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Inibidores da bomba de prótons(IBPs) são amplamente utilizados atualmente no tratamento de gastrite, perdendo apenas para os antiácidos. Os IBPs são muito eficazes na redução da secreção de ácido gástrico. Até a disponibilização dos PPI,Bloqueadores dos receptores H2, comumente conhecidos como bloqueadores H2, foram a droga de escolha na supressão da secreção ácida e na redução do volume total das secreções gástricas.
O que são inibidores da bomba de prótons?
Inibidores da bomba de prótons(IBPs) são os agentes mais eficazes na inibição da secreção de ácido gástrico. Os IBPs podem inibir completamente a produção de ácido ao inativar a H+/K+ATPase (bomba de prótons) presente nas células parietais do estômago. Esta bomba é responsável por empurrar o hidrogênio para os canalículos do estômago enquanto remove o potássio, deixando o cloreto para trás para se ligar ao hidrogênio e formar ácido clorídrico (HCl). Mais de 90% da secreção ácida pode ser reduzida com um IBP.
Os dois mais comumente usados inibidores da bomba de prótonssãoomeprazolelansoprazol. A maioria está disponível como preparações orais, embora existam alguns IBPs que podem ser administrados por via intravenosa. Pode ser usado sozinho para tratar gastrite ou outras condições de hiperacidez gástrica. Também pode ser combinado com antibióticos para tratar gastrite por H.pylori ou outras causas de gastrite infecciosa. A ação de uminibidor da bomba de prótonspode durar até 24 horas. Deve ser utilizado com o estômago vazio cerca de meia hora antes das refeições (café da manhã ou jantar).
Efeitos colaterais dos inibidores da bomba de prótons
Inibidores da bomba de prótonssão bastante seguros de usar, com efeitos colaterais mínimos em uma minoria de usuários. Alguns dos efeitos colaterais mais comuns relatados com o uso deinibidores da bomba de prótonsincluem:
O que são bloqueadores do receptor H2?
Bloqueadores dos receptores H2, também conhecido comoAntagonistas dos receptores H2ou simplesmenteBloqueadores H2, inibem a ação da histamina que estimula a secreção de ácido gástrico. Ao bloquear oreceptores de histamina-2 (H2), a histamina não consegue se ligar a esses locais.Bloqueadores H2também reduzem o volume do suco gástrico, juntamente com alguma redução na secreção de pepsina.
Alguns dos disponíveisBloqueadores H2incluircimetidina,ranitidina,famotidinaenizatidina. Hoje em dia,cimetidinanão é prescrito rotineiramente devido à série de efeitos colaterais discutidos abaixo. Assim como acontece com os PPIs,Bloqueadores H2estão disponíveis como preparações orais e intravenosas. IVBloqueadores H2agem muito mais rapidamente do que as preparações orais. Doses padrão deBloqueadores H2demonstraram reduzir mais de 90% da secreção ácida noturna.
Efeitos colaterais dos bloqueadores H2
Efeitos colaterais comuns relatados com o uso deBloqueadores H2incluem:
- Alterações na evacuação – prisão de ventre ou diarreia
- Dores de cabeça
- Fadiga
- Dor muscular
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Os efeitos colaterais mais graves incluem:
- Bradicardia (pulso baixo)
- Hipotensão (pressão arterial baixa)
- Discrasias sanguíneas (hemogramas anormais)
- Função hepática anormal (reversível)
Efeitos colaterais da cimetidina
Altas doses ou uso prolongado decimetidinapode causar ginecomastia (aumento das mamas masculinas) ou impotência nos homens e galactorreia nas mulheres. Esses efeitos colaterais, entretanto, não ocorrem com os outrosBloqueadores H2.Cimetidinatambém pode afetar o metabolismo de vários medicamentos como fenitoína, varfarina e teofilina. Pacientes idosos ou com disfunção renal ou hepática podem apresentar confusão, alucinações e agitação com o uso de via intravenosaBloqueadores H2, particularmente comcimetidina.
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