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Úlcera péptica(PUD) é o termo para feridas abertas no revestimento do estômago e na primeira parte do intestino delgado, conhecida como duodeno. É principalmente devido à ação do ácido estomacal altamente corrosivo e das enzimas e ocorre como resultado de distúrbios causados principalmente por dois fatores causais –H.pyloribactérias e o uso de AINEs (anti-inflamatórios não esteróides). A irritação e inflamação contínuas do estômago e do duodeno podem estender-se profundamente na parede e, assim, causar erosão do revestimento. Isso é visto como uma ferida aberta ou úlcera. Quando ocorre no estômago, é chamado de úlcera estomacale se ocorrer no duodeno do intestino delgado, é conhecido comoúlcera duodenal. Coletivamente, essas úlceras são chamadas de úlceras pépticas.
Proteção Ácida do Estômago e Duodeno
Todo o trato alimentar é revestido por um epitélio semelhante aos revestimentos epiteliais de outras cavidades ocas do corpo, mas que se adaptou especificamente ao ambiente do intestino. O mais resistente desses revestimentos epiteliais é o do estômago. É capaz de se regenerar rapidamente em 2 a 3 dias e possui mecanismos especializados que lhe permitem reter o ácido estomacal altamente corrosivo.
Conforme explicado na secreção de ácido gástrico, a parede do estômago é capaz de produzir e secretar ácido clorídrico (HCl) altamente concentrado e fortes enzimas de digestão de proteínas, mas é capaz de suportar os efeitos. Isso é facilitado principalmente por uma barreira de muco que separa o revestimento do estômago do ácido e das enzimas contidas nele. Depois de digerir e liquefazer parcialmente os alimentos, o ácido e as enzimas também entram no duodeno do intestino delgado.
Esta parte do trato alimentar também possui mecanismos para lidar com esses produtos químicos altamente corrosivos. Os íons água e bicarbonato do pâncreas entram rapidamente no duodeno para neutralizar e diluir o ácido e as enzimas. O revestimento do duodeno também secreta muco, embora não na quantidade do estômago, para protegê-lo temporariamente contra o ácido e as enzimas que vêm do estômago.
Erosão do Revestimento
Quando os mecanismos de proteção estão comprometidos, o revestimento do estômago e do duodeno fica exposto aos efeitos corrosivos do ácido e das enzimas. As duas causas mais comuns desses distúrbios sãoHelicobacter pylori(H.pylori) infecção e uso prolongado de AINEs. Ambos os fatores podem aumentar a produção de ácido estomacal, alterar seu pH para torná-lo mais ácido e comprometer a barreira mucosa. Esses fatores também podem irritar diretamente o revestimento epitelial, mas a inflamação se deve principalmente à exposição aos sucos gástricos ácidos.
Inicialmente a parede interna sofre inflamação que se limita às camadas superficiais – mucosa e submucosa. No entanto, a inflamação recorrente ou persistente e a exposição prolongada ao ácido estomacal consomem as camadas externas, expondo assim o tecido interno. Essas feridas abertas são úlceras conhecidas como úlceras estomacais ou duodenais, dependendo de sua localização. Para obter mais informações, consulte o que é úlcera péptica e o que causa úlceras pépticas?
Dor na úlcera péptica
Existem vários sintomas de úlcera péptica, porém o mais proeminente é a dor abdominal superior. Muitas vezes é acompanhada de náuseas, vômitos, alterações no apetite e às vezes até perda de peso. Quando há sangramento significativo das úlceras, pode haver sangue no vômito (aparece como “borra de café” escura) e possivelmente até nas fezes (aparece preto e alcatroado). No entanto, nenhum destes sintomas é específico da úlcera péptica. Observar a localização, o caráter, a duração e as modalidades da dor pode ajudar a confirmar que ela é causada por úlceras pépticas.
Localização
A dor geralmente está localizada noepigástrio. Esta é a porção média superior do abdômen, logo abaixo do esterno (esterno). A dor, entretanto, também pode ser um pouco mais à esquerda, sob a caixa torácica ou imediatamente abaixo dela. Tende a irradiar para as costas, embora a dor possa ser sentida na parte inferior do peito ou estender-se até o umbigo.
Personagem
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A dor da úlcera péptica éleve a moderadona maioria das vezes, ao contrário da dor intensa observada em cálculos biliares e pancreatite aguda, que também causa dor epigástrica. Geralmente é descrita como uma dor persistente que se desenvolve gradualmente em comparação com o início súbito da dor na pancreatite aguda e o agravamento progressivo da dor dos cálculos biliares.
Duração
A dor da úlcera péptica tende a durar menos de 2 horas e às vezes apenas 30 minutos antes de desaparecer espontaneamente. A dor tende a surgir quando há fome e é sentida com mais frequência à noite. No entanto, pode resolver durante semanas ou às vezes até meses antes de retornar.
Modalidades
A dor da úlcera péptica é desencadeada e exacerbada por alimentos picantes, álcool e certos medicamentos como AINEs. A dor também pode piorar durante períodos de estresse. A comida ajuda a aliviar a dor assim como os antiácidos. Muitos pacientes com úlcera péptica também relatam alívio da dor após o vômito.
