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Este artigo explica os termos: o tendão supraespinhal, inflamação do tendão (tendinite do supraespinhal), degeneração (tendinose) elágrima.
O que é o tendão supraespinhal?
O tendão supraespinhal liga o músculo supraespinhal, que surge da omoplata, à cabeça do osso do braço, na articulação do ombro.
Função do Músculo Supraespinhal
O músculo supraespinhal faz parte do manguito rotador – um grupo de músculos que move a articulação do ombro. Surge da parte superior da espinha da escápula (superior em latim = supra; daí o nomesupraspinatus). O músculo supraespinhal é responsável pormover o braço para cima e para longe do corpo dentro de um intervalo de 60 e 120 graus. Quando o supraespinhal é lesionado, a dor aparece nesta amplitude de movimento do braço. A dor começa no meio do movimento ao levantar o braço e desaparece quando o braço é completamente levantado – esse fenômeno é chamadoa síndrome do arco doloroso(Figura 1).
Figura 1: Síndrome do arco doloroso (fonte: Wikipedia)
Fazendo parte do manguito rotador, o músculo supraespinhal tambémestabiliza a cabeça do osso do braço(úmero) na articulação do ombro, evitando assim que ele deslize para cima durante os movimentos do ombro.
Tendinite, tendinose e ruptura do supraespinhal – mecanismo e sintomas
O tendão supraespinhal passa por um túnel estreito abaixo da espinha escapular. Um crescimento ósseo excessivo (esporão) ou calcificação do ligamento acima deste túnel pode dificultar o movimento suave do tendão. O atrito constante no tendão leva à inflamação conhecida comoTendinite do supraespinale causa dor durante os movimentos dos ombros. Esta fase dolorosa da lesão do tendão pode durar cerca de uma ou duas semanas e geralmente se resolve espontaneamente. No entanto, o atrito persistente pode resultar na degeneração do tendão conhecida comotendinose do supraespinal. A tendinose enfraquece o tendão, mas o paciente muitas vezes não sente nenhuma dor e continua a usar o ombro. Isso pode levar a umruptura do tendão supraespinhal. Mesmo após uma ruptura completa do tendão supraespinhal, levantar o braço ainda é possível, uma vez que a função do músculo supraespinhal é parcialmente compensada pelos outros músculos do ombro. Portanto, uma ruptura do supraespinhal pode não ser tão óbvia quanto outras rupturas do tendão, por exemplo, ruptura do tendão de Aquiles. Uma ruptura do supraespinhal é insidiosa e pode passar despercebida pelo paciente.
Diagnóstico e Tratamento
Um ortopedista pode reconhecer os distúrbios do tendão supraespinhal mencionados acima, devido ao deslizamento para cima da cabeça do osso do braço e à dor que normalmente ocorre durante a amplitude média do levantamento do braço.
Raio Xauxilia no diagnóstico de arco coracoacromial estreito e esporão acromial. Umultrassompode revelar rupturas de tendões e tendinose.ressonância magnéticaé a única investigação que pode detectar tendinite.
Tratamento da tendiniteé conservador e consiste em compressas frias no ombro, analgésicos e anti-inflamatórios. O paciente deve evitar movimentos do braço acima da cabeça durante esse período. A fisioterapia deve ser iniciada uma semana após o início dos medicamentos e continuada por alguns meses.
Tratamento da tendinoseé deproloterapia(terapia proliferativa), na qual certas substâncias que causam proliferação (crescimento) do tecido do tendão enfraquecido são injetadas no tendão. O procedimento também é conhecido comoreconstrução não cirúrgica do tendão. São necessárias pelo menos duas ou três injeções durante as duas semanas para obter melhores resultados. Quando a proloterapia não estiver disponível, injeções de esteróides podem ser usadas, mas apenas limitam o processo de degeneração e não ajudam na cura ativa do tendão.
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O tratamento cirúrgico ou conservador de uma lesão do tendão supraespinhal em estágio inicial pode resultar na resolução completa dos sintomas. No entanto, se o tratamento for adiado, podem ocorrer danos permanentes na articulação do ombro, resultando em uma articulação do ombro rígida e fraca.
