Osteoartrite: Diagnóstico e Tratamento Médico

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A osteoartrite (OA) é a forma mais prevalente de artrite causada pela degeneração gradual das articulações. É um distúrbio progressivo, o que significa que sua gravidade piora com a idade.

Esse tipo de artrite pode afetar pessoas de todas as idades e sexos, mas é comum em mulheres e adultos mais velhos.

OA pode ocorrer em qualquer articulação, mas os alvos principais incluem as mãos , dedos e pescoço, bem como articulações que suportam peso, como as da região lombar, quadris, joelhos e pés.

Lesões na articulação podem acelerar ainda mais a degeneração do tecido esquelético. A deterioração progressiva do tecido articular e dos ossos pode causar dificuldades para mover a articulação e realizar as tarefas diárias.

Tratamento para osteoartrite

OA não tem cura médica. Assim, normalmente requer tratamento a longo prazo da dor e inflamação nas articulações, principalmente por meios não cirúrgicos.

Posteriormente, a cirurgia pode ser considerada se todas as medidas preliminares falharem em fornecer alívio.

Tratamentos não cirúrgicos, medicamentos, injeções

O tratamento básico para OA inclui as seguintes intervenções não cirúrgicas:  (1)

  • Educação sobre doenças e tratamento
  • Perda de peso para pacientes com sobrepeso
  • Programas de exercícios aeróbicos de baixo impacto, como caminhada, ciclismo e natação ou outros exercícios aquáticos para pessoas capazes de se exercitar
  • Exercícios para fortalecer o quadríceps, levando a reduções da dor e melhorias na função, para OA de membros inferiores
  • Fisioterapia para melhor amplitude de movimento das articulações, fortalecimento muscular, alongamento muscular e mobilização de tecidos moles
  • Cintas e órteses para aqueles com instabilidade articular e desalinhamento da (s) articulação (ões)
  • Calçado de suporte adequado para OA de membros inferiores
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Os medicamentos para o controle da dor geralmente vêm em formulações tópicas, orais e injetáveis.

O paracetamol (Tylenol) e os antiinflamatórios não esteroidais (AINEs) estão disponíveis principalmente com receita, mas analgésicos tópicos, como o creme de capsaicina, podem ser comprados sem receita.

Nota:  Por favor, consulte seu médico antes de iniciar qualquer medicamento para a dosagem apropriada para evitar quaisquer efeitos colaterais indevidos posteriormente. Os analgésicos narcóticos, como compostos contendo hidrocodona ou oxicodona, não são mais recomendados para o tratamento da dor artrítica crônica.

Suplementos como glucosamina e condroitina têm o objetivo de retardar a progressão da degeneração da cartilagem enquanto acelera a regeneração de um novo tecido articular. Isso pode ajudar a diminuir a intensidade da dor induzida pela OA e melhorar a mobilidade da articulação afetada. (2)

Cuidado:  Sempre discuta esses tratamentos com seu médico antes de começar a se certificar de que são adequados para você.

Cirurgia

A cirurgia é o último recurso para o tratamento da OA e só é considerada quando a condição vai além do alcance da terapia física e medicamentosa otimizada.

As principais indicações para cirurgia são:

  • Dor debilitante
  • Uma das principais limitações de função, como caminhadas e atividades diárias
  • Capacidade prejudicada de dormir ou trabalhar

Uma série de intervenções cirúrgicas pode ajudar a reparar danos e deformidades nas articulações ou, em casos extremos, substituir totalmente a articulação. (3)

Se a degeneração articular puder ser revertida, o médico irá optar por uma cirurgia artroscópica minimamente invasiva, embora isso permaneça um tanto controverso.

Esta cirurgia envolve a inserção de um tubo de fibra óptica com uma câmera acoplada dentro da articulação por meio de pequenas incisões. A câmera permite ao médico visualizar a extensão do dano e depois corrigi-lo cirurgicamente.

Em um ensaio de cirurgia com placebo bem projetado, a melhora dos sintomas foi atribuída em grande parte a um efeito placebo.

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No entanto, para um subgrupo de joelhos com corpos soltos ou retalhos de menisco ou cartilagem que estão causando sintomas mecânicos, especialmente travamento ou travamento da articulação, a remoção artroscópica desses tecidos instáveis ​​pode melhorar a função articular e aliviar os sintomas mecânicos. (1)

Alguns procedimentos cirúrgicos comumente usados ​​para OA incluem:

  • Fusão (artrodese):  dois ou mais ossos são fundidos dentro da articulação frequentemente para aliviar a dor e rigidez incontroláveis ​​causadas pela OA. Articulações deformadas ou instáveis ​​podem ser corrigidas usando este método quando todas as outras intervenções normalmente indicadas não tiverem sucesso.
  • Osteotomia:  os ossos que se encontram dentro das articulações são cortados e remodelados para que se alinhem confortavelmente. Esta operação pode ser realizada para encurtar ou alongar os ossos para permitir um movimento sem dor.
  • Substituição da articulação (artroplastia):  As principais indicações para esta cirurgia são dor intensa diária e evidências de raios-X de estreitamento do espaço articular. No paciente apropriado, resultados bons a excelentes podem ser esperados em 95% dos casos. (1)

Cuidado depois da cirurgia

O cuidado pós-operatório é extremamente importante para reabilitar a articulação após a cirurgia. Para tal, o seu médico aconselhará as precauções necessárias para proteger a sua articulação de qualquer lesão potencial.

  • Você deverá seguir um programa de exercícios de reabilitação especialmente desenvolvido para restaurar a função muscular e articular na articulação, inicialmente sob a supervisão de um fisioterapeuta e, posteriormente, por conta própria.
  • Você será informado sobre quais alimentos incluir e excluir de sua dieta para facilitar uma cura mais rápida, reduzir a dor e a inflamação e prevenir futuros surtos de sintomas de OA. (4)

Diagnosticando Osteoartrite

Uma vez que diferentes tipos de artrite justificam tratamentos diferentes, é muito importante obter um diagnóstico adequado antes de começar a controlar a doença.

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Para diagnosticar OA, seu médico irá primeiro perguntar sobre seus sintomas e realizar um exame físico para determinar a gravidade da condição. Os sintomas da OA podem incluir:

  • Edema ósseo no local afetado
  • Ternura na articulação
  • Instabilidade articular
  • Sons de estalo, estalo ou rangido (crepitação) provenientes das articulações artríticas
  • Presença de líquido sinovial em excesso
  • Limitações na amplitude de movimento
  • Fraqueza nas articulações

Seu médico pode solicitar alguns testes de diagnóstico adicionais para compreender a extensão da lesão articular e descartar outras possíveis causas de sua dor articular. Esses testes incluem:

  • Um raio-X da articulação para detectar quaisquer alterações ósseas ou outros problemas que podem ser responsáveis ​​pela sua dor
  • Exames de sangue para eliminar a possibilidade de outras formas de artrite
  • Imagem por ressonância magnética (MRI) para revelar o estado da cartilagem e tendões e até mesmo mostrar sinais de retenção de  líquidos (edema)  no osso subcondral

Palavra final

OA é mais ou menos uma doença vitalícia sem cura médica conhecida, mas há coisas que você pode fazer para reduzir a gravidade dos sintomas e retardar sua progressão.

Você pode manter ou melhorar a função articular por meio de uma estratégia de tratamento holística que inclui medicamentos, fisioterapia, mudanças no estilo de vida (exercícios e controle de peso) e dieta adequada.

A cirurgia serve como último recurso se todas as outras intervenções falharem em fornecer qualquer alívio, mas as taxas de sucesso variam de paciente para paciente. Quando sua articulação fica danificada além do reparo, não há escolha a não ser substituí-la por uma artificial.

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