Estapedectomia: Visão Geral

O ouvido humano consiste em três partes: ouvido interno, ouvido médio e ouvido externo. Existem ossos no ouvido médio, chamados ossículos, que transportam as vibrações sonoras do tímpano (membrana timpânica) para o ouvido interno (janela oval), para que o som possa ser enviado ao cérebro.

À medida que os ossículos vibram, o fluido do ouvido interno move-se atrás da janela oval e o cérebro entende esse movimento como som. Os três ossos ossiculares são chamados de martelo (martelo), bigorna (bigorna) e estribo (estribo). O osso do estribo é o menor osso do corpo humano.

A otosclerose é uma condição na qual o crescimento ósseo anormal dos ossículos faz com que os ossos se fundam, limitando as vibrações. Como resultado, os ossículos não conseguem transmitir som, causando perda auditiva. A otosclerose afeta mais comumente ambos os ouvidos, mas pode afetar apenas um ouvido. Esta condição é tratada com estapedectomia.

O que é cirurgia de estapedectomia?

Uma estapedectomia é realizada para remover o estribo doente e substituí-lo por um implante artificial. A cirurgia leva cerca de 90 minutose as etapas da cirurgia são as seguintes:

• O cirurgião usa um microscópio durante todo o procedimento para visualizar os ossículos através da abertura do ouvido externo. 
• Medicamentos anestésicos são usados ​​ao redor e no ouvido, e os pacientes não serão totalmente adormecidos com anestesia. No entanto, eles podem receber medicamentos para ajudá-los a relaxar.
• Uma pequena incisão é feita no tímpano. 
• Pequenos instrumentos são usados ​​para separar e remover o estribo do martelo e da bigorna. 
• Um pequeno implante feito de plástico ou arame que corresponde ao formato do estribo do estribo é implantado no lugar do osso doente.
• O cirurgião pode retirar um pequeno pedaço de gordura atrás da orelha externa para selar a incisão e, em seguida, o tímpano é colocado de volta no lugar.
• Um tampão de algodão ou um tampão solúvel será colocado no ouvido como um curativo para absorver o fluido drenado.

A cirurgia de estapedectomia do ouvido médio é para crianças e adultos. É uma cirurgia eletiva ambulatorial programada, o que significa que a maioria das pessoas vai para casa após a cirurgia. Se a otosclerose afetar ambos os ouvidos, o ouvido com pior audição será operado primeiro, sendo a cirurgia do outro ouvido posteriormente realizada.

Contra-indicações

O cirurgião determinará se alguém é um candidato adequado para a cirurgia. Você não é um bom candidato para cirurgia de estapedectomia se tiver:

• Audição funcional em apenas um ouvido (perda auditiva completa no outro ouvido)
• Infecção ativa no ouvido médio ou externo
• Um diagnóstico da doença de Ménière, um distúrbio do ouvido interno que causa vertigem e perda auditiva, combinado com problemas de equilíbrio e perda auditiva de alta frequência, na qual você não consegue ouvir sons agudos

Riscos Potenciais

Como acontece com qualquer cirurgia, existem riscos em se submeter à cirurgia de estapedectomia:

• Perda auditiva
• Mudanças no gosto
• Tontura ou vertigem
• Zumbido nos ouvidos (zumbido)
• Sensibilidade a ruídos altos
• Lesão do nervo facial
• Infecção

Estapedectomia vs. aparelhos auditivos para otorosclerose
Os aparelhos auditivos são uma alternativa à estapedectomia. Um estudo descobriu que o custo vitalício do uso de aparelhos auditivos era menor do que o custo da estapedectomia, mas os aparelhos auditivos eram menos propensos a serem escolhidos por pacientes mais jovens devido à inconveniência e ao estigma associados aos aparelhos auditivos. No geral, a alta taxa de sucesso da cirurgia de estapedectomia e o baixo risco são frequentemente vistos como mais benéficos para os pacientes em comparação com os aparelhos auditivos.

Objetivo da cirurgia de estapedectomia

Pessoas com diagnóstico de otosclerose que causou perda auditiva podem se qualificar para estapedectomia. Os primeiros sintomas da otosclerose incluem dificuldade de ouvir durante conversas, mastigação ou em ambientes barulhentos.

A otosclerose é diagnosticada com um teste de audição, um exame físico realizado por um otorrinolaringologista (médico de ouvido, nariz e garganta) e uma tomografia computadorizada (tomografia computadorizada) para observar os ossos do ouvido.Para pessoas com perda auditiva mínima, o primeiro passo é monitorar sua audição ao longo do tempo com acompanhamento no consultório médico.

Como se preparar

Antes da cirurgia, certifique-se de que todas as dúvidas sejam respondidas pelo cirurgião. Você precisará de alguém para levá-lo para casa no dia da cirurgia. Não coma nem beba nada depois da meia-noite anterior à cirurgia. Fumar e beber álcool devem ser evitados antes da cirurgia, pois podem interagir com medicamentos anestésicos.

O que esperar no dia da cirurgia

O cirurgião usará anestesia local e aplicará medicamentos anestésicos no ouvido que será operado. Isso permite que o cirurgião verifique sua audição no final da cirurgia.

A cirurgia está estimada em cerca de 90 minutos.Após a cirurgia, os pacientes são acompanhados na sala de recuperação por um curto período de tempo até serem encaminhados para casa. 

Recuperação

Sua audição pode melhorar imediatamente após a cirurgia. Deve melhorar dramaticamente nas próximas semanas ou meses.Pode haver sensação de plenitude em seu ouvido enquanto ele está cicatrizando.

O tampão é removido da orelha uma a duas semanas após a cirurgia. É normal que um líquido com sangue seja drenado do ouvido por um a três dias após a remoção do tampão. É importante não deixar entrar água no ouvido nos primeiros dias após a cirurgia. Você notará uma sensibilidade ao ruído à medida que se recupera, portanto, ambientes barulhentos devem ser evitados.

Cuidados de longo prazo

O tempo de recuperação da estapedectomia é diferente para cada pessoa, mas existem precauções padrão que todos devem tomar durante a cura. Durante pelo menos uma semana após a cirurgia, os pacientes devem evitar:

• Voltando ao trabalho
• Realizando atividades extenuantes
• Fazendo movimentos bruscos com a cabeça
• Dobrando

Não mergulhe os ouvidos na água por pelo menos quatro a seis semanas. Ao tomar banho, use um protetor de ouvido de silicone macio que não penetre profundamente no ouvido para evitar que a água entre nos ouvidos.

Aumente lentamente a caminhada conforme tolerado. Os exercícios e levantamento de qualquer coisa que possa causar tensão, incluindo mantimentos e crianças, serão limitados durante as primeiras quatro semanas após a cirurgia. É seguro voar de avião três semanas após a cirurgia, mas isso deve ser aprovado primeiro pelo seu cirurgião. É essencial comparecer a todas as consultas de acompanhamento com o cirurgião após a estapedectomia.

Perguntas frequentes

A estapedectomia melhora a audição?

Sim. Normalmente, 90% dos pacientes apresentam audição significativamente melhor após a cirurgia.Uma pequena porcentagem de pacientes recuperará apenas a audição parcial, não terá alteração no nível auditivo ou terá pior audição após a cirurgia. Os aparelhos auditivos podem ajudar a melhorar a audição de pessoas que não desejam se submeter à cirurgia ou que não são bons candidatos à cirurgia.

O que ajuda no sono após a estapedectomia?

Descanse sempre que se sentir cansado e durma bastante após a cirurgia. Use dois a três travesseiros para elevar a cabeça ou durma em uma cadeira reclinável para manter a cabeça elevada.

A prótese de estapedectomia é permanente?

Sim, uma prótese de estapedectomia é considerada um implante permanente. Raramente, alguns pacientes necessitam de cirurgia de revisão.