O que causa a psoríase?

A psoríase é uma doença autoimune da pele que ocorre porque o sistema imunológico funciona mal e começa a atacar as células da pele, fazendo com que se multipliquem mais rápido do que o normal.

Fatores genéticos e ambientais, como estresse crônico, certos medicamentos, infecções, tabagismo e lesões na pele, contribuem para a psoríase. Os mesmos factores ambientais também podem desencadear surtos de doenças – períodos de elevada actividade da doença e aumento dos sintomas cutâneos. 

De acordo com a Fundação Nacional de Psoríase, a psoríase afeta cerca de 8 milhões de americanos.Afeta adultos e crianças e ocorre igualmente entre pessoas de qualquer sexo.

Este artigo abordará o papel do sistema imunológico na psoríase, risco genético, fatores de risco e gatilhos e muito mais. 

Psoríase e o sistema imunológico

A psoríase é um tipo de doença psoriática – uma das duas condições inflamatórias específicas que afetam as articulações e a pele de todo o corpo. O outro tipo de doença psoriática é a artrite psoriática (APs). 

A psoríase afeta principalmente a pele, mas às vezes pode causar APs. De acordo com a Fundação Nacional de Psoríase, até 30% das pessoas com psoríase acabarão por desenvolver APs.Para a maioria, os sintomas da APs começam cerca de 10 anos após o início dos sintomas da psoríase, mas é possível desenvolver APs primeiro ou sem nunca ter tido psoríase. 

Ambos os tipos de doença psoriática são condições dirigidas pelo sistema imunológico, caracterizadas por inflamação sistêmica (em todo o corpo). Nas pessoas com doença psoriática, o sistema imunitário é activado e começa a comportar-se como se substâncias nocivas o tivessem atacado.

Ele reage causando inflamação, que é a defesa natural do corpo contra germes, bactérias, vírus e outros patógenos. Mas com a doença psoriática, os invasores não existem realmente.

A inflamação se apresenta como inchaço da pele e das articulações. Na psoríase, a inflamação leva ao crescimento excessivo de células da pele em um ritmo acelerado que se acumula na forma de manchas na pele chamadas placas. 

A resposta inflamatória na doença psoriática também pode causar inflamação que não pode ser observada. Afetará outros órgãos e sistemas do corpo, causando comorbidades (duas ou mais doenças em uma pessoa).

A pesquisa mostra que até 73% das pessoas com psoríase têm pelo menos uma comorbidade.As comorbidades associadas à doença psoriática incluem doenças cardíacas, pressão alta, diabetes, síndrome metabólica (uma combinação de condições que incluem pressão alta, colesterol alto e excesso de gordura abdominal que pode levar a acidente vascular cerebral, doenças cardíacas e diabetes), ansiedade e depressão. 

A psoríase é genética?

Fatores genéticos desempenham um papel fundamental no desenvolvimento da psoríase.Mas o facto de alguém com factores de risco genéticos desenvolver psoríase depende de factores ambientais e de genes que trabalham em conjunto.

Os pesquisadores identificaram genes que acreditam estar ligados ao desenvolvimento da psoríase.Estes incluem HLA-C, CCHCR1, CDSN e CARD14.

A pesquisa sobre CARD14 mostra que este gene produz uma grande quantidade de proteína CARD14 no tecido da pele.A proteína CARD14 é normalmente responsável pela ativação de outras proteínas, incluindo aquelas que controlam as respostas imunológicas e inflamatórias do corpo.

Também é possível transmitir genes relacionados ao desenvolvimento da psoríase para uma criança. Mas simplesmente ter mutações genéticas relacionadas à doença não significa que você desenvolverá psoríase.

História da Família
A pesquisa mostra uma alta prevalência de psoríase em pessoas com histórico familiar de psoríase. Ter histórico familiar de psoríase ou artrite psoriática é um fator de risco para psoríase que não pode ser controlado. No entanto, pode ser possível controlar outros fatores contribuintes, como fumar, consumir álcool e ter obesidade, para reduzir o risco da doença.

Fatores de risco e gatilhos

Vários eventos desencadeantes podem causar psoríase em pessoas geneticamente predispostas a ela.Mas a genética da psoríase é complexa e os profissionais de saúde não podem prever quem pode desenvolver a doença, mesmo quando têm histórico familiar.

Os eventos desencadeantes causam uma alteração no sistema imunológico, resultando na doença. Tais eventos incluem estresse, medicamentos, infecções e tabagismo. 

Estresse

O estresse mental é um fator de risco bem estabelecido para psoríase.Ocorre quando as demandas de sua vida excedem sua capacidade de enfrentamento.

De acordo com um 2017Jornal Britânico de Dermatologiarevisão sistemática e metanálise de 39 estudos, 46% dos participantes do estudo acreditavam que sua psoríase era reativa ao estresse e 54% se lembravam de eventos estressantes anteriores.

O estresse mecânico também pode desencadear a psoríase. Esse tipo de estresse ocorre nos tecidos do corpo e acredita-se que seja responsável por diversas condições musculoesqueléticas. Um 2019Jornal de Dermatologia Investigativarelatório constata que o estresse mecânico pode amplificar a produção de células da pele e proteínas inflamatórias.

Medicamentos

A psoríase relacionada com medicamentos é um gatilho reconhecido para o aparecimento de psoríase e surtos (períodos de agravamento da atividade da doença).A psoríase induzida por medicamentos tem sido associada a diferentes medicamentos prescritos, incluindo betabloqueadores, lítio, medicamentos antimaláricos, interferons e tetraciclina. 

Os pesquisadores não têm respostas reais sobre por que algumas pessoas desenvolvem psoríase ao usar certos medicamentos. No entanto, eles suspeitam que alguns medicamentos possam afetar a produção de células da pele e desencadear processos inflamatórios.

Infecções

As infecções por estreptococos e estafilococos estão comumente associadas ao desenvolvimento de psoríase. Alguns tipos de infecções fúngicas também podem estar associados à psoríase.

A conexão entre infecção de garganta e psoríase está bem estabelecida, especialmente a psoríase gutata, que aparece como manchas pequenas e redondas.As infecções estreptocócicas também podem causar outros tipos de psoríase. 

Uma infecção por estafilococos é causada porEstafilococosbactérias que podem causar uma infecção cutânea leve ou potencialmente fatal. A colonização de bactérias estafilococos em lesões de psoríase foi encontrada em até 60% das pessoas com a doença, em comparação com 5% a 30% da pele normal e saudável.As bactérias Staph também estão associadas a doenças psoriáticas mais graves.

Fumar

Fumar aumenta o risco de psoríase em pessoas geneticamente predispostas à doença.Também pode piorar os sintomas e reduzir a resposta ao tratamento.

Parar de fumar reduz o risco de psoríase e outras doenças inflamatórias. Um profissional de saúde pode oferecer recursos e aconselhá-lo sobre as melhores maneiras de parar de fumar.

Álcool

Assim como fumar, o álcool pode colocar você em risco de contrair psoríase e outras doenças inflamatórias.O álcool pode desencadear inflamação e piorar os sintomas em algumas pessoas com psoríase. O álcool também pode reduzir a eficácia de certos medicamentos ou causar efeitos colaterais graves.

Obesidade

Ter obesidade, definida como um índice de massa corporal (IMC) superior a 30, é um fator de risco para o desenvolvimento de psoríase.Estar acima do peso também pode significar agravamento dos sintomas, e a psoríase pode levar ao ganho de peso.

A razão para o risco aumentado é que os tecidos adiposos libertam adipocinas – um tipo de citocina inflamatória (mensageiro químico que regula a resposta inflamatória). Quanto mais gordura corporal houver, mais adipocinas serão liberadas.

A perda de peso em pessoas com excesso de gordura parece melhorar os sintomas da psoríase.A perda de peso também pode melhorar a resposta às terapias sistêmicas orais (medicamentos tomados por via oral que atuam em todo o corpo), incluindo produtos biológicos. 

Clima

Não se sabe se o clima aumenta o risco de psoríase. Mas o tempo frio e seco pode desencadear um surto de psoríase em algumas pessoas.

Um estudo publicado em 2015 noJornal da Academia Americana de Dermatologiadescobriram que muitas pessoas com psoríase relatam pele mais clara durante os meses de verão.Em contraste, a maioria apresentou sintomas moderados a graves nos meses de inverno.

Lesão de pele

A psoríase pode ocorrer em áreas onde há danos à pele. Uma lesão na pele pode ser qualquer coisa, desde uma injeção, uma queimadura solar, um corte profundo ou uma tatuagem. Isso é chamado de fenômeno de Koebner (lesões cutâneas que aparecem devido a traumas em pele previamente saudável). Causa lesões de psoríase dias ou semanas após uma lesão na pele.

A psoríase é contagiosa?

A psoríase não é uma doença contagiosa. É um problema do sistema imunológico, no qual ele funciona mal e tenta combater patógenos nocivos que não existem.

Como a psoríase é um problema do sistema imunológico, ela não pode ser adquirida pelo contato pele a pele com alguém com a doença. Você não pode contraí-lo abraçando, beijando, fazendo sexo ou estando perto de alguém com lesões de psoríase.