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O que é uma pedra no ducto biliar?
Pedras nas vias biliares(coledocolitíase) são cálculos biliares presentes nos ductos biliares, às vezes no ducto cístico da vesícula biliar, mas mais frequentemente no ducto biliar comum. A maioria dos cálculos biliares é formada na vesícula biliar e, se for pequena o suficiente, passará para o ducto cístico e depois para o ducto biliar comum (CBD) junto com o fluxo da bile. Estas pedras podem alojar-se no duto e ficar impactadas, causando assim um bloqueio do duto. A maioria das pedras pequenas, entretanto, passa com a bile para o duodeno do intestino delgado. Menos frequentemente, um cálculo pode originar-se no ducto biliar hepático ou comum e isso é referido comopedra no ducto biliar primário.
Causas de pedras no ducto biliar
Existem dois tipos diferentes de cálculos biliares – cálculos biliares e cálculos pigmentares. Essas pedras surgem por uma série de razões que são discutidas mais adiante em Causas dos cálculos biliares.
Colesterolepigmento pretoos cálculos originam-se mais frequentemente na vesícula biliar e podem passar para o ducto biliar.Pigmento marrompedras tendem a se desenvolver dentro dos ductos biliares (cálculo do ducto biliar primário) – hepático ou ducto biliar comum. Geralmente é devido a uma infecção (bacteriana ou parasitária) ou estase biliar.
Sintomas de pedras no ducto biliar
A maioria dos casos de cálculos no ducto biliar passam despercebidos pelo ducto biliar comum. No entanto, se o cálculo for impactado no ducto biliar, causará ataques de dor no cálculo biliar, conhecidos como cólica biliar. A obstrução causada pela pedra afetará a produção e secreção biliar e causará icterícia obstrutiva. Também pode complicar ainda mais a pancreatite por cálculos biliares.
Os sinais e sintomas de cálculos no ducto biliar são discutidos mais detalhadamente noSintomas de cálculos biliares.
Cirurgia para pedras nas vias biliares
Os cálculos biliares são removidos cirurgicamente por um procedimento conhecido comoesfincterotomia retrógrada endoscópica(CPRE com esfincterotomia, ERS). Este é um procedimento minimamente invasivo com um tempo de recuperação rápido. Uma exploração do ducto biliar comum aberto conhecida comocoledocolitotomiapode ser considerada se outras opções cirúrgicas não estiverem disponíveis, se a anatomia do ducto biliar for complexa ou se o cálculo for grande. O ducto biliar não é removido, ao contrário da vesícula biliar no caso de cálculos biliares, porque a bile do fígado e da vesícula biliar precisa entrar no duodeno através desse ducto.
As opções cirúrgicas para cálculos biliares são discutidas mais adiante em Cirurgia de remoção de cálculos biliares.
Tratamento de pedras no ducto biliar
O uso de medicamentos para dissolver cálculos biliares não é uma opção viável, pois esses medicamentos levam meses para fazer efeito e são mais úteis para cálculos de colesterol. A obstrução prolongada do ducto biliar, mesmo que parcial, pode causar desconforto e dor intensos e levar a uma série de complicações que podem até ser fatais. A litotripsia, que é o uso de ondas de choque para fragmentar os cálculos, também não é realizada rotineiramente para cálculos do ducto biliar.
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Medicamentos para cálculos biliares e litotripsia são discutidos mais detalhadamente emTratamento de cálculos biliares.
Dieta para cálculos biliares
Mudanças na dieta podem ser ineficazes para cálculos biliares primários, especialmente cálculos pigmentares. No entanto, uma dieta para cálculos biliares deve ser considerada em um caso recorrente de cálculos biliares de colesterol.
Essas mudanças na dieta são discutidas mais detalhadamente em Alimentos a serem evitados para cálculos biliares.
