A anatomia do nervo glossofaríngeo

O nervo glossofaríngeo, também chamado de nono nervo craniano, tem funções sensoriais (sensação) e funções motoras (movimento) no corpo, bem como função sensorial especializada e função parassimpática.

O nervo glossofaríngeo está envolvido no paladar, na salivação, na deglutição e na fala. Também fornece suprimento nervoso às amígdalas e ao ouvido médio e regula o fluxo sanguíneo para o cérebro.

Anatomia

Os 12 nervos cranianos existem em pares simétricos que emergem do próprio cérebro, em oposição ao resto dos nervos, que se ramificam da medula espinhal.

Como acontece com a maioria dos nervos cranianos, o nervo glossofaríngeo emerge da parte frontal do tronco cerebral, que fica na parte inferior do cérebro e conecta o cérebro à medula espinhal.

Estrutura e Localização

O nervo glossofaríngeo sai da cavidade craniana (crânio) através de uma estrutura chamada forame jugular, que é uma grande abertura na base do crânio. Em seguida, ele emite um ramo chamadonervo timpânico, que atravessa o osso temporal até chegar ao ouvido médio.

Do ouvido, o nervo petroso menor se ramifica e continua até o gânglio ótico (uma coleção de células nervosas no ouvido). O nervo petroso menor segue ao longo do nervo auriculotemporal até a glândula parótida, que é uma glândula salivar na bochecha.

Enquanto isso, o nervo glossofaríngeo principal viaja para baixo entre a artéria carótida interna e a veia jugular interna e depois se curva para frente para formar um arco na lateral do pescoço, no topo do músculo estilofaríngeo (ramificando onervo estilofaríngeopara enervá-lo) e os músculos constritores médios da faringe, na parte superior da garganta. Nesse ponto, o nervo glossofaríngeo envia onervo do seio carotídeo, que então desce no pescoço até a artéria carótida.

Em seguida, passa sob o músculo hioglosso, que sobe pela lateral do pescoço e se conecta à língua. Em seguida, emite seus três ramos terminais:

1. Ramo faríngeo:Junta-se às fibras do nervo vago (o décimo nervo craniano) para formar o plexo faríngeo, que fornece suprimento nervoso ao músculo da garganta (faringe).
2. Ramo lingual:Conecta-se ao terço posterior da língua. (O ramo lingual do nervo glossofaríngeo não deve ser confundido com o nervo lingual, que é um ramo do nervo trigêmeo.)
3. Ramo tonsilar:Forma uma rede de nervos chamada plexo tonsilar e fornece suprimento nervoso para a sensação das amígdalas.

Variações Anatômicas

Muitos nervos têm variações anatômicas com as quais os médicos, especialmente os cirurgiões, precisam estar familiarizados para não machucá-los inadvertidamente durante os procedimentos. Conhecê-los também pode ajudar a diagnosticar problemas na função nervosa.

Na maioria das pessoas, o nervo glossofaríngeo curva-se ao redor da parte frontal do músculo estilofaríngeo, mas, em alguns casos, penetra nesse músculo.

Algumas pesquisas mostraram que uma pequena porcentagem de pessoas tem conexões anormais entre os nervos glossofaríngeo e vago, onde eles viajam juntos dentro do crânio. Isso é especialmente importante durante a cirurgia nessa área para evitar que as fibras nervosas sejam cortadas.

Função

O nervo glossofaríngeo desempenha uma variedade de funções na cabeça e pescoço por meio de diferentes tipos de fibras nervosas e seus vários ramos.

Função Sensorial

O nervo glossofaríngeo desempenha um papel sensorial em inúmeras estruturas importantes. No ouvido médio, por meio de seu ramo timpânico, passa a fazer parte do plexo timpânico. Essa é uma rede de nervos que fornece função sensorial ao ouvido médio, à trompa de Eustáquio e à superfície interna da membrana timpânica (o tímpano).

O nervo do seio carotídeo, que se conecta à artéria carótida, fornece informações ao cérebro sobre a pressão arterial e a saturação de oxigênio.

O ramo faríngeo proporciona sensação às membranas mucosas na abertura da garganta entre o palato mole e a epiglote.

O ramo tonsilar fornece sensação às amígdalas.

Função Sensorial Especializada

O ramo lingual desempenha a tarefa especializada de transmitir informações gustativas ao cérebro. Ele se conecta às papilas gustativas no terço posterior da língua e desce até a garganta, e também fornece a essa área informações sensoriais gerais sobre coisas como toque, temperatura e dor.

O nervo corda do tímpano, que é um ramo do nervo facial (o sétimo nervo craniano), inerva os dois terços anteriores da língua. O ramo lingual e a corda do tímpano fornecem o que é chamado de inibição dos sinais um do outro, o que significa que amortecem os sinais enviados ao cérebro. Os especialistas acham que isso pode acontecer para permitir que o cérebro perceba a diferença entre uma variedade maior de sabores.

Danos a um desses nervos eliminam o efeito inibidor e podem levar a um aumento na percepção de sabores específicos, bem como a um aumento na dor relacionada à língua.

Função Motora

O nervo glossofaríngeo fornece função motora ao músculo estilofaríngeo. Localizado na faringe, que é a parte da garganta atrás do nariz e da boca, esse músculo está envolvido na deglutição. Ele encurta e alarga a faringe e levanta a laringe (comumente chamada de caixa vocal) quando você engole.

Função Parassimpática

Os sistemas nervosos simpático e parassimpático fazem parte do sistema nervoso autônomo. Eles trabalham para se contrabalançar. A resposta de “lutar ou fugir” ao perigo ou ao estresse vem da atividade simpática. A atividade parassimpática lida com o que costuma ser chamado de funções de “descanso e digestão” – em outras palavras, a atividade normal que seu corpo realiza quando você não está em uma situação que exige uma reação física intensa.

O nervo petroso menor do nervo glossofaríngeo, que se conecta à glândula parótida, contém fibras parassimpáticas e estimula a liberação de saliva, o que é chamado de função secretomotora. Isso faz parte do sistema nervoso parassimpático porque a saliva está envolvida no processo digestivo.

Condições Associadas

Problemas com o nervo glossofaríngeo podem afetar todos os processos nos quais está envolvido. Os danos ao nervo podem ser causados ​​por lesão ou cirurgia na cabeça e pescoço, bem como por acidentes vasculares cerebrais, doenças que afetam a função nervosa ou tumores que crescem ou comprimem o nervo.

As causas comuns de danos no glossofaríngeo em procedimentos cirúrgicos e médicos incluem:

• Amigdalectomia
• Cirurgia de apneia do sono
• Cirurgia da base do crânio
• Endarterectomia carotídea

Entre as consequências mais graves da disfunção glossofaríngea estão:

• Perda do reflexo do seio carotídeo, levando à diminuição do fluxo sanguíneo, o que prejudica a função cerebral
• Disfagia, que é problemas de deglutição
• Disfonia, um distúrbio de voz devido a espasmos na laringe que faz com que a voz fique quebrada e soe tensa ou tensa
• Perda do reflexo de vômito
• Perda do paladar no terço posterior da língua
• Salivação reduzida
• Neuralgia glossofaríngea

Neuralgia glossofaríngea

Neuralgia é dor devido a danos nos nervos. Na neuralgia do glossofaríngeo, o sintoma principal é dor na garganta e na base da língua, desencadeada pela deglutição, mastigação, tosse e bocejo. A dor é descrita como aguda e pode afetar também as amígdalas e o maxilar inferior. A dor normalmente é muito intensa e dura de vários segundos a alguns minutos.

Algumas pessoas com neuralgia do glossofaríngeo também podem ter envolvimento do nervo vago, o que leva a sintomas que incluem:

• Ritmos cardíacos anormais
• Pressão arterial baixa
• Desmaio
• Convulsões
• Parada cardíaca

Gerenciamento

O tratamento da disfunção glossofaríngea depende principalmente da causa do problema. Em alguns casos, os danos ao nervo podem cicatrizar sozinhos com o tempo.

A causa da neuralgia do glossofaríngeo muitas vezes nunca é determinada. Nesses casos, o objetivo do tratamento é controlar os sintomas. Os tratamentos padrão para neuralgia incluem antidepressivos e medicamentos anticonvulsivantes (ASMs).Às vezes, a cirurgia pode ser necessária.