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Se você tiver urobilinogênio na urina, o seu médico provavelmente o informará durante uma análise de urina de rotina. O urobilinogênio é um subproduto da bilirrubina, um composto amarelo processado pelo fígado que ocorre nas vias catabólicas normais responsáveis pela decomposição dos produtos de glóbulos vermelhos através da hemólise. O urobilinogênio é formado no intestino e metade é reabsorvida para circulação normal e excretada pela urina, enquanto o que resta é excretado nas fezes.
Quando a bilirrubina é criada, ela produz urobilinogênio, que pode ser usado como uma medida da sua função hepática.
Urobilinogênio nas faixas de urina
O intervalo normal de urobilinogênio é inferior a 17 umol / L (<1mg / dl). No entanto, ainda é considerado normal ter valores na faixa de 0 a 8 mg / dl. Ter um nível de urobilinogênio acima ou abaixo desse intervalo é considerado anormal em um cenário clínico.
Níveis elevados de urobilinogênio podem indicar colapso excessivo de hemácias (glóbulos vermelhos), sobrecarga hepática, hematoma, envenenamento ou até cirrose hepática.
Níveis reduzidos de urobilinogênio podem indicar um bloqueio no sistema do ducto biliar ou falha na produção biliar.
O que causa o urobilinogênio na urina?
Hemólise
Causada por várias infecções médicas, bacterianas e parasitas. A hemólise é um processo em que as hemácias são decompostas muito cedo, exigindo que a medula óssea produza mais glóbulos vermelhos para compensar. Quando os glóbulos vermelhos são quebrados, eles liberam seu conteúdo, que é processado pelo fígado e forma bilirrubina e urobilinogênio. Os RBCs normalmente vivem por cerca de 120 dias e depois se decompõem naturalmente para abrir caminho para os RBCs mais novos. Há um delicado equilíbrio de quebra e produção que pode ser colocado em fluxo durante os casos de hemólise anormal.
Anemia perniciosa
As vitaminas ácido fólico e B12 são necessárias para produzir glóbulos vermelhos. Se o corpo for deficiente em qualquer uma das duas substâncias, causará anemia perniciosa – uma condição em que o corpo não possui glóbulos vermelhos suficientes. Quantidades insuficientes de vitamina B12 podem causar a destruição de hemácias na medula óssea, aumentando indiretamente a produção de bilirrubina.
Doenças hepáticas
O fígado é o órgão principal envolvido em uma vasta quantidade de processos metabólicos, incluindo o processamento da bilirrubina. Quando o fígado não está funcionando adequadamente, pode-se apreciar um acúmulo de bilirrubina e, posteriormente, um acúmulo de urobilinogênio. Essas são dicas importantes que seu médico usará para investigar mais. Várias doenças que afetam o fígado incluem hepatite, cirrose e câncer de fígado.
Síndrome de Dubin-Johnson
Um distúrbio genético hereditário raro que leva a um aumento isolado da bilirrubina. Se você examinar os fígados desses indivíduos, eles parecerão pretos devido à deposição de um pigmento semelhante à melanina.
Síndrome do rotor
Uma condição rara e relativamente benigna que é bastante semelhante à síndrome de Dubin-Johnson, pois ambas causam um aumento na bilirrubina conjugada. Ambas as condições genéticas têm apresentação semelhante, com a exceção de que a síndrome de Rotor não se apresenta com um fígado pigmentado escuro.
Insuficiência cardíaca congestiva
Uma condição caracterizada pelo coração não conseguir bombear o sangue necessário para garantir a perfusão adequada. Isso significa que oxigênio e nutrientes não são fornecidos aos órgãos e tecidos de maneira suficiente para satisfazer as necessidades do corpo. Em resposta à diminuição da capacidade do coração de bombear sangue, seus rins tentam compensar fazendo com que o corpo retenha líquidos. Infelizmente, isso fará com que os braços, pernas, tornozelos e outros órgãos inchem e pareçam congestionados.
Envenenamento por chumbo
Uma ocorrência comum ao ingerir tinta à base de chumbo ou poeira contaminada com chumbo em edifícios mais antigos. Outras fontes de envenenamento por chumbo incluem ar, água e solo contaminados. O chumbo é um veneno que pode se acumular no corpo ao longo do tempo, levando a problemas de saúde e graves danos ao fígado .
Colestase e obstrução do ducto biliar
O bloqueio dos dutos que transportam bile, interrompendo o fluxo adequado. Isso pode ser causado por cálculos biliares que bloqueiam a passagem, tornando-os estreitos como resultado da formação de tecido cicatricial.
Síndrome de Crigler-Najjar
Um distúrbio hereditário raro que afeta o metabolismo da bilirrubina, resultando em altos níveis de bilirrubina não conjugada encontrados na corrente sanguínea. Se não tratada em recém-nascidos, essa condição pode levar a danos cerebrais irreversíveis.
Certos medicamentos
Tomar antibióticos pode acabar com bactérias benéficas no intestino que ajudam a transformar a bilirrubina em urobilinogênio. A vitamina C e o cloreto de amônio também podem aumentar a acidez da urina quando ingeridos em grandes quantidades. A urina ácida diminui a concentração de urobilinogênio.
Testes e tratamento para urobilinogênio na urina
Os níveis de urobilinogênio podem ser testados com o uso de dip-sticks de teste de urobilinogênio. Esses dip-sticks utilizam P-dimetilamino-benzaldeído, que é conhecido por reagir fortemente a condições ácidas, com o urobilinogênio produzindo uma cor rosa em contato. Quando a cor rosa é produzida, significa que os níveis de urobilinogênio são normais ou inferiores a 1 mg / dl. No entanto, a tira de teste pode parecer obscurecida devido à presença de ácido p-aminosalicílico e sulfonamidas em altas concentrações.
O teste da tira de urobilinogênio deve ser considerado uma ferramenta de diagnóstico. Cabe a um profissional treinado reunir todas as pistas e realizar testes adicionais para fazer um diagnóstico preciso e informado sobre as circunstâncias particulares de um paciente.
O seu médico descreverá as melhores opções de tratamento disponíveis, dependendo da causa dos seus níveis anormais de urobilinogênio, com o objetivo de eliminar o problema o mais rápido possível.
Se o seu caso de urobilinogênio for devido à hemólise, a suplementação de ferro será utilizada para ajudar a substituir os glóbulos vermelhos perdidos. Se o urobilinogênio anormal for causado por um medicamento, você será trocado para uma alternativa ou será instruído a interromper o medicamento imediatamente. Os casos de doença hepática exigirão tratamento mais extenso e você será monitorado de perto. Dependendo da extensão dos danos no fígado, uma pessoa pode ser confinada ao hospital para um melhor monitoramento da condição do fígado. Nos casos mais graves, pode ser necessário um transplante de fígado.
Níveis anormais de urobilinogênio não são algo sobre o qual a maioria das pessoas se estresse, pois eles podem não saber exatamente quais são suas implicações. Mas a conclusão é que níveis anormais indicam que algo acontecendo no seu corpo não é normal. Saber que seu fígado e outros processos corporais contribuem para esse valor, praticar exercícios regularmente e seguir uma dieta saudável, evitando substâncias prejudiciais ao fígado, ajudará.
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