Amitriptilina para prevenção da enxaqueca

Amitriptilinaé um antidepressivo tricíclico frequentemente prescrito comoprofiláticomedicação (preventiva) para enxaquecas. Pode oferecer benefícios e é considerado “provavelmente eficaz” pela American Headache Society (AHS) e pela American Academy of Neurology (AAN).

O uso off-label de amitriptilina para enxaquecas não é aprovado pela Food and Drug Administration (FDA), mas alguns estudos mostraram que pode ser eficaz. Porém, pode não ser seguro para todos, incluindo pessoas com doenças cardíacas, hepáticas, renais ou diabetes.Também pode afetar a depressão e o risco de suicídio.

Este artigo discute o uso de amitriptilina no tratamento de enxaquecas. Abrange seus efeitos colaterais, como o medicamento pode interagir com outros medicamentos e os motivos pelos quais você deve conversar com um profissional de saúde sobre outras condições de saúde subjacentes.

Como funciona a amitriptilina nas enxaquecas

Como antidepressivo, a amitriptilina aumenta os níveis de neurotransmissores no cérebro que afetam o humor e o bem-estar – especificamente a serotonina e a serotonina.noradrenalina.A serotonina está envolvida na regulação dos vasos sanguíneos durante uma enxaqueca, e ambos os produtos químicos desempenham um papel no processamento da dor pelo cérebro.

Acredita-se que os efeitos da amitriptilina sobre essas duas substâncias químicas cerebrais ajudem a prevenir enxaquecas, bem como dores de cabeça crônicas do tipo tensional e algumas outras condições de dor crônica. São necessárias mais pesquisas, mas alguns estudos concluíram que a amitriptilina é eficaz na prevenção de enxaquecas, e outros descobriram que ela pode melhorar os resultados quando usada com outras intervenções.

As crianças podem tomar amitriptilina para enxaquecas?
A amitriptilina pode ser usada para tratar crianças e adultos, mas a AHS e a AAN recomendam outros medicamentos (como o topiramato) com maior probabilidade de serem eficazes no tratamento de crianças. Crianças que tomam amitriptilina para enxaquecas e ao mesmo tempo recebem terapia cognitivo-comportamental podem ter maior probabilidade de se beneficiar do tratamento combinado.

Dosagem

A amitriptilina é apresentada em comprimidos que você engole. A menor dose é de 10 miligramas (mg), embora o medicamento esteja disponível em doses maiores por comprimido. As Diretrizes da AHS/AAN para Prevenção de Enxaquecas Episódicas recomendam entre 25 e 150 mg de amitriptilina por dia.

Serão necessários alguns ajustes de medicação para descobrir a melhor dosagem para você. Seu médico provavelmente iniciará uma dose muito baixa, esperará várias semanas para que o medicamento se estabeleça em seu sistema e então determinará se você precisa tentar uma dose mais alta ou um medicamento diferente.

Efeitos colaterais e complicações

A amitriptilina está associada a uma série de efeitos colaterais – a maioria relativamente comum e leve, outros mais graves.

Você deve consultar um médico ou ir imediatamente ao pronto-socorro do hospital mais próximo se desenvolver quaisquer sintomas graves após tomar amitriptilina. Da mesma forma, se sentir efeitos colaterais leves que se tornam graves ou não desaparecem, informe o seu médico.

Por que a amitriptilina é um medicamento de alto risco?

Tal como acontece com muitos antidepressivos, descobriu-se que a amitriptilina faz com que algumas pessoas desenvolvam pensamentos de automutilação ou se tornem suicidas ao tomar o medicamento para a depressão.O risco é maior para crianças, adolescentes e jovens com menos de 24 anos.

Também existe um pequeno risco de pensamentos suicidas ou outras alterações na saúde mental em adultos com mais de 24 anos, especialmente no início do tratamento ou sempre que há alteração na dosagem.

Amitriptilina para enxaquecas e ganho de peso
O ganho de peso é um dos efeitos colaterais mais comuns do uso de amitriptilina. Afeta entre 7% e 19% dos adultos que o tomam. As dosagens para uso off-label para tratar enxaqueca podem não ser tão altas quanto aquelas usadas para tratar a depressão, portanto os efeitos colaterais podem ser mais leves.

Interações

Existem alguns medicamentos, tanto prescritos quanto vendidos sem receita (OTC), que podem interagir com a amitriptilina. Nem todos estão listados aqui, mas alguns medicamentos que interagem com a amitriptilina incluem:

• Monoamina oxidaseInibidores (MAO), como Marplan (isocarboxazida) ou Nardil (fenelzina)
• Anti-histamínicos e medicamentos para sintomas de resfriado ou asma
• Tagamet (cimetidina)

Seu médico precisará saber sobre quaisquer outros medicamentos ou suplementos que você esteja tomando, incluindo outros ansiolíticos, antidepressivos ou sedativos. O uso de álcool e opioides apresentam um risco especial para pessoas que tomam amitriptilina. Você também deve ter cuidado com a erva de São João à base de ervas.

Amitriptilina e Álcool
A amitriptilina pode aumentar os efeitos do álcool. Mesmo que você tome uma bebida apenas ocasionalmente, esteja ciente de que poderá sentir os efeitos dela com mais força do que o normal. Não é aconselhável beber quantidades substanciais de álcool enquanto estiver a tomar este medicamento.

Contra-indicações

A amitriptilina não é segura para todos, por isso é importante que o médico que a prescreve conheça seu histórico médico completo. Pessoas que não devem tomar amitriptilina ou que devem usá-la com cautela incluem aquelas com:

• História de doença cardiovascular ou ataque cardíaco recente (o uso de amitriptilina tem sido associado a problemas cardíacos, incluindo miocardite)
• Diabetes
• Insuficiência hepática ou renal
• Um distúrbio convulsivo
• Problemas de tireóide
• Glaucoma, olhos secos ou problemas de visão
• Problemas de retenção urinária
• Uma próstata aumentada

Pessoas que estão ou planejam estar grávidas ou amamentando não devem tomar amitriptilina. Não é seguro para pessoas com mais de 65 anos e provavelmente será menos eficaz para elas do que outros medicamentos.

Amitriptilina e medicamentos para saúde mental
Pessoas com diagnóstico de esquizofrenia devem discutir o uso de amitriptilina para enxaquecas com seu médico. E se você estiver tomando outros medicamentos para problemas de saúde mental, informe-os sobre possíveis efeitos colaterais e interações medicamentosas.

Resumo

O FDA não aprovou o uso off-label de amitriptilina para enxaquecas, mas alguns estudos mostram que pode ser eficaz na prevenção de enxaquecas.

Seu médico pode discutir suas opções com você. A amitriptilina costuma ter efeitos colaterais, alguns deles graves, e não é recomendada para pessoas com certos problemas de saúde subjacentes. Se você tomar amitriptilina, espere tomá-la por pelo menos várias semanas antes que seu progresso seja avaliado.