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Os intestinos delgado e grosso (intestinos) são as partes mais longas do trato gastrointestinal. Ele transporta alimentos parcialmente digeridos do estômago através de um caminho ventoso, durante o qual é digerido posteriormente e água e resíduos adicionados antes que as fezes saiam do reto. A distância desse trânsito intestinal é de cerca de 7 metros (25 pés), que é o comprimento combinado dos intestinos delgado e grosso.
Como o intestino estoura?
As paredes intestinais são relativamente espessas com várias camadas. Cada camada desempenha um papel diferente para garantir que o intestino seja capaz de completar suas funções. Isto inclui a digestão e absorção de nutrientes, o movimento do conteúdo intestinal em direção ao reto e ânus, bem como a prevenção do contato do conteúdo intestinal com outros órgãos e estruturas da cavidade abdominal.
Uma lesão penetrante no abdômen que perfura os intestinos é a causa mais óbvia de um intestino rompido. No entanto, esta não é a causa mais comum. Na maioria das vezes, o intestino estourado surge quando uma parte da parede intestinal está enfraquecida. Isso pode ocorrer com várias doenças e distúrbios que envolvem os intestinos. Se o enfraquecimento for grave ou a doença se estender pela parede intestinal, pode eventualmente levar a uma perfuração.
Leia mais sobre intestinos perfurados.
O que acontece se o intestino estourar?
Os intestinos contêm uma série de substâncias diferentes, desde restos de alimentos e bebidas consumidos até enzimas e resíduos digestivos. Além disso, existem grandes quantidades de microrganismos, especificamente bactérias, nas partes inferiores do intestino delgado e em todo o intestino grosso.
As paredes dos intestinos separam o ambiente intestinal interno da cavidade abdominal. Além disso, as paredes contêm pequenos músculos que se contraem e relaxam de maneira rítmica para empurrar o conteúdo intestinal. Eventualmente, as fezes são expelidas pelo ânus.
Se os intestinos se romperem ou se formar uma lágrima, algumas dessas substâncias (alimentos, líquidos, enzimas digestivas), bactérias e fezes podem esvaziar-se na cavidade abdominal. Pode então resultar em irritação do revestimento ao redor dos órgãos (o peritônio) ou até mesmo levar a uma infecção. Isso pode levar a uma condição conhecida como peritonite.
Perfuração Contida vs Livre
É importante notar que uma ruptura nem sempre pode fazer com que o conteúdo intestinal se espalhe para a cavidade abdominal. As perfurações do intestino podem ser contidas quando os órgãos abdominais circundantes pressionam a ruptura e mantêm o conteúdo intestinal dentro do intestino. Isso é conhecido como perfuração contida.
Se o conteúdo intestinal conseguir vazar, isso é conhecido como perfuração livre. É mais provável que isso leve a complicações graves. As rupturas intestinais superiores podem ser contidas ou perfurações livres. No entanto, quando ocorre uma ruptura na parte inferior do intestino, geralmente é uma perfuração livre.
Leia mais sobre buraco no intestino delgado.
Uma explosão intestinal é mortal?
Um intestino estourado (intestino perfurado) é potencialmente fatal. Complicações como bacteremia ou septicemia que podem ocorrer com peritonite são muito graves e podem ser fatais sem tratamento imediato e manejo adequado. Pode complicar ainda mais em choque e falência de múltiplos órgãos. Os idosos, em particular, correm maior risco destas complicações graves e potencialmente fatais decorrentes de uma ruptura intestinal.
Causas de intestino estourado
Existem muitas causas possíveis para uma ruptura ou ruptura do intestino delgado e/ou grosso. Apendicite aguda, diverticulite aguda e úlcera péptica perfurada são as principais causas de perfuração intestinal. Os sinais e sintomas de um intestino rompido geralmente incluem dor abdominal intensa, juntamente com outras características, dependendo da localização da ruptura. É imperativo que atenção médica imediata seja procurada.
Ferida
Tanto lesões penetrantes quanto traumatismos contundentes podem causar ruptura intestinal. Essas lesões podem surgir de agressão, queda, acidentes automobilísticos e esportes de contato. Pessoas com várias doenças intestinais que enfraquecem a parede correm maior risco de perfuração devido a traumatismo contuso. No entanto, uma perfuração pode ocorrer mesmo num intestino saudável, tanto em adultos como em crianças.
Doenças Gastrointestinais
Várias doenças gastrointestinais podem causar perfuração intestinal em casos graves ou aumentar o risco de ruptura intestinal após trauma contuso ou procedimentos médicos. Essas condições incluem:
- Apendicite: Inflamação do apêndice vermiforme geralmente devido a uma obstrução e infecção. É uma das principais causas de perfuração do intestino grosso.
- Diverticulite: Inflamação das bolsas anormais nos intestinos (divertículos), especialmente no cólon.
- Úlceras pépticas: Feridas abertas (úlceras) no duodeno do intestino delgado.
- Doença inflamatória intestinal: Inflamação e úlceras do intestino causadas por reações imunomediadas.
Medicamentos e Procedimentos Médicos
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Certos medicamentos como os AINEs (antiinflamatórios não esteróides) podem aumentar o risco de perfuração quando há condições subjacentes, como úlceras pépticas e doença diverticular. Tende a ser um risco maior entre os idosos que usam esses medicamentos.
Vários procedimentos também podem levar à perfuração acidental do intestino ou aumentar o risco de ruptura e rupturas. Isso inclui:
Corpos Estrangeiros
Certos corpos estranhos, especialmente aqueles com pontas ou pontas afiadas, podem causar perfuração intestinal. Na maioria das vezes, isso representa um risco para bebês e crianças pequenas que podem engolir objetos pontiagudos, como palitos de dente, alfinetes ou agulhas, lâminas de barbear ou cacos de vidro. Também pode ocorrer entre adultos que consomem involuntariamente esses objetos na alimentação.
Substâncias Tóxicas
Várias substâncias cáusticas podem causar perfuração. Dependendo do tipo de substância em questão, a ruptura pode ocorrer em minutos ou horas, mas às vezes pode demorar dias. Essas substâncias podem ser consumidas acidentalmente, principalmente entre crianças, embora haja casos em que são consumidas intencionalmente.
Outras causas
O intestino estourado pode ocorrer em diversas outras condições ou surgir como complicações em certas condições, como:
- Infecções bacterianas como febre tifóide.
- Condições intestinais isquêmicas, como colite isquêmica.
- Cânceres incluindo carcinoma do intestino delgado, câncer colorretal, outras doenças malignas intra-abdominais, linfoma e até câncer renal.
- Crescimentos benignos, como tumores desmóides.
