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O que é bursite do calcâneo?
A bursite do calcâneo é uma condição caracterizada pela inflamação da bursa presente na parte posterior dos calcanhares. A bursite do calcâneo se apresenta principalmente com dor nos calcanhares ou na parte posterior dos tornozelos, onde a bursa fica inflamada. Uma bursa é um saco ou almofada cheio de líquido entre músculos e tendões, que é importante como amortecedor e lubrificante. A inflamação da bursa do calcanhar pode causar dor, vermelhidão, calor e dificuldade para caminhar.
Causas da Bursite do Calcâneo
A bursite do calcâneo é uma condição comum e geralmente ocorre devido ao uso excessivo do tornozelo ou como resultado de movimentos repetitivos do tornozelo. A bursite do calcâneo é frequentemente observada em atletas e esportistas de todas as idades; esta condição também é comum em pessoas de meia idade e idosos. As causas da bursite do calcâneo incluem atividades extenuantes e repetitivas que exercem pressão excessiva sobre a bursa, como correr, correr e pular. A inflamação da bursa pode ocorrer com mais frequência, no início de atividades esportivas ou treinos intensos após longos períodos de pausa ou sem aquecimento adequado.
Alguns fatores que contribuem para as causas da bursite calcânea incluem:
- A realização de atividades esportivas extenuantes, sem condicionamento físico adequado ou com desempenho excessivo pode causar bursite no calcâneo.
- Calçados inadequados para brincar, saltar ou treinamento esportivo ineficaz podem aumentar o risco de bursite no calcâneo. Usando sapatos justos, os sapatos de salto alto podem exercer mais pressão na parte de trás dos calcanhares.
- Aqueles com pés chatos, quaisquer deformidades nos pés, lesões anteriores, lesões mal curadas, reabilitação deficiente ou estabilidade central deficiente podem estar em maior risco de bursite do calcâneo.
- Pessoas com rigidez articular, fraqueza muscular ou rigidez muscular, principalmente os músculos da panturrilha, podem se lesionar facilmente ou desenvolver bursite no calcâneo.
- O excesso de peso ou um aumento repentino no peso corporal podem contribuir para a dor na bursite do calcâneo.
A bursite do calcâneo é resultado de lesão por uso excessivo dos tecidos moles e da bursa do calcanhar. Isso geralmente ocorre em pessoas expostas a movimentos traumáticos repetidos, que usam sapatos justos; mais comumente jogadores. No entanto, esta condição também pode ser observada em pessoas com doenças como artrite reumatóide, artrite soronegativa, gota e outras formas de problemas músculo-esqueléticos. Em alguns casos, pode ser resultado de lesão nas estruturas próximas e também pode estar relacionado ao tendão de Aquiles, que liga os músculos da panturrilha ao calcanhar.
Algumas outras condições que podem aumentar o risco de bursite do calcâneo incluem osteoporose, enfraquecimento dos ossos com o envelhecimento. Isso aumenta as chances de problemas nas articulações e nos tecidos moles, incluindo bursite do calcâneo. Algumas ocupações que envolvem o uso de pedal causam movimentos repetitivos do tornozelo e aumentam as chances de bursite no calcâneo.
Em alguns casos estranhos, a bursite do calcâneo pode ser causada por uma infecção na bursa, chamada bursite séptica do calcâneo. Neste microorganismos são responsáveis pela inflamação da bursa, resultando em inchaço e dor da bursa calcânea.
Sinais e Sintomas de Bursite do Calcâneo
Os sintomas da bursite do calcâneo podem variar de pessoa para pessoa e também dependem da causa da bursite do calcâneo em cada caso. No entanto, existem alguns sintomas comumente experimentados pela maioria das pessoas que sofrem de bursite do calcâneo.
Os sintomas da bursite do calcâneo na maioria dos casos incluem:
Dor no calcanhar – sintoma mais comum de bursite do calcâneo
A dor no calcanhar está presente em quase todos os casos de bursite do calcâneo. A dor no calcanhar, na parte posterior ou posterior, costuma ser mais intensa ao caminhar, correr, pular ou outras atividades que envolvam colocar peso no calcanhar. Às vezes, o calcanhar pode doer, mesmo ao menor toque ou pressão. A dor no calcanhar pode ser sentida mais quando se fica na ponta dos pés ou durante movimentos repetitivos do tornozelo
Calcanhar Inflamado – Sinal e Sintoma Importante de Bursite do Calcâneo
A bursite do calcâneo apresenta inflamação do calcanhar, cujos sintomas incluem vermelhidão na pele do calcanhar. A sensação de calor na área dolorida do calcanhar também é um sintoma comum da bursite do calcâneo.
Inchaço no calcanhar – outro sinal de bursite do calcâneo
O calcanhar inflamado pode apresentar inchaço perceptível em algumas pessoas que apresentam bursite do calcâneo. Pode aparecer como uma protuberância na região posterior do calcanhar, que é dolorosa.
A maioria dos casos de bursite do calcâneo também apresenta sintomas, que sugerem dor no calcanhar ao usar calçado, impossibilidade de usar certos tipos de calçado e toque no calcanhar inflamado é insuportável. Aqueles que usam sapatos de salto alto podem desenvolver um estiramento nos tendões da panturrilha e do calcanhar e resultar em bursite do calcâneo. A dor no calcanhar, nesses casos, pode piorar quando eles usam sapatos de salto alto ou a dor também pode ser mais proeminente quando eles mudam para outros tipos de calçados ou sapatos baixos.
Os sintomas da bursite do calcâneo geralmente pioram quando a pessoa inicia os primeiros movimentos após o período de descanso. Por exemplo, caminhar pela manhã após levantar da cama ou exercer pressão no chão após um longo período. A dor no calcanhar na bursite do calcâneo também ocorre mais no dia seguinte, após esforço excessivo ou atividades esportivas excessivas. A bursite do calcâneo pode ser observada em um ou ambos os lados; bursite calcânea unilateral ou bilateral.
Embora os sintomas da bursite do calcâneo possam parecer semelhantes à apresentação de outras condições de tecidos moles, tendinite, etc. na região próxima, também é importante avaliar cada caso minuciosamente.
Diagnóstico de Bursite do Calcâneo
A bursite calcânea precisa ser adequadamente avaliada e examinada para compreender o envolvimento de tecidos e ossos. A anamnese adequada e o exame cuidadoso são feitos para compreender as causas e sintomas da bursite do calcâneo. História de uso excessivo dos tornozelos, movimentos repetitivos do tornozelo ou calcanhar, estresse ou lesões repetidas, etc. precisa ser considerada para avaliar a bursite do calcâneo. O exame clínico do tornozelo e do calcanhar revelará sinais e sintomas de bursite do calcâneo. Dor no calcanhar, inchaço, vermelhidão, calor e inflamação na bursite do calcâneo precisam ser avaliados.
Em seguida, exames adicionais podem ser solicitados para confirmar o diagnóstico de bursite do calcâneo. Algumas investigações também podem ser necessárias para descartar outras condições semelhantes à bursite do calcâneo. As investigações relacionadas à bursite do calcâneo podem incluir
- Raios X –Para detectar quaisquer deformidades ósseas, lesões nos ossos do calcanhar, fraturas, esporões ósseos ou qualquer outro defeito ósseo.
- ressonância magnética –Para detectar a presença de lesões de tecidos moles, lesões de tendões associadas, ruptura ou inflamação. Também pode ser feito para descartar outras condições possíveis, dependendo dos sintomas apresentados.
O diagnóstico de bursite do calcâneo pode ser feito com base na história e no exame físico; no entanto, quaisquer outros sintomas associados podem exigir outras investigações. Se houver febre, podem ser recomendados exames de sangue para detectar a presença de infecção. Para qualquer histórico de queda ou lesão recente, também podem ser solicitadas investigações específicas das áreas próximas.
Tratamento da Bursite do Calcâneo
O tratamento da bursite do calcâneo envolve principalmente a proteção do calcanhar e a prevenção de maiores danos.
- Descansar –Geralmente, a pessoa é aconselhada a descansar ou, pelo menos, a evitar tensão no calcanhar ou atividades físicas extenuantes.
- Gelo –Aplicar gelo no calcanhar pode ajudar a aliviar a dor e reduzir o inchaço; deve ser feito conforme orientação do médico.
- Analgésicos –Para controlar a inflamação e tratar a bursite do calcâneo, podem ser administrados medicamentos antiinflamatórios. Os antiinflamatórios não esteróides (AINEs) podem apresentar alguns efeitos colaterais; embora alguns possam apresentar distúrbios gástricos com o uso de AINEs, esses medicamentos também podem ser contra-indicados em certas condições médicas. Por isso, é melhor tomar esses medicamentos para tratar a bursite do calcâneo, apenas sob orientação médica.
- Medicamentos tópicos –A aplicação local de gel analgésico, aplicação de adesivos e outros medicamentos aplicados localmente pode ser preferida por alguns para controlar a dor e o inchaço na bursite do calcâneo.
- Outros medicamentos –Dependendo da condição individual, o tratamento da bursite do calcâneo pode incluir o uso de medicamentos específicos. Antibióticos podem ser necessários em caso de bursite séptica do calcâneo, pois podem ser causados por microrganismos. Algumas pessoas com bursite do calcâneo podem ter deficiência de alguns nutrientes e necessitar de suplementação nutricional, como vitaminas e minerais. Vitamina D e cálcio podem ser comumente necessários em alguns, para ajudar no tratamento da bursite do calcâneo.
- Aspiração de fluido –Para alguns casos de bursite do calcâneo, pode ser considerada a aspiração de líquido da bursa inflamada. Neste, uma seringa é inserida na articulação e o excesso de líquido acumulado no inchaço da bursa é aspirado. Isso ajuda a reduzir a dor, o inchaço e alivia a pressão. Este é um procedimento diagnóstico e terapêutico. O líquido aspirado pode ser enviado para análise laboratorial para detectar a presença de microrganismos, sangue, células de pus ou outras causas que afetem a bursa. A análise de fluidos também ajuda a decidir o plano de tratamento adicional para a bursite do calcâneo. Pode ajudar a diagnosticar e tratar a bursite séptica.
- Terapia Microcorrente –Este método de tratamento tem mostrado resultados promissores no tratamento da bursite do calcâneo e pode ser considerado, se apropriado.
Órteses para tratamento de bursite calcânea
O uso de calçados pode ser modificado para reduzir o estresse nos calcanhares. Isso pode incluir o uso de protetores de calcanhar, almofadas personalizadas ou acolchoamentos para tratar a bursite do calcâneo. O uso de órteses adequadas pode reduzir a irritação do calcanhar devido à bursa inflamada.
O uso de sapatos baixos também pode ser recomendado para evitar tensão no calcanhar e aliviar a bursa inflamada. No entanto, mudanças repentinas no padrão do calçado podem ser difíceis de gerir, pelo que devem ser feitas mudanças graduais para incorporar o uso de sapatos confortáveis de salto baixo. Sapatos abertos na ponta do calcanhar podem ajudar a aliviar a pressão na área inflamada. Certas modificações nos calçados existentes podem ser consideradas, como alterar o calcanhar, colocar almofadas macias, estofamento, palmilhas, etc.
Quaisquer sapatos mal ajustados ou apertados devem ser substituídos por outros adequados e confortáveis para evitar maiores problemas de bursite do calcâneo. O uso de calçados com sola dura ou rígido próximo ao calcanhar pode causar danos, portanto deve ser evitado para prevenir a bursite do calcâneo.
Fisioterapia como tratamento para bursite calcânea
A fisioterapia pode ser recomendada para o tratamento da bursite do calcâneo. Várias modalidades de tratamento são utilizadas, o que pode ajudar a aliviar a dor, reduzir o inchaço e a inflamação e melhorar a força e flexibilidade dos músculos e tendões relacionados. O uso de ultrassom, calor e outras técnicas são populares e é melhor decidido pelo terapeuta, dependendo da necessidade individual de uma pessoa com bursite do calcâneo.
A fisioterapia também envolve exercícios que ajudam a controlar a bursite do calcâneo e a prevenir problemas futuros. A fisioterapia prescreve exercícios terapêuticos que visam fortalecer os músculos ao redor dos tornozelos e calcanhares. Exercícios de alongamento, fortalecimento e relaxamento estão incluídos e devem ser seguidos conforme orientação do terapeuta. Isso não só ajuda a reduzir a dor e o inchaço, mas também ajuda a prevenir novas lesões nas estruturas ao redor. A bursite do calcâneo pode ser prevenida seguindo um programa regular de alongamento e fisioterapia de fortalecimento.
O aquecimento e o alongamento adequados antes e depois das atividades esportivas podem ajudar a prevenir a bursite do calcâneo em esportistas e dançarinos. A fisioterapia também treina esportistas para realizar seu potencial e evitar o uso excessivo de tornozelos ou calcanhares. É importante manter o equilíbrio entre atividade e repouso para evitar lesões e tecidos inflamados que causem bursite no calcâneo.
Injeções para tratar bursite do calcâneo
Quando todos os métodos de tratamento acima falham no tratamento da bursite do calcâneo em alguns casos, o médico pode considerar injeções de esteróides. O caso ideal para o uso de injeções de corticosteroides como tratamento para bursite do calcâneo é melhor decidido pelo médico e nem todos os casos podem necessitar dessa opção.
Neste procedimento, uma pequena quantidade de corticosteróide é injetada na bursa, tomando todos os cuidados assépticos. Isso ajuda a aliviar a inflamação, o inchaço e ajuda a reduzir a dor e a irritação. Como medida de precaução, recomenda-se o repouso após a administração da injeção. Para evitar danos aos tendões e tecidos moles próximos, é aconselhável evitar alongamentos ou atividades extenuantes que possam distender a região do calcanhar e do tornozelo. Portanto, atividades de pular, brincar ou correr devem ser evitadas. Descansar o pé afetado por algum período é ideal para permitir que a injeção faça efeito no tratamento da bursite do calcâneo.
Cirurgia para tratar bursite calcânea
Quando todas as opções de tratamento para a bursite do calcâneo falham, quando a bursite do calcâneo de uma pessoa continua por muito tempo ou quando a condição piora, o tratamento cirúrgico para a bursite do calcâneo pode ter que ser considerado. A opção de tratamento cirúrgico para bursite do calcâneo envolve a remoção da bursa inflamada, em um procedimento cirúrgico denominado bursectomia. Nesta cirurgia, a bursa inflamada ou infectada, que é o saco cheio de líquido, é removida. Isso é feito por meio de um artroscópio, que é inserido na articulação e a bursa inflamada é removida.
Outros procedimentos cirúrgicos podem ser necessários dependendo da causa da bursite do calcâneo e dos sintomas associados. Por exemplo, quaisquer deformidades do pé (se houver correções cirúrgicas disponíveis para a condição específica), esporões ósseos, se houver, podem ter que ser removidos cirurgicamente e a correção cirúrgica de quaisquer outras alterações no osso ou tecido mole que causam bursite do calcâneo, podem ser consideradas para tratar a bursite do calcâneo.
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