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O que significa ter remissão deDoença de Crohnoucolite ulcerativa? Para muitas pessoas comdoença inflamatória intestinal (DII), a remissão pode ocorrer muito rapidamente – mas, para alguns, pode levar mais tempo e testes com um ou mais medicamentos e/ou cirurgia.
De acordo com a Crohn’s and Colitis Foundation, durante um ano típico, cerca de 48% das pessoas com colite ulcerosa estarão em remissão, 30% terão actividade ligeira da doença, 20% terão actividade moderada da doença e apenas 1% a 2% terão doença grave.
Com tratamento médico e/ou cirúrgico, cerca de 50% dos pacientes com doença de Crohn estarão em remissão ou terão doença leve nos próximos cinco anos,45% daqueles em remissão permanecerão livres de recaídas durante o próximo ano, 35% terão 1-2 recaídas e 11% terão doença cronicamente activa.
Compreendendo a remissão
A remissão na DII é um conceito mais amplo do que a redução dos sintomas. Obter o controle dos sintomas é o fator mais importante para melhorar a qualidade de vida no curto prazo. Redução de sintomas – como dor abdominal, diarreia oufezes com sanguefará você se sentir muito melhor.
No entanto, pode haver outros processos em andamento com a sua DII, mesmo que alguns ou todos os seus sintomas tenham desaparecido. Você pode ter inflamação da DII mesmo que se sinta melhor. A inflamação é um sinal de que a DII pode ter potencial para levar a complicações mais graves.
Diferentes tipos de remissão
Não há consenso sobre a definição exata de remissão na DII. Diferentes gastroenterologistas e centros de DII podem usar critérios diferentes. Existem, no entanto, várias ferramentas de pontuação que o seu médico pode usar para determinar se você alcançou a remissão.
Alguns dos tipos de remissão incluem:
- Remissão bioquímica: Os exames laboratoriais feitos no sangue ou nas fezes não mostram nenhum dos sinais característicos da DII (sem valores elevados de marcadores inflamatórios, incluindo proteína C reativa (PCR) e/ou calportectina fecal).
- Remissão clínica:Quando os sintomas da DII diminuíram a ponto de desaparecerem ou desaparecerem.
- Remissão endoscópica:Nenhuma inflamação é observada durante umcolonoscopiaou umsigmoidoscopiaquando seu médico pode ver o revestimento do seu trato digestivo
- Remissão histológica:Quando uma biópsia é feita e examinada, nenhuma inflamação é observada.
- Remissão cirúrgica:Ausência de doença ativa após a ressecção cirúrgica quando leva à redução substancial da inflamação ou dos sintomas.
Por que a remissão clínica pode não ser suficiente
A remissão clínica é certamente importante porque significa sentir-se melhor. Os sintomas da DII podem ser tão incômodos que impedem você de se socializar, de ir ao trabalho ou à escola.
Cada vez mais se entende que a remissão deve incluir mais do que o controle dos sintomas. Chegar ao que chamamos de remissão “profunda” é outro objetivo.
Estudos demonstraram que entre 30 e 45% dos pacientes com colite ulcerosa que estão em remissão clínica apresentam inflamação que pode ser encontrada durante a endoscopia. O problema com isto é que a inflamação está associada ao risco de vários outros resultados adversos. A inflamação residual está associada a uma recaída da colite ulcerosa, a um maior risco de necessidade de futura cirurgia de DII e a potenciais problemas a longo prazo, como um risco aumentado de cancro do cólon.
E se ainda houver inflamação?
Alcançar a remissão profunda envolve controlar a inflamação. Quando ainda há inflamação no sistema digestivo, pode ser necessário tratamento com medicamentos e/ou ajustes na dieta. Seu gastroenterologista pode recomendar tratamento para provocar outros tipos de remissão além da remissão clínica.
Um dos objetivos do tratamento da DII é reduzir ou eliminar a inflamação. Há mais chances de um bom resultado a longo prazo da DII quando a endoscopia e a biópsia mostram que não há inflamação restante no sistema digestivo.
Uma palavra de Verywell
Embora os especialistas em DII não concordem necessariamente com uma única definição do que é a remissão, está se tornando aceito que a remissão clínica nem sempre é suficiente para gerenciar a doença de maneira ideal. Com a DII, você pode não apenas precisar de controle dos sintomas, mas também de tratamento adicional para a inflamação subclínica da DII para reduzir o risco de complicações.
