Incontinência fecal (movimentos intestinais incontroláveis)

O que é incontinência fecal?

Incontinência fecalé o comprometimento do controle intestinal levando adefecação involuntária. Também é conhecido comoincontinência intestinalouincontinência anal. A continência normal depende de mecanismos voluntários e involuntários. Isto é discutido mais adiante em defecação. O controle consciente do esfíncter anal permite que ele relaxe e a ação dos músculos da parede do cólon e do reto empurra as fezes para fora. Com a incontinência fecal, a capacidade de controlar esse mecanismo é prejudicada.

Incontinência fecalàs vezes é confundido com diarreia e muitas vezes é um paciente comincontinência fecalrelata incorretamente como diarréia devido ao constrangimento. A diarreia consiste em evacuações frequentes, mais de 3 vezes ao dia, e frequentemente eliminando mais de 200ml/200g de fezes num período de 24 horas. Embora alguns casos de diarreia possam ser graves e a incontinência fecal possa estar presente, geralmente é temporária. Na maioria dos casos de diarreia, a pessoa é capaz de controlar a necessidade de defecar até chegar a um local adequado. Comincontinência fecal, a pessoa não consegue se conter nem por alguns minutos e pode nem perceber que está sujando a roupa íntima.

Sinais e Sintomas de Incontinência Fecal

A apresentação deincontinência fecalvaria e esta é a razão pela qual os pacientes com casos mais leves muitas vezes não consideram a incontinência. Nestes casos, uma pessoa pode considerar o incidente um acidente menor ou “vazamento anal”.

Leveincontinência fecalpode apresentar-se como passagem de pequenas quantidades de fezes duras ou aquosas ao eliminar gases (flatulação). Em casos mais graves, a pessoa não consegue controlar a evacuação e desmaia um grande volume de fezes na roupa íntima.

Outras características gastrointestinais estão quase sempre presentes. Isso inclui:

Além disso, uma pessoa também pode relatar:

• Flatus com cheiro ofensivo
• Incapacidade de ‘limpar’ completamente
• Mau odor constante da região anal

Todos esses sintomas são consequência deincontinência fecal. Outros sinais e sintomas podem estar relacionados à causa doincontinência fecal.

Significado de Incontinência Fecal

Incontinência fecalé uma dificuldade de controle intestinal em vários graus, muitas vezes levando a pessoa a sujar suas roupas/roupas íntimas antes de ir ao banheiro. Uma pessoa pode não ter conhecimento da ocorrência em condições como a demência e pode passar despercebida até que um cuidador atenda a pessoa. No entanto, isto não deve diminuir o facto de que a incontinência fecal pode afectar qualquer pessoa de qualquer idade com funcionamento mental normal.

Incontinência fecalé comumente observada em idosos e se deve a uma série de causas relacionadas à idade, bem como a condições crônicas que progrediram a ponto de causar complicações. Em crianças, a incapacidade de controlar os movimentos intestinais antes dos 4 anos de idade não deve ser considerada como incontinência fecal.

Encopreseé a tendência de evacuar em outros locais que não o banheiro e é uma ocorrência recorrente. É frequentemente observado em crianças e pode ser uma consequência de evitar evacuações (retenção de fezes), levando à impactação fecal e incontinência. A encoprese é comumente associada à constipação em crianças e também pode ocorrer como resultado de causas emocionais.

Causas da Incontinência Fecal

Movimentos intestinais alterados

Diarréia grave e constipação crônica são duas das causas mais comuns de incontinência fecal.

Emdiarreia grave, uma pessoa pode não conseguir chegar ao banheiro a tempo. A incontinência fecal geralmente é aguda e observada na gastroenterite infecciosa grave. A eliminação de pequenas quantidades de fezes, especialmente fezes aquosas, pode ocorrer por si só ou com a passagem de gases ou mesmo durante vômitos violentos e ânsia de vômito.

Constipação crônicapode levar à impactação fecal. O cólon e o reto podem esticar e comprometer a integridade do esfíncter anal. As fezes aquosas geralmente vazam ao redor da massa impactada e saem inconscientemente e sem qualquer necessidade de evacuar.

Anormalidades Anorretais

Uma série de doenças anorretais pode levar à incontinência fecal.Hemorróidasé uma causa mais comum e a incontinência fecal também pode ser observada comdoença inflamatória intestinal, particularmente doença de Crohn e prolapso retal.Anomalias anorretais congênitastambém pode ser uma causa e a incontinência fecal é frequentemente relatada ao longo da vida em graus variados.

Nas anomalias anorretais, os nervos que controlam os movimentos intestinais, os músculos que controlam os esfíncteres e a estrutura anatômica do reto e do ânus são afetados.

Às vezes, a incontinência fecal é relatada emsíndrome do intestino irritávelapesar da ausência de quaisquer anormalidades físicas. Isto pode estar relacionado com um reflexo de defecação exagerado associado a uma actividade anormal do sistema autónomo (controlo voluntário).

Causas Obstétricas

Lesão dos músculos do assoalho pélvico e nervos relacionados apóspartoou umhisterectomiapode afetar o controle intestinal em vários graus. Isso também pode ser visto seguindo umepisiotomia.

Causas Neurológicas

Se os nervos que controlam e regulam o controle intestinal (consulte o controle da defecação) estiverem inflamados ou danificados, pode ocorrer incontinência fecal. Isso também pode ocorrer com defeitos neurológicos que afetam o cérebro e o funcionamento mental superior.

Algumas dessas causas incluem:

• Neuropatia diabética – danos nos nervos na diabetes mellitus não controlada e de longa duração (diabetes do açúcar)
• Demência
• Acidente vascular cerebral
• Esclerose múltipla
• Qualquerlesões medulares, especialmente da extremidade inferior da medula espinhal (cauda equina)
• Causas obstétricascomo mencionado acima
• Depoiscirurgia anorretalcomo para hemorróidas