Problemas comuns de amamentação para mãe e bebê

Amamentaçãoé uma prática essencial pelo menos durante os primeiros meses de vida de um bebê. Embora muitas mulheres optem por não amamentar devido a obrigações profissionais ou por razões estéticas, algumas mulheres não conseguem amamentar apesar da vontade de o fazer. Váriosproblemas com a amamentaçãopode desencorajar uma mulher ou fazeramamentaçãoimpraticável e é mais provável que surja em mães de primeira viagem. No entanto, muitos destesproblemas de amamentaçãopode ser tratado ou resolvido com aconselhamento e orientação adequados, bem como paciência.

Problemas comuns de amamentação

Os problemas de amamentação podem estar associados a distúrbios e dificuldades no seio feminino, na produção de leite materno, no bebé ou em condições médicas que podem não tornar a amamentação aconselhável.

Dor na mama

Desconforto ou dor na mama podem surgir devido às seguintes condições:

• Reflexo de descida
• À medida que o leite desce durante a amamentação, pode sentir-se um ligeiro desconforto ou dor nos seios. Com o tempo, essa sensação geralmente diminui.

• Ingurgitamento mamário
• Isso pode ocorrer devido à produção excessiva de leite ou à extração insuficiente de leite dos seios se o bebê não sugar adequadamente. Os seios parecem inchados e tensos e podem ficar doloridos. Isso é mais comum nos primeiros dias após o parto e geralmente desaparece dentro de alguns dias, à medida que o bebê aprende a pegar corretamente e o reflexo de sucção é iniciado com sucesso.
• A remoção frequente do leite das mamas (por extração manual ou bomba tira leite) pode ajudar a aliviar o ingurgitamento. A extração de uma pequena quantidade de leite antes de iniciar a amamentação pode tornar os seios menos tensos e muito mais fáceis para o bebê pegar. Alimentar o bebê sob demanda costuma ser suficiente para prevenir o ingurgitamento mamário.

• Mastite
• A mastite é a inflamação da mama, mais comumente devido a uma infecção. A mama fica inchada, vermelha, quente e dolorida. Pode ser acompanhada de febre, calafrio e mal-estar.
• Geralmente são recomendados analgésicos e antibióticos. A amamentação não deve ser interrompida.

• Abscesso mamário
• A mastite, se não for tratada de forma rápida e eficaz, pode evoluir para um abscesso mamário. Os sinais e sintomas podem ser semelhantes aos da mastite.

• Tordo
• Áreas brancas na língua ou no palato do bebê podem ser um sinal de infecção fúngica (levedura) ou candidíase oral. Pode se espalhar para a pele ou ao redor dos mamilos, causando manchas vermelhas que coçam, o que pode causar feridas dolorosas nos mamilos.

• Mordendo
• Alguns bebês podem morder durante a amamentação. Isso geralmente ocorre no momento da dentição.

Mamilos doloridos e rachados

A sensibilidade nos mamilos é um dos problemas mais comuns da amamentação. Mamilos doloridos, rachados e sangrando devem sempre ser investigados por um profissional médico e o tratamento adequado deve ser iniciado o mais rápido possível.

Algumas das causas de mamilos doloridos e/ou rachados incluem:

A técnica adequada de amamentação para que o bebê pegue corretamente pode muitas vezes ajudar a prevenir essa condição. A aplicação de creme ou pomada de lanolina também pode proporcionar algum alívio.

Dificuldade em travar

O bebê pode ter dificuldade para pegar o mamilo, impedindo assim a expulsão adequada do leite. Isso pode ocorrer por diversas causas, sendo a mais comum a técnica inadequada de amamentação, muitas vezes por inexperiência da mãe (mamães de primeira viagem). Outras causas que podem levar a dificuldades de pega incluem:

• Ingurgitamento mamário
• Mamilos planos ou invertidos (ver Mamilos Anormais)
• Língua presa
• Fissura labial e/ou palatina

Vazando Seios

O vazamento de leite dos seios às vezes pode ser constrangedor, mas é uma ocorrência bastante comum. Tende a ocorrer com mais frequência nas primeiras semanas após o parto, embora possa continuar até muito mais tarde. O fluxo excessivo de leite geralmente é a causa. É comum que ocorra vazamento de leite de um seio enquanto a mulher amamenta seu bebê no outro. Vazamentos nos seios não são um problema indicativo de qualquer doença ou distúrbio.

Duto de leite bloqueado (dutos obstruídos)

Embora seja chamado de duto de leite bloqueado, na maioria dos casos ele não está realmente bloqueado, mas é pressionado e fechado pelo tecido circundante e produz sintomas semelhantes aos da mastite. Em casos raros, a abertura do ducto é bloqueada pelo crescimento de pele sobre ele e pode parecer uma pequena mancha branca no mamilo.

Baixa oferta de leite

Um problema comum durante a amamentação é a produção baixa ou inadequada de leite. É importante diferenciar a baixa oferta de leite real daquela percebida pela mãe.

Se a produção de leite for adequada o bebê irá:

• ganhar peso adequado,
• pareça saudável e alerta,
• molhar 5 a 8 fraldas por dia.

Isto é discutido em detalhes em Baixa oferta de leite materno.

Bebê se recusando a amamentar

Isso pode ocorrer se o bebê tiver dificuldade para pegar a mama. O bebê pode então preferir dar mamadeira e, de preferência, deve-se usar leite ordenhado no peito. Outras causas que podem fazer com que um bebê se recuse a amamentar incluem:

• O bebê pode estar sofrendo de uma infecção na boca, como candidíase.
• Bebê com resfriado ou nariz entupido.
• O bebê está com uma infecção no ouvido.
• O bebê está nascendo.
• Baixa oferta de leite materno.
• O bebê se distrai facilmente com ruídos ou outras atividades nas proximidades.
• Mudança na rotina.
• Alteração no sabor do leite materno causada por certos alimentos ou medicamentos.

Às vezes, um bebê se recusa a mamar em um seio, apesar de estar com fome, depois de esvaziar completamente o outro seio. Isso pode ser devido a:

• Nariz entupido agravado por deitar de lado
• Infecção de ouvido e dor de um lado
• Infecção de uma única mama
• Baixa produção de leite em uma das mamas

Amamentação não é aconselhável

A amamentação é sempre aconselhada pelos benefícios nutricionais e imunológicos, bem como pelo fator de vínculo entre o bebê e a mãe. Portanto, a amamentação traz benefícios físicos e emocionais. No entanto, existem alguns casos em que a amamentação não é aconselhável.

A amamentação deve ser evitada, após consulta médica, nos casos em que:

• O bebê sofre de galactosemia, um distúrbio metabólico genético raro.
• A mãe sofre de VIH/SIDA.
• A mãe está em uso de medicação antirretroviral.
• A mãe está infectada com o vírus linfotrópico de células T humanas tipo 1 ou tipo 2.
• A mãe tem tuberculose ativa não tratada.
• A mãe está usando drogas ilegais como anfetamina, cocaína, maconha, heroína ou fenciclidina.
• A mãe está tomando algum medicamento contraindicado durante a amamentação.
• A mãe está em quimioterapia ou radioterapia para tratamento de câncer.
• A mãe tem lesões infectadas nos seios, como furúnculos ou herpes.