Sinais e sintomas que podem indicar doença renal

A doença renal crônica (DRC) é um estado de lesão renal irreversível ou declínio da função renal.

Na prática clínica, uma confirmação da função renal diminuída por pelo menos 3 meses é necessária para fazer um diagnóstico de DRC.

Isso pode ser feito por meio de uma revisão das medições anteriores da taxa de filtração glomerular (TFG), presença de proteína na urina e anormalidades de imagem dos rins na TC ou ultrassom.

Em geral, o sintoma de doença renal difere de acordo com a condição clínica específica.

Por exemplo, a síndrome de Liddle é uma doença genética rara que pode se manifestar como hipertensão de início precoce e é causada por uma anormalidade da função de um canal específico no néfron que promove a retenção de sal.

Causas comuns de doença renal crônica

As causas da DRC são múltiplas, incluindo:

  • Diabetes
  • Hipertensão
  • Doenças autoimunes, como lúpus
  • Distúrbios estruturais, como doença renal policística
  • Toxicidade de drogas
  • Doenças hepáticas

Além disso, pessoas com doenças cardíacas ou um membro da família com doença renal têm maior probabilidade de desenvolver essa condição do que aquelas que não têm esses fatores de risco. (1)

Sintomas de doença renal crônica

A doença renal pode ter diferentes manifestações dependendo da doença causadora.

Muitos pacientes não apresentam sintomas e, incidentalmente, observam-se níveis elevados de creatinina sérica (Cr) na avaliação laboratorial, que pode estar estável há anos. (2)

Os sintomas mais comuns da DRC são os seguintes.

1. Hematúria ou sangue na urina

A hematúria macroscópica , observada a olho nu, pode ser devida a uma causa urológica, por exemplo, cálculos renais, infecção urinária ou mesmo câncer de bexiga ou rim.

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Doenças autoimunes do rim, como nefropatia por IgA ou doença da membrana basal fina, também podem causar episódios de hematúria macroscópica. Também pode ser observado em lesão renal aguda, hipertensão não controlada, etc.

É importante descartar contaminação menstrual em mulheres menstruadas ou no pós-parto.

A ingestão de certos medicamentos, como a fenazopiridina, ou de alguns alimentos, como a beterraba, também pode causar urina vermelha. Portanto, é importante descartar essas causas.

A hematúria microscópica refere-se ao sangue detectável apenas no exame do sedimento urinário por microscopia. Isso só pode ser visto em testes de urina de rotina.

A presença de hematúria significativa é definida por 3 ou mais glóbulos vermelhos (RBCs) por campo de grande aumento em um sedimento de urina centrifugada. (3)

Esse achado pode ser benigno em pessoas que não apresentam fatores de risco para doença urológica ou outros marcadores anormais, como creatinina elevada ou proteína na urina.

No entanto, se a hematúria significativa persistir por vários anos, o indivíduo afetado deve ser encaminhado a um urologista.

Aqueles com história de distúrbios urológicos, como hiperplasia prostática benigna (HPB), devem ser encaminhados a um urologista para cistoscopia.

Indivíduos com lesão renal aguda ou achados sugestivos de sangramento glomerular devem ser encaminhados a um nefrologista.

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2. Hipertensão

A doença renal invariavelmente leva ao desenvolvimento de hipertensão em pessoas que não têm história anterior da mesma. (4)

Naqueles com lesão renal aguda por distúrbios glomerulares, a hipertensão se desenvolve a partir da retenção de sal e água, levando à expansão do volume.

Essas mudanças se tornam mais permanentes com a CKD. Portanto, um dos tratamentos de primeira linha são os diuréticos, que se concentram na excreção de sal e água pelos rins.

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3. Edema

O edema bilateral das pernas pode afetar pessoas com DRC ou lesão renal aguda. Outras causas não renais de edema bilateral das pernas podem ser insuficiência cardíaca congestiva ou o uso de medicamentos anti-hipertensivos, como a amlodipina.

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O edema nas pernas que aparece de forma aguda pode ser causado por distúrbios renais que afetam o glomérulo, que é a principal unidade de filtração do néfron. Esses distúrbios consistem em síndrome nefrótica e síndrome nefrítica aguda.

A DRC também pode causar um aparecimento subagudo de edema nas pernas, que pode ser leve no início e pode progredir à medida que a doença progride. (5)

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4. Fadiga / náusea

A fadiga e a náusea são, infelizmente, sintomas de doença renal avançada, em que o rim é incapaz de excretar uréia e creatinina com eficácia. (6)

Eles indicam a presença de uremia ou sintomas de doença renal avançada devido ao acúmulo de produtos residuais. (6)

Os sinais e sintomas urêmicos incluem:

  • Anorexia
  • Náusea
  • Vômito
  • Gosto metálico na boca
  • Estado mental alterado
  • Asterixis e fricção pericárdica, entre outros, ao exame físico
  • Sangramento urêmico devido à disfunção plaquetária, que pode se manifestar como sangramento da pele ou superfícies mucosas

5. Urina espumosa

Um sintoma muito importante a ser reconhecido, a urina espumosa pode ser causada pelo aumento do vazamento de proteínas na urina e é muito sugestivo de doença renal.

Os pacientes descrevem ver espuma na urina com aumento da formação de bolhas após urinar no banheiro. (7)

6. Mudanças na micção

A diminuição da frequência urinária é observada em estágios avançados de doença renal.

O aumento da micção ou poliúria pode ser observado no diabetes insípido nefrogênico, que é uma condição clínica causada por uma diminuição na capacidade de concentração urinária.

O diabetes insípido nefrogênico está associado a uma variedade de doenças renais, incluindo:

  • Obstrução do trato urinário bilateral
  • Doença falciforme ou traço
  • Doença renal policística autossômica dominante e doença renal cística medular
  • Amiloidose renal
  • Síndrome de Sjogren

Drogas como lítio e gravidez no segundo trimestre também podem causar uma condição semelhante.

7. Fadiga

A fadiga também pode ser uma manifestação de anemia , que pode ser causada pela DRC. À medida que a creatinina aumenta, a prevalência de anemia aumenta.

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A anemia decorrente da DRC deve-se à redução da produção de eritropoietina pelo rim e à redução da sobrevida dos glóbulos vermelhos. (8)

8. Desnutrição

A desnutrição é comum em pessoas com DRC avançada (9) devido à menor ingestão de alimentos (principalmente devido à anorexia), diminuição da absorção e digestão intestinal e acidose metabólica.

9. Disfunção sexual

Pessoas com doença renal avançada podem manifestar problemas sexuais e reprodutivos significativos. (10)

Estes incluem disfunção erétil, diminuição da libido e distúrbios na menstruação e fertilidade em mulheres, geralmente levando à amenorréia no momento em que atingem a doença renal em estágio final (ESRD).

A gravidez em mulheres com DRC avançada é de alto risco e raramente levada a termo. (11)

Complicações associadas à doença renal crônica

Quando você tem DRC, também pode ter problemas com o funcionamento do resto do seu corpo. Se não for tratada, a DRC pode causar as seguintes complicações:

  • Anemia
  • Doença óssea
  • Doença cardíaca
  • Alto potássio no sangue
  • Cálcio alto no sangue
  • Acúmulo de fluido (12)
  • Insuficiência renal: uma vez que seus rins fecham, a única maneira de sobreviver é por meio de transplante renal ou diálise.

Palavra final

A principal função dos rins é remover toxinas e outras substâncias indesejáveis ​​do sangue, que são então excretadas para fora do corpo pela urina. Este processo de purificação do sangue permite que seu corpo funcione adequadamente e permaneça saudável.

Por outro lado, qualquer tipo de disfunção renal pode dificultar o funcionamento de todo o seu corpo e prejudicar sua saúde geral.

A doença renal é considerada um assassino silencioso, pois raramente apresenta quaisquer sintomas até que esteja em um estágio muito avançado. Portanto, você deve ser extremamente cauteloso no que diz respeito à sua saúde renal e fazer testes regulares de função renal, especialmente se você estiver em alto risco.

Tratar problemas renais precocemente pode evitar que se tornem crônicos e pode evitar outras complicações graves de saúde.

Portanto, você deve se informar sobre os sintomas potenciais da doença renal e tratá-los o mais rápido possível.

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