sopros cardíacos são resultado de vibração causada por fluxo turbulento ou fechamento anormal das válvulas cardíacas. Porém, um sopro nem sempre é uma indicação de um problema e a maioria é benigna oumurmúrios inocentes.

Embora existam quatro sons cardíacos, apenas dois podem ser ouvidos claramente, sendo que um terceiro às vezes é evidente na ausculta e o quarto requer equipamento especializado para ser detectado. A primeira bulha cardíaca surge quando os ventrículos se contraem (sístole) e as válvulas entre os átrios e os ventrículos (valvas mitral e tricúspide) se fecham. A segunda bulha cardíaca ocorre no final da sístole, quando as válvulas aórtica e pulmonar se fecham, evitando assim um fluxo reverso (regurgitação) de sangue para os ventrículos.

Sopros cardíacos anormaispode resultar de dois problemas – derivações cardíacas ou doença das válvulas cardíacas. Os shunts cardíacos são observados em bebês e crianças com anomalias cardíacas congênitas, como um defeito septal (“buraco na parede do coração”). A doença valvular cardíaca também pode estar presente desde o nascimento. Portanto, estes são conhecidos comosopros congênitos. Em adultos, a maioria dos sopros cardíacos são causados ​​por doenças valvulares cardíacas, desenvolvem-se durante a vida e são, portanto, denominadossopros cardíacos adquiridos.

Tipos de sopros cardíacos

A maioria dos sopros cardíacos surge de condições que afetam as válvulas cardíacas, o que acaba contribuindo para anormalidades no fluxo sanguíneo. Isto dá origem a dois tipos de murmúrios:

1. Sopros sistólicos
2. Sopros diastólicos

Para entender como ocorrem os sopros, é importante conhecer o ciclo cardíaco normal.

Ciclo Cardíaco Normal

Os átrios do coração recebem constantemente sangue das veias (veia cava ~ átrio direito; veias pulmonares ~ átrio esquerdo). A maior parte desse sangue (cerca de 80%) flui para os ventrículos antes mesmo dos átrios se contraírem. No entanto, a contração atrial garante que os 20% extras de sangue preencham totalmente os ventrículos. Os ventrículos então se contraem (sístole). Para evitar que o sangue flua de volta para os átrios, existem duas válvulas AV (atrioventriculares). No átrio direito, este é oválvula tricúspideenquanto no ventrículo esquerdo é o bicúspide ouválvula mitral.

Essas válvulas fecham quando a contração ventricular puxa as cordas tendíneas ligadas aos folhetos das válvulas, bem como com o aumento da pressão dentro do ventrículo. O sangue é então expelido rapidamente do ventrículo direito e esquerdo para a artéria pulmonar e aorta, respectivamente. À medida que a contração ventricular chega ao fim, a pressão do sangue ejetado cai. Um pouco de sangue tenta fluir para trás, mas depois preenche as cúspides doválvula pulmonarda artéria pulmonar eválvula aórticada aorta que faz com que ela feche. Os ventrículos podem então relaxar (diástole) e encher-se de sangue dos átrios.

As válvulas cardíacas, portanto, controlam a direção do fluxo sanguíneo através do coração e dos grandes vasos sanguíneos.

Sopros Sistólicos e Diastólicos

Sopros sistólicosocorrem durante a contração do músculo cardíaco (sístole). Pode ser o resultado de o sangue ser forçado através da válvula aórtica parcialmente fechada, que deveria estar totalmente aberta (estenose aórtica), ou da válvula mitral parcialmente aberta, que deveria estar totalmente fechada (regurgitação mitral). Alguns sopros sistólicos podem ser normais.

Sopros diastólicosocorrem no final da contração ventricular (sístole) e durante o relaxamento, quando os ventrículos deveriam estar se enchendo de sangue dos átrios. Pode surgir quando a válvula aórtica parcialmente aberta permite que o sangue da aorta flua de volta para o ventrículo (regurgitação aórtica) ou da válvula mitral parcialmente fechada que deveria estar totalmente aberta (estenose mitral). Todos os sopros diastólicos são anormais.

Os sopros são, portanto, resultado de uma válvula com vazamento ou de uma válvula estreitada ou endurecida. Válvulas com vazamento permitem que o sangue flua para trás (regurgitação) e válvulas estreitadas dificultam o fluxo de sangue na direção correta (ejeção). Leia mais sobre doenças valvulares cardíacas para obter mais informações.

Momento dos Murmúrios

O ponto onde o som anormal ou extra pode ser ouvido é denominado momento do sopro. Isto fornece uma pista importante sobre a possível causa e tipo de sopro. Com base no tempo, um sopro pode ser descrito como:

• Mesossistólicasopro que é ouvido no meio da sístole.
• Sistólica medio-tardiao sopro é ouvido entre os estágios intermediários e finais da sístole.
• Pansistólicasopro ouvido durante toda a sístole.
• Diastólica precocesopro ouvido no início da diástole ou no final da sístole.
• Mesodiastólicasopro ouvido no meio da diástole.
• Contínuosopros ouvidos durante a sístole e a diástole.

Efeitos dos Murmúrios

A maioria dos sopros é benigna e, portanto, inofensiva. Embora possa haver algum distúrbio no ciclo cardíaco, geralmente é insignificante, mesmo a longo prazo. Sopros cardíacos anormais surgem com distúrbios significativos no ciclo cardíaco. No entanto, muitas vezes permanece assintomático e os pacientes podem não apresentar nenhuma complicação, mesmo a longo prazo. Para compreender os efeitos dos sopros, é importante conhecer as funções do ciclo cardíaco.

O sangue desoxigenado chega ao coração pela veia cava e entra no átrio direito. Isto é então passado para o ventrículo direito, que o empurra para os pulmões através da artéria pulmonar para oxigenação. O sangue recém-oxigenado retorna ao coração pelas veias pulmonares e entra no átrio esquerdo. Ele preenche o ventrículo esquerdo e é então empurrado para o resto do corpo através da aorta.

O sangue pode voltar ao coração e retardar o retorno do sangue desoxigenado do resto do corpo. Também pode impedir que o sangue oxigenado seja expelido com força suficiente para atingir todos os tecidos do corpo. Portanto, um sopro afeta o retorno do sangue desoxigenado, a oxigenação do sangue desoxigenado e a distribuição do sangue recém-oxigenado. Nos defeitos septais, o sangue desoxigenado e oxigenado se misturam e isso dificulta o fornecimento de oxigênio ao tecido.

Causas de sopros cardíacos

Os murmúrios podem surgir com várias doenças e anormalidades. Alguns estão presentes desde o nascimento (congênitos), enquanto outros se desenvolvem durante a vida (adquiridos).

Os riscos incluem histórico familiar de defeitos cardíacos e complicações na gravidez associadas ao uso de drogas/álcool, rubéola (sarampo alemão) e diabetes não controlada.

Às vezes, um sopro ocorre temporariamente por vários motivos, quando o coração, suas válvulas ou os grandes vasos não estão doentes. Isso pode ser visto com:

• Gravidez
• Febre
• Anemia
• Hipertensão (pressão alta)
• Hipertireoidismo (glândula tireoide hiperativa)

Sinais e Sintomas de Sopros Cardíacos

A maioria dos sopros não apresenta quaisquer outros sinais ou sintomas. Sopros inocentes são inofensivos e embora muitos sopros anormais possam não apresentar quaisquer características clínicas, a longo prazo podem levar a complicações. Os sinais e sintomas tendem a desenvolver-se gradualmente e são mais proeminentes após o esforço. Isso pode incluir:

• Falta de ar
• Tontura
• Dor no peito
• Desmaios
• Cianose (coloração azulada da pele), especialmente nos lábios e pontas dos dedos
• Inchaço
• Suor excessivo
• Incapacidade de prosperar (bebês)