Dietas para gerenciamento de SIBO

Dois tratamentos comuns de dieta para supercrescimento bacteriano no intestino delgado (SIBO) incluem a dieta elementar, um tipo de dieta líquida, e a dieta com baixo teor de FODMAP, que se concentra na limitação de certos tipos de carboidratos que não são fáceis de digerir.

O objetivo do tratamento de SIBO é restaurar um equilíbrio médio de bactérias intestinais. SIBO pode ser o resultado de vários problemas, desde danos ao intestino até certos medicamentos.Uma dieta SIBO pode ajudar:

• Pare a multiplicação de bactérias intestinais “ruins”
• Reduzir a inflamação
• Corrigir deficiências nutricionais

Nenhuma dieta comprovadamente trata SIBO em todos os pacientes, mas seu médico pode recomendar um plano de dieta que pode ajudar a evitar que a doença volte. Seu plano de tratamento SIBO também pode incluir antibióticos e tratamentos específicos para qualquer problema de saúde subjacente que você tenha (por exemplo, doença de Crohn ou síndrome do intestino irritável).

Este artigo discute o uso da dieta elementar e da dieta com baixo teor de FODMAP para SIBO. Abrange o que comer e evitar em uma dieta SIBO.

 Se você tem SIBO, converse com seu médico e/ou nutricionista antes de mudar sua dieta para ter certeza de que está atendendo às suas necessidades nutricionais diárias.

Como funciona a dieta elementar para SIBO

A dieta elementar é uma dieta líquida ou em pó misturada com água. É frequentemente usado para pessoas que têm problemas para digerir os alimentos porque têm sistemas digestivos comprometidos.

A dieta recebe esse nome porque os nutrientes são introduzidos no corpo o mais próximo possível de sua forma primária (elementar). 

A dieta elementar tem sido estudada como um possível tratamento complementar (adjuvante) aos antibióticos pelas seguintes razões:

• Acredita-se que os nutrientes da dieta sejam totalmente absorvidos na primeira parte do intestino delgado, o que reduz o número de componentes alimentares disponíveis para as bactérias.
• A dieta reduz o número geral de bactérias intestinais, o que também pode significar uma redução de bactérias no intestino delgado.
• A dieta pode aumentar a quantidade de bile liberada pela vesícula biliar, o que pode fortalecer a onda de limpeza do intestino delgado e reduzir os níveis de bactérias.
• A dieta pode afetar as células imunológicas do revestimento do intestino, o que pode ajudar a eliminar as bactérias. 

O que comer

A dieta elementar é administrada como uma bebida ou por meio de um tubo de alimentação. A quantidade de líquido que você ingere aumenta lentamente durante os primeiros dias para reduzir efeitos colaterais como diarreia ou dor abdominal.

Cada formulação contém nutrientes de fácil digestão. As formulações típicas para a dieta elementar incluem:

• Aminoácidos essenciais e não essenciais
• Glicose (açúcar)
• Vitaminas (solúveis em gordura e água)
• Minerais
• Eletrólitos
• Uma pequena quantidade de gordura

Diferentes variações comerciais da dieta elementar podem ser adquiridas online. As misturas em pó contêm apenas ingredientes nutricionais essenciais, fornecendo 150 a 300 calorias ou mais. Seu médico pode lhe dizer quanto você precisa para obter uma nutrição adequada.

Nenhum sabor ou corante artificial é adicionado às misturas dietéticas elementares (que são combinadas apenas com água). A bebida tem um sabor suave que muitas pessoas consideram desagradável. Alguns especialistas sugerem adicionar gelo para dar textura à bebida, o que pode facilitar o consumo.

Duração

O tempo que você permanece com uma dieta elementar depende dos seus sintomas e de quão bem você consegue seguir o programa.

Um dos maiores desafios da dieta elementar é abandonar os alimentos sólidos:

• De acordo com um relatório publicado, apenas cerca de 25% dos pacientes estão dispostos a restringir a sua ingestão nutricional à alimentação líquida durante tempo suficiente para ver os resultados de uma dieta elementar.
• Vários estudos demonstraram que os pacientes aderentes conseguiram ver os resultados em duas a três semanas.

As pessoas que não conseguem seguir uma dieta elementar completa podem ser capazes de usar uma dieta essencial parcial que combina alimentação líquida com alimentos que são capazes de tolerar, dependendo do que os seus prestadores de cuidados de saúde recomendam e aprovam. Para algumas pessoas, esta abordagem pode ser usada para manutenção a longo prazo.

Como funciona a dieta com baixo teor de FODMAP

Uma das opções de tratamento de primeira linha para SIBO é uma dieta com baixo teor de FODMAP. FODMAPs são um grupo de carboidratos que inclui:

• Fermentáveis
• Oligossacarídeos(composto por frutanos e galactanos)
• Dissacarídeos(leite açúcar lactose)
• Monossacarídeos(frutose)

Com o SIBO, dois tipos de FODMAP — lactose e frutose — podem ser mal absorvidos porque há inflamação ao longo do revestimento do intestino delgado. Além disso, outros FODMAPs não absorvidos podem ser fermentados pelas bactérias no intestino delgado, causando sintomas como gases e distensão abdominal. 

Seguir uma dieta pobre em FODMAPs pode ajudar algumas pessoas a controlar os sintomas, mas não funciona para todos. Algumas pesquisas sugeriram que a abordagem com baixo teor de FODMAP poderia ser benéfica, mas são necessárias mais pesquisas para saber se o tratamento é eficaz o suficiente para ser recomendado como terapia padrão para SIBO.

O que comer

Durante a fase de eliminação, evite alimentos ricos em FODMAPs. Alimentos ricos em FODMAP contêm um dos cinco tipos de FODMAPs:

• Frutanos.Os frutanos não digeríveis são encontrados principalmente no trigo, em muitos vegetais e em alguns aditivos alimentares, incluindo a inulina.
• Frutose.A frutose é o açúcar presente em muitas frutas, mel e xarope de milho rico em frutose.
• Galactanos.Também chamado galactooligossacarídeos (GOS), os galactanos podem ser encontrados em leguminosas, incluindo feijão, grão de bico e lentilhas.
• Lactose.A lactose é o açúcar do leite e de outros produtos lácteos.
• Polióis.Álcoois de açúcar com nomes que normalmente terminam em “-ol” são encontrados naturalmente em algumas frutas (como amoras) e vegetais (como couve-flor e cogumelos) e são frequentemente usados ​​como adoçantes artificiais.

Quase todos os grupos de alimentos têm opções com alto teor de FODMAPs, bem como algumas com baixo teor de FODMAPs. 

Duração

A fase de eliminação da dieta FODMAP pode durar de duas a oito semanas. Durante esse período, você poderá notar uma diminuição nos sintomas. 

A próxima fase, o processo de reintrodução, é muito importante. O tempo necessário para esta fase varia muito, dependendo dos sintomas.

Aqui estão algumas coisas que você deve ter em mente:

• Nem todo tipo de FODMAP é um problema para todas as pessoas.
• Você pode escolher um subgrupo de FODMAP por vez para testar e ver como isso afeta você. 
• Planeje testar cada grupo de FODMAP por uma semana antes de passar para o próximo grupo.

A maioria dos especialistas recomenda manter um diário alimentar para ajudá-lo a ter uma noção melhor da relação entre os alimentos que você ingere e seus sintomas. 

A dieta FODMAP não se destina ao uso a longo prazo. Muitos alimentos ricos em FODMAP são uma parte importante de uma dieta nutritiva e equilibrada. Muitos também contêm prebióticos, que podem ajudar a manter um equilíbrio saudável de bactérias no intestino. 

Tempo recomendado

O horário das refeições e lanches não é um fator importante ao seguir a fase de eliminação ou reintrodução da dieta FODMAP. Você pode consumir alimentos de acordo com o horário que for melhor para você.

No entanto, como a reintrodução de alimentos FODMAP pode causar sintomas, você pode escolher um momento para reintroduzi-los, quando puder estar em casa e relaxar. 

Considerações sobre a dieta SIBO

Muitas pessoas com SIBO têm outras condições que podem precisar ser tratadas com tratamentos específicos, incluindo certas dietas:

• Doença celíaca (uma condição auto-imune que causa uma reação imunológica quando o glúten é consumido)
• Pancreatite crônica (inflamação prolongada do pâncreas)
• Cirrose hepática (dano hepático de longo prazo que causa cicatrizes)
• Doença de Crohn (um tipo de doença inflamatória intestinal)
• Diabetes (uma condição crônica que afeta a capacidade do corpo de controlar o açúcar no sangue)

Pessoas com essas condições crônicas de saúde podem ter SIBO e desnutrição. Por exemplo, se você tem SIBO, as vitaminas lipossolúveis (A, D, E e K) podem não ser absorvidas adequadamente no intestino. Você também pode ter deficiência de ferro ou vitamina B12. Se você não consegue reabastecer suas reservas com alimentos, pode ser necessário tomar suplementos.

Você deve trabalhar com seu médico e um especialista em nutrição para gerenciar o SIBO e qualquer condição subjacente que esteja contribuindo para isso. Seu tratamento precisa ser adaptado aos seus sintomas e necessidades. 

O que a pesquisa diz sobre as dietas SIBO?

A pesquisa sobre dietas SIBO tem sido mista.Alguns estudos sugeriram que pode ser útil seguir uma determinada dieta se você tiver SIBO. No entanto, a investigação nem sempre foi de alta qualidade e os especialistas geralmente dizem que não existem provas científicas suficientes para apoiar uma dieta específica para tratar SIBO.

Aqui estão algumas coisas a serem consideradas sobre a pesquisa sobre dietas SIBO:

• Um estudo mais antigo de 2004 descobriu que uma dieta elementar de 14 dias foi eficaz no tratamento de SIBO. No entanto, o estudo utilizou um pequeno número de pacientes que também tinham SII. 
• Uma revisão mais recente de 2020 que incluiu a dieta elementar como um possível tratamento SIBO concluiu que não havia provas suficientes para apoiar a sua utilização. Os pesquisadores também observaram que uma dieta elementar pode ser difícil para as pessoas seguirem e requer a ajuda de um fornecedor, o que pode limitar o número de pessoas que poderiam experimentá-la de forma realista.
• Estudos que analisaram o uso de dietas com baixo teor de FODMAP para SIBO apontam que este plano de dieta é comumente recomendado para pessoas com SII. Os pesquisadores concluíram que não está claro nos estudos realizados se seguir uma dieta baixa em FODMAP ajuda no SIBO.
• Entre os estudos que observaram uma melhoria, não está claro se as pessoas se sentiram melhor após uma dieta baixa em FODMAP porque o plano alimentar alterou o seu microbioma intestinal ou porque as impediu de ter sintomas relacionados com o gás produzido pelos FODMAPs no trato gastrointestinal.

Os especialistas tendem a concordar que uma parte fundamental do tratamento da SIBO é descobrir a causa subjacente e garantir que ela seja gerenciada de forma eficaz. Em alguns casos, como no caso de pessoas com doenças crónicas que afectam o seu sistema gastrointestinal, mudanças na dieta podem fazer parte do seu tratamento.