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A hipoventilação relacionada ao sono é a respiração insuficiente durante o sono. A respiração é muito superficial ou muito lenta. A hipoventilação relacionada ao sono é uma categoria de distúrbios que tem diferentes causas subjacentes.
No geral, esses distúrbios levam a um aumento de dióxido de carbono no sangue. Isso pode causar sintomas que incluem má qualidade do sono, sonolência diurna excessiva e dores de cabeça matinais.No entanto, alguns pacientes com esses distúrbios não apresentam sintomas. Saiba mais sobre esse grupo de distúrbios neste artigo.
O que é hipoventilação relacionada ao sono?
A hipoventilação relacionada ao sono é uma das quatro categorias de distúrbios respiratórios relacionados ao sono. Os outros são apneias obstrutivas do sono, síndromes de apneia central do sono e distúrbio de hipoxemia relacionado ao sono.
Os distúrbios de hipoventilação relacionados ao sono são caracterizados por ventilação insuficiente, o que leva a um aumento dos níveis de dióxido de carbono nas artérias. Às vezes, a hipoventilação diurna (acordado) também está presente.Existem seis subtipos de distúrbios, que se devem a diversas causas.
Distúrbios de hipoventilação relacionados ao sono
Os seis distúrbios de hipoventilação relacionados ao sono incluem:
- Síndrome de hipoventilação por obesidade (SHO)
- Síndrome de hipoventilação alveolar central congênita (CCHS)
- Hipoventilação central de início tardio com disfunção hipotalâmica
- Hipoventilação alveolar central idiopática
- Hipoventilação relacionada ao sono devido a um medicamento ou substância
- Hipoventilação relacionada ao sono devido a um distúrbio médico
Tipos e suas causas
Todos os seis subtipos de hipoventilação relacionada ao sono têm mecanismos diferentes que causam hipoventilação ou respiração insuficiente. A maioria dos casos de hipoventilação relacionada ao sono é composta por síndrome de hipoventilação por obesidade ou hipoventilação relacionada ao sono devido a um medicamento ou condição médica. Os outros tipos são mais raros.
Síndrome de Hipoventilação por Obesidade (SHO)
A OHS está presente em algumas pessoas com obesidade e causa má respiração, levando a um aumento do dióxido de carbono no sangue. A causa específica da SHO é desconhecida, mas os especialistas acreditam que se deve a um defeito no cérebro e ao seu controle da respiração e ao excesso de peso no peito que dificulta a respiração adequada dos músculos.
Hipoventilação relacionada ao sono devido a um medicamento ou substância
A hipoventilação relacionada ao sono pode ser provocada por medicamentos que causam uma diminuição nos sinais de respiração e ventilação do cérebro que prejudicam a função muscular. Algumas substâncias que causam isso são:
- Narcóticos de ação prolongada
- Anestésicos
- Sedativos
- Relaxantes musculares
- Álcool
Hipoventilação relacionada ao sono devido a um distúrbio médico
Isso é diagnosticado quando os pacientes têm doenças do tecido pulmonar, vias aéreas, vasos sanguíneos pulmonares ou distúrbios neurológicos ou musculoesqueléticos.
Síndrome de Hipoventilação Alveolar Central Congênita (HSCC)
Anteriormente conhecida como maldição de Ondina, a CCHS geralmente começa na infância. É causada por uma mutação genética. Esta mutação leva a uma falha do impulso respiratório central (que controla a intensidade da expiração) e causa hipoventilação, que é mais proeminente durante o sono. Às vezes, faz com que a pessoa pare de respirar (parada respiratória).
A CCHS geralmente é detectada pela primeira vez na idade adulta, sendo ocasionalmente descoberta após a anestesia geral causar insuficiência respiratória ou doença respiratória grave, ou após tomar medicamentos que causam diminuição da respiração.
Hipoventilação central de início tardio com disfunção hipotalâmica
Este distúrbio está relacionado ao controle central da respiração, que ocorre no sistema nervoso central (que consiste no cérebro e na medula espinhal). Este distúrbio causa hipoventilação durante o sono. Quando os pacientes apresentam esse distúrbio, eles devem ter dois dos seguintes:
- Anormalidades hormonais relacionadas ao hipotálamo
- Obesidade
- Problemas emocionais ou comportamentais graves
- Tumor
Hipoventilação Alveolar Central Idiopática
A hipoventilação alveolar central idiopática é diagnosticada quando outras doenças, incluindo outros distúrbios de hipoventilação relacionados ao sono, são descartadas. O termo idiopático normalmente se refere a uma causa desconhecida. Como tal, ainda existem muitas questões relacionadas com este transtorno que não têm respostas.
Sintomas
Embora existam diferentes causas de hipoventilação relacionada ao sono, o acúmulo de dióxido de carbono, chamado hipercapnia, pode causar vários sintomas, incluindo:
- Sonolência diurna excessiva
- Dores de cabeça matinais
- Má qualidade do sono
- Distúrbios de humor
- Comprometimento de concentração ou memória
Outras consequências da hipercapnia e hipoxemia crônicas (níveis baixos de oxigênio no sangue) incluem hipertensão pulmonar (pressão alta que afeta os pulmões e o coração) e aumento e disfunção cardíaca. Um exame físico pode mostrar excesso de líquido e os exames laboratoriais podem revelar níveis elevados de bicarbonato e policitemia, que é o aumento dos glóbulos vermelhos.
Diagnóstico
Como existem muitas causas de hipoventilação relacionada ao sono, é importante uma avaliação abrangente por um médico. Isso pode incluir obter um histórico detalhado do sono e da qualidade do sono e procurar a presença ou ausência de sintomas matinais e fadiga diurna. Um exame também é importante para procurar outras condições médicas que causam hipoventilação relacionada ao sono e para descartar outros possíveis fatores contribuintes.
As principais características da hipoventilação relacionada ao sono que precisam ser monitoradas para fazer um diagnóstico são a respiração e os níveis de dióxido de carbono durante o sono. O principal exame utilizado para avaliar a respiração durante o sono é a polissonografia (PSG), que é um estudo do sono.Dada a natureza das condições, recomenda-se que isso seja realizado em um laboratório do sono, monitorado e supervisionado por pessoal de medicina do sono.
O que um estudo do sono mede?
A polissonografia é um estudo do sono que registra certas funções e movimentos corporais enquanto você dorme ou tenta dormir. Ele registra:
- O fluxo de ar entra e sai dos pulmões enquanto você respira
- Esforço e frequência respiratória
- Nível de oxigênio no sangue
- Posição do corpo
- Ondas cerebrais, conforme mostrado em um eletroencefalograma (EEG)
- Atividade muscular
- Movimentos oculares
- Frequência cardíaca
Os níveis de dióxido de carbono são medidos através de uma amostra de sangue de uma artéria no pulso ou do monitoramento contínuo dos níveis de dióxido de carbono exalados durante a respiração.
Tratamento
O tratamento para hipoventilação relacionada ao sono geralmente envolve terapia com pressão positiva nas vias aéreas (PAP) usando pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) ou ventilação não invasiva (VNI). Ambos fornecem oxigênio por meio de uma máscara usada quando a pessoa está dormindo.
Com o CPAP, o ar fica a uma pressão constante tanto ao inspirar quanto ao expirar. A forma comumente usada de VNI é BiPAP, que é PAP de dois níveis. Isso proporciona maior pressão ao inspirar e menor pressão ao expirar.
O tratamento será determinado pela causa subjacente da hipoventilação relacionada ao sono, bem como pelos níveis de dióxido de carbono presentes no sangue.
Uma Palavra da Saúde Teu
O sono é essencial para todos. Afeta sua capacidade de funcionar e viver sua vida. No entanto, às vezes você pode sentir dificuldade para dormir ou ainda se sentir cansado durante o dia. Muitos dos distúrbios relacionados ao sono são tratáveis e, se você tiver dúvidas sobre a qualidade do sono, compartilhe-as com seu médico.
A hipoventilação relacionada ao sono pode levar a complicações, por isso é importante que seu médico determine se você tem essa condição. Um médico poderá realizar uma avaliação e determinar um diagnóstico e um plano de tratamento para você, se necessário.
