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Os nós de Bouchard são deformidades dos dedos que afetam os dedos e são freqüentemente encontrados em pessoas com osteoartrite . Embora esses nódulos não sejam dolorosos, geralmente estão associados a movimentos limitados nas articulações afetadas.
A definição mais simples dos nós de Bouchard é o aumento ósseo na articulação média dos dedos, denominados articulações interfalângicas proximais. Essas articulações fornecem uma função importante – elas permitem que os dedos flexionem em direção à palma da mão. Os nós de Bouchard têm o nome do patologista francês Charles-Joseph Bouchard, que primeiro descreveu os alargamentos ósseos no século XIX.
Os nós de Heberden e Bouchard às vezes são confundidos, pois são deformidades nos dedos que podem ser vistas em pessoas que sofrem de doenças articulares degenerativas. No entanto, a diferença é que os nós de Heberden se formam na articulação mais próxima da unha.
Essa articulação é chamada de articulação interfalângica distal. As protuberâncias ósseas também podem ocorrer na base do polegar e se formar na articulação carpometacarpiana (CMC). O nome deriva do osso do punho (carpal) e do osso do polegar (metacarpo).
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Qual é o significado dos nós de Bouchard?
Se você ainda não tem certeza de onde está localizada a articulação associada aos nós de Bouchard, pegue um anel e comece a colocá-lo no seu dedo. A articulação envolvida é aquela logo acima de onde o anel está assentado. É a articulação mais difícil de superar quando você desliza ou desativa um anel.
Tem sido sugerido que os nós são herdados, e muitos pesquisadores médicos acreditam que são o resultado de osteófitos. Osteófitos são um crescimento ósseo que tem sido associado à degeneração da cartilagem. Na comunidade médica, existem alguns que não estão 100% convencidos de que os nós e os osteófitos estão ligados.
Apesar do lado clínico dos especialistas, no que diz respeito aos osteófitos, a maioria concorda que a genética desempenha um papel na formação da osteoartrite, que é o desgaste geral do envelhecimento ou o resultado de uma lesão em uma articulação. Geralmente, quando você vê os nódulos de Bouchard, a osteoartrite já progrediu.
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O que causa os nós de Bouchard?
Os nós de Bouchard causam degeneração da cartilagem. A osteoartrite está ligada à degeneração da cartilagem. A cartilagem é um tecido conjuntivo que cobre o final dos ossos. Ele protege e impede que os ossos se esfreguem, mas a degeneração da cartilagem pode começar a se desgastar e os ossos podem ser danificados devido ao atrito. O corpo reage criando tecido ósseo extra nas bordas do osso. A dor ocorre quando o aumento ósseo começa a invadir o tecido circundante.
A maioria dos reumatologistas diz que os nós de Bouchard são um sinal clássico de osteoartrite da mão.
Há situações em que trauma ou lesão podem levar a conseqüências ósseas. Embora isso seja mais provável no calcanhar do pé ou no joelho, também pode acontecer com os dedos. Por exemplo, alguns atletas saudáveis de outra maneira experimentaram os nós de Bouchard.
Tratando os nós de Bouchard
O tratamento do nó de Bouchard depende da gravidade da condição e da quantidade de dor que o paciente está sentindo. Em alguns casos, não há dor. Se houver sintomas de dor, rigidez, inflamação e imobilidade, as seguintes abordagens podem ser consideradas:
- Analgésicos leves: medicamentos de venda livre ou medicamentos prescritos
- Calor e gelo: Essa é uma terapia que geralmente é útil quando os nós são formados pela primeira vez.
- Fisioterapia: Isso pode ajudar a lidar com a rigidez e ajudar o doente a manter uma boa amplitude de movimento.
- Medicamentos anti-inflamatórios não esteróides: Para tratar o inchaço e a inflamação.
- Injeções de cortisona: este é um corticosteróide e um anestésico local injetado diretamente na articulação afetada.
- Drogas anti-reumáticas modificadoras de doenças: Para ajudar aqueles que têm a condição subjacente artrite reumatóide.
- Cirurgia: Várias abordagens são usadas se a articulação interfalângica for gravemente afetada pela osteoartrite.
Se a cirurgia for recomendada, o objetivo será ajudar o paciente a recuperar alguma amplitude de movimento e aliviar o desconforto. Em alguns casos, os nós são removidos durante uma operação. A artroscopia permite uma abordagem minimamente invasiva.
Outro procedimento chamado artrodese pode fundir as extremidades da articulação óssea. A artroplastia é usada para substituir a articulação afetada por uma artificial. As articulações artificiais são mais adequadas para indivíduos mais velhos, mas tendem a não durar tanto tempo em pessoas mais jovens e muito ativas.
Independentemente da idade de início dos nós de Bouchard, quanto mais cedo a condição for tratada, maiores serão as chances de recuperação da amplitude de movimento. Também queremos ressaltar que o tratamento cirúrgico geralmente não é realizado por razões cosméticas. Depois que os nós aparecem, sabemos que a junta já se degradou e é improvável que se pareça exatamente com o seu estado pré-nó.
Viver com os nós de Bouchard pode ser desafiador devido à falta de movimento e à aparência dos dedos; No entanto, existem etapas que você pode executar para minimizar a frustração. Por exemplo, você pode evitar esticar os dedos, usar água quente para ajudar a abrir as tampas dos jarros e usar as duas mãos ao levantar objetos como panelas e frigideiras. Aprender a gerenciar a condição pode significar que você poderá ter uma vida mais ativa e independente.
