Leptospirose (infecção por leptospira, doença de Weil)

O que é leptospirose?

Infecção por Bactéria Leptospira

A leptospirose pode ser dividida em duas síndromes distintas – anictérica e ictérica. A síndrome anictérica é autolimitada quando o sistema imunológico é capaz de lidar com a infecção. O tratamento pode ser prescrito, mas a doença geralmente não progride para complicações muito graves. A síndrome icetérica é a manifestação mais grave que pode levar à falência de múltiplos órgãos. Também é conhecida como síndrome de Weil, que não deve ser confundida com doença de Weil, outro nome para leptospirose.

Síndrome Anictérica

A bactéria Leptospira entra no corpo humano através de:

• ruptura na pele ou nas mucosas
• bactérias inaladas nos pulmões
• placenta durante a gravidez

As bactérias entram rapidamente na corrente sanguínea e se espalham por todo o corpo. Ele se multiplica em pequenos vasos sanguíneos em vários locais do corpo. Isso pode causar inflamação da parede dos vasos sanguíneos, conhecida como vasculite. O fluxo sanguíneo para a área é afetado até certo ponto, o que por sua vez pode causar alguns sintomas localizados, dependendo do órgão afetado.  Este é o período de infecção aguda marcado por sintomas generalizados como febre, calafrios e dores musculares (mialgia). Neste ponto não há anticorpos no sangue formados contra a bactéria.

Durante a fase imunológica, o sistema imunológico forma anticorpos contra as bactérias em multiplicação. Isso permite que o sistema imunológico lance um ataque mais coordenado contra as bactérias e as elimine do corpo. Algumas bactérias podem escapar da ação imunológica e continuar a residir em certas áreas, como olhos, rins e cérebro, por períodos prolongados de tempo.

Síndrome de Weil

A síndrome de Weil, ou leptospirose ictérica, é a forma mais grave de leptospirose. É marcada por grandes disfunções de vários órgãos e pode até haver falência de múltiplos órgãos. Os rins, fígado e cérebro são os mais gravemente afetados. A taxa de mortalidade aumenta significativamente na síndrome de Weil.

Sintomas de leptospirose

Os sintomas da leptospirose desenvolvem-se em média cerca de 10 dias após a infecção. No entanto, pode surgir 2 dias ou 4 semanas após a infecção. Os estágios iniciais, fase anicétrica, tendem a apresentar sintomas infecciosos generalizados e alguns sintomas localizados. Pode resolver-se completamente, mas pode recorrer com a síndrome de Weil (fase ictérica), onde também existem sintomas de falência de órgãos.

Os principais sintomas da leptospirose incluem:

Estes sintomas podem muitas vezes ser confundidos com muitas outras doenças infecciosas mais comuns. Os sintomas iniciais menos comuns que podem ser mais indicativos de leptospirose incluem:

• Olhos vermelhos
• Icterícia
• Baço e/ou fígado aumentados
• Consciência alterada
• Neuropatia periférica
• Sangue na urina
• Pus na urina (urina turva)
• Proteína na urina (urina espumosa)
• Anormalidades hemorrágicas como hemorragias nasais

A síndrome de Weil pode apresentar sintomas de insuficiência hepática e renal e, às vezes, meningite.

Causas da doença de Weil

A leptospirose (doença de Weil) é causada por uma infecção por leptospiras, bactéria conhecida por pertencer ao gêneroLeptospira. Existem várias espécies patogênicas diferentes dessas bactérias. A principal espécie patogênica causadora de leptospirose em humanos éLeptospira interrogans. Essas bactérias que ocorrem naturalmente são móveis e encontradas em água doce e lama. Pode infectar vários animais diferentes e geralmente é transmitido pelos rins.Leptospiraas bactérias geralmente não causam sintomas nesses animais domésticos e selvagens infectados. Em seguida, é transmitido aos humanos através do contato com a urina do animal infectado.

Animais que transmitem Leptospira

Vários animais podem estar infectados com oLeptospirabactérias. Embora seja um risco ocupacional, como nos trabalhadores agrícolas que lidam com bovinos ou suínos infectados, a maioria dos incidentes ocorre com contacto recreativo com animais como ratos e cães. O contato com a urina aumenta as chances de infecção. Embora praticamente qualquer animal possa estar infectado comLeptospirabactérias, os seguintes mamíferos são os mais propensos a transmitir a infecção aos seres humanos:

• Gado
• Cães
• Cavalos
• Porcos
• Roedores

Fatores de risco

Pessoas que entram em contato com animais infectados correm o risco de contrair a infecção. É transmitido através do contato com a urina do animal ou água e solo contaminado com a urina. As pessoas que podem correr maior risco de contrair a infecção são aquelas que têm contacto próximo com animais, seus órgãos e produtos de concepção. No entanto, beber ou nadar em água contaminada também pode levar à transmissão humana, apesar de não ter havido contacto direto com o animal. A infecção geralmente é causada no ambiente doméstico pelo contato com animais de estimação infectados. No entanto, os trabalhadores agrícolas e ocupações relacionadas correm um risco maior em geral.

Testes e Diagnóstico

O diagnóstico da leptospirose é feito com exames de sangue. Existem dois tipos de testes que podem ser realizados:

• Exame de sangue de anticorpos para confirmar a resposta imunológica do corpo às bactérias.
• Hemocultura onde as bactérias são cultivadas em laboratório a partir de uma amostra de sangue do paciente.

Vários outros testes também precisam ser realizados para avaliar os efeitos patológicos da leptospirose. Isto é principalmente para avaliar a função hepática e renal com testes como teste de função hepática (LFT) e urinálise, respectivamente.

Tratamento da Leptospirose

A administração de antibióticos é o principal modo de tratamento da leptospirose. Também pode ser usado como medida preventiva de curto prazo (profilaxia) em pacientes com probabilidade de contrair a infecção. Embora a infecção anictérica seja autolimitada, a leptospirose não deve ser deixada sem tratamento, pois pode evoluir para a síndrome de Weil mais grave (ictérica) e levar a uma série de complicações potencialmente fatais.

Antibióticos

O antibiótico de escolha no tratamento da leptospirose é a doxiciclina, juntamente com a ampicilina e a amoxicilina nas infecções leves. Pode ser administrado por via oral nestes casos. Para infecções mais graves, penicilina G ou ampicilina são administradas por via intravenosa. Outros antibióticos que podem ser considerados incluem eritromicina, cefotaxima e ceftriaxona.

Prevenção da infecção por leptospira

As vacinas contra a leptospirose não provaram ser extremamente eficazes em humanos, mas estão disponíveis em alguns países. Oferece proteção de curto prazo e deve ser administrado todos os anos. No entanto, as vacinas animais são muito eficazes e podem ser utilizadas em campanhas de imunização. A doxiciclina em baixas doses pode ser usada como medida preventiva em pacientes de alto risco, mas por um curto período de tempo.  Outras medidas preventivas incluem: