Inibidores da bomba de prótons: o que fazem e como funcionam

Os inibidores da bomba de prótons (IBPs) são uma classe de medicamentos usados ​​para tratar condições que envolvem excesso de ácido estomacal, como distúrbio do refluxo gastroesofágico (DRGE) e úlceras estomacais. Eles atuam ligando-se à enzima, ou proteína, no revestimento do estômago e evitando que ela libere ácido no estômago. Essa produção de ácido causa sintomas como azia e dor ou dificuldade para engolir.

Compreendendo os inibidores da bomba de prótons

Os IBPs diminuem os níveis de ácido no estômago. Muitos produtos PPI estão disponíveis. Alguns são vendidos sem receita e outros exigem receita de um profissional de saúde. Os IBPs são alguns dos medicamentos mais comumente prescritos em todo o mundo. Em 2019, o Prilosec (omeprazol) foi o oitavo medicamento mais prescrito nos Estados Unidos, com mais de 52 milhões de prescrições.

Como eles funcionam

Os IBPs se ligam a um certo tipo de proteína chamada enzima, localizada nas células parietais, que revestem o estômago. Esta enzima é a bomba ATPase de hidrogênio-potássio (H+/K+ ATPase), ou, mais simplesmente, a bomba de prótons.

Normalmente funciona liberando íons H+, formando ácido clorídrico que é liberado no estômago, aumentando o nível de acidez e mantendo um ambiente de pH baixo. Quando esta bomba está bloqueada, a produção de ácido diminui. Este ambiente menos hostil promove a cicatrização de úlceras, acalma os sintomas de azia e refluxo ácido e reduz os danos ao esôfago.

Usos

Os usos comuns de inibidores da bomba de prótons incluem:

• A DRGE é uma condição na qual o ácido estomacal flui de volta para o esôfago, o que pode irritar e danificar o esôfago e causar azia, dor no peito ou dificuldade para engolir.
• O esôfago de Barrett é uma condição que pode resultar de DRGE crônica e danos ao esôfago, em que o revestimento esofágico normal é substituído por um tipo de célula diferente que é mais resistente ao ácido, mas também pode aumentar o risco de câncer de esôfago.
• Úlceras estomacais, também conhecidas como úlceras gástricas, são feridas no revestimento do estômago que resultam de um ambiente excessivamente ácido, infecção por Helicobacter pylori (H. pylori) ou uso excessivo de medicamentos como antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como Advil ou Motrin (ibuprofeno) e Aleve (naproxeno).

Exemplos de inibidores da bomba de prótons

Vários medicamentos estão disponíveis nesta classe. Exemplos de IBPs que só estão disponíveis mediante receita médica incluem:

• Aciphex (rabeprazol)
• Dexilante (dexlansoprazol)
• Protonix (pantoprazol)

Alguns IBPs podem ser adquiridos sem receita, incluindo:

• Nexium (esomeprazol)
• Prevacid (lansoprazol)
• Prilosec (omeprazol)
• Zegerid OTC (omeprazol + bicarbonato de sódio)

Precauções de segurança

Interações

Existem algumas interações importantes entre IBPs e outros medicamentos, incluindo: 

• Drogas metabolizadas pelas enzimas do citocromo P450, como Plavix (clopidogrel), varfarina, fenitoína e alguns antidepressivos como amitriptilina e Lexapro (escitalopram), podem ter seus efeitos aumentados ou diminuídos se tomados junto com IBPs, que bloqueiam a enzima CYP2C19.
• Medicamentos que precisam de um ambiente ácido no estômago para serem absorvidospode ter efeitos diminuídos se tomado junto com IBPs, que aumentam o pH (ou diminuem a acidez). Os exemplos incluem suplementos de ferro, vitamina B12 e medicamentos antifúngicos, incluindo cetoconazol e itraconazol.
• Digoxinaos níveis podem ser aumentados quando tomados com IBPs, aumentando potencialmente o risco de toxicidade da digoxina.
• Diuréticos como Lasix (furosemida) e hidroclorotiazida, quando combinados com IBPs, podem aumentar o risco de níveis baixos de magnésio (hipomagnesemia).

Quem deve ser cauteloso ao tomar inibidores da bomba de prótons?

Os IBPs não são apropriados para todos e para alguns grupos de pessoas, incluindo os seguintes, que devem ser cautelosos ao tomá-los, especialmente por mais de quatro a oito semanas:

• Pessoas comosteoporose (diminuição da massa óssea ou da densidade mineral óssea) que apresentam um risco aumentado de fraturas ósseas devem ser cautelosos quanto ao uso de IBP a longo prazo. O estômago contém ácido clorídrico, necessário para a absorção adequada do cálcio. Os IBPs diminuem os níveis desse ácido, resultando em diminuição da absorção e, eventualmente, diminuição da densidade mineral óssea, o que pode aumentar o risco de fraturas do quadril, punho e coluna vertebral.
• Pessoas com maior risco de infecção, como imunossuprimidos ou idosos, devem ter cautela ao tomar IBPs. Os IBPs reduzem a acidez no estômago, o que pode permitir que algumas bactérias nocivas se desenvolvam e cresçam, que de outra forma seriam controladas pelo baixo pH do estômago. Isso pode levar a um maior risco de infecção.
• Pessoas grávidas e amamentandosó deve usar IBPs sob a supervisão de um profissional de saúde, pois há dados limitados sobre a segurança de seu uso durante a gravidez.
• Pessoas com doença renaldevem ser cautelosos com o uso de IBP a longo prazo, uma vez que tem sido associado a um risco aumentado de doença renal crônica e nefrite intersticial aguda.
• Pessoas coma deficiência de vitamina B12 pode apresentar risco aumentado devido aos IBPs, pois podem interferir na absorção da vitamina B12.
• Pessoas com umalergia a um IBP deve evitar esse medicamento. Um alergista pode testá-lo para ver se algum outro IBP é seguro para você usar.