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Em pessoas comesclerose múltipla(EM), uma recaída é o agravamento dos sintomas já existentes ou o aparecimento de novos sintomas. Geralmente é confirmado pelo desenvolvimento de umlesãono cérebro ou na medula espinhal e é considerado um sinal de que a doença está progredindo.
Durante o tratamento da sua doença, muitas vezes pode ser difícil saber se você está enfrentandoverdadeiros sintomas da EMou se você está simplesmente tendo um “dia de folga”.Outras vezes, você pode começar a se perguntar se um surto repentino é acidental ou se é um sinal de que sua EM está piorando. Não saber pode piorar as coisas, acrescentandoansiedade e depressãoà longa lista de possíveis sintomas.
Causas
Também conhecidas como exacerbações, ataques, crises ou crises, as recidivas de EM são causadas por inflamação no sistema nervoso central, que danifica ainda mais a camada protetora que isola os nervos, conhecida comobainha de mielina. Quando esta camada protetora é removida, ocorre uma lesão (uma área de inflamação) e eventual dano (desmielinização), tornando os nervos menos eficientes na condução de sinais.
Sintomas
No curso mais comum da doença, conhecido comoEM remitente-recorrente(EMRR), um período de sintomas agudos será seguido por um período de remissão durante o qual qualquer inflamação diminuirá gradualmente e terminará. No entanto, isso não significa que todos os sintomas desaparecerão. Em alguns casos, os sintomas persistirão mesmo durante a remissão, embora a um nível relativamente estável, com apenas altos e baixos ocasionais.
Quando você tem uma recaída, os sintomas dependem da localização da nova lesão no cérebro, na medula espinhal ou no nervo óptico. Algumas recaídas são muito óbvias; por exemplo, perder a visão de um olho devido à inflamação do nervos ópticos. Contudo, outras recaídas podem não ser tão repentinas ou dramáticas; por exemplo, a inflamação no cerebelo pode apenas fazer você se sentir ainda mais “instável” ou cansado.
Critérios de recaída
Em termos médicos estritos, uma recaída de EM ocorre quando você apresenta um ou mais novos sintomas neurológicos OU o agravamento de um ou mais sintomas antigos por pelo menos 24 horas. Além disso, o ataque atual deve estar separado de um ataque anterior por pelo menos 30 dias.
Quando os sintomas não são devidos a uma recaída
Nem todos os surtos significam que a sua doença está progredindo. Por exemplo, uma pseudoexacerbação, ou pseudo-recidiva, é o agravamento temporário dos sintomas causado por fatores externos.
Na maioria das vezes, estes são causados por um aumento na temperatura corporal central devido ao calor do tempo quente, esforço ou febre, conhecido como Fenômeno de Uhthoff. Assim que a temperatura corporal voltar ao normal, os sintomas neurológicos diminuem. Infecções e estresse físico ou emocional também são causas comuns de pseudoexacerbações.
O mesmo se aplica aos sintomas paroxísticos da EM. Estes são os sintomas que aparecem repentinamente, duram alguns segundos ou minutos e depois desaparecem com a mesma rapidez. Os sintomas paroxísticos podem ocorrer como um evento único ou repetir-se em ciclos ao longo de horas ou dias. Em alguns casos, os sintomas recorrentes podem levar meses para desaparecer completamente.
Mas mesmo sintomas recorrentes como estes não constituem uma recaída. Eles não ocorrem tanto por causa da progressão da doença, mas sim por causa da lesão nervosa existente.
Sintomas paroxísticos de esclerose múltipla
Diagnóstico
Saber a diferença entre uma recaída, uma pseudoexacerbação e um sintoma paroxístico não é uma distinção fácil de fazer. Tal como a própria doença, os sintomas da EM são frequentemente erráticos e imprevisíveis. Mesmo com os critérios de recaída mencionados acima, os profissionais de saúde às vezes têm dificuldade em distinguir a diferença.
A única maneira de saber realmente se você está tendo uma recaída é fazer uma ressonância magnética (MRI) com gadolínio. Esse material de contraste, que é injetado durante o exame, é atraído para áreas de inflamação e “acende” quando uma lesão está “ativa”. Nesse caso, a desmielinização está ocorrendo atualmente e você está tendo uma verdadeira recaída, em vez de sentir sintomas causados por lesões mais antigas.
Nem sempre é necessário fazer uma ressonância magnética. Dependendo do que você está enfrentando, seu médico pode simplesmente querer saber se os sintomas estão interferindo em sua capacidade funcional e/ou em sua qualidade de vida. É uma avaliação subjetiva, mas fundamental para o manejo da sua doença e para o seu bem-estar a longo prazo.
O que esperar durante uma ressonância magnética para EM
Tratamento
Muitos sintomas de recidiva podem ser tratados com altas doses de corticosteroides, geralmenteSolu-Medrol (metilprednisolona). Seu médico decidirá como tratar uma recaída avaliando quanta incapacidade os sintomas estão causando e o quanto eles interferem em suas atividades diárias em relação aos possíveis efeitos colaterais e complicações que o tratamento pode causar.
O tratamento com esteróides pode encurtar significativamente a duração dos sintomas mais graves, permitindo um retorno mais rápido às atividades normais. No entanto, alguns sintomas podem demorar mais tempo a desaparecer e nunca desaparecer completamente, o que significa que poderá ter alguma incapacidade residual.
Mesmo que haja evidência de recaída, o seu médico ainda pode não recomendar o tratamento. A fadiga ou alterações sensoriais leves que não afetam sua vida muitas vezes podem ser resolvidas por conta própria. Seja vocal nas conversas com seu médico para traçar um quadro completo de como você está se sentindo.Você pode usar nosso Guia de discussão médica abaixo para ajudá-lo a iniciar essa conversa.
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Prevenção
A coisa mais importante que você pode fazer para prevenir recaídas é começar a usar e aderir a uma das terapias modificadoras da doença. Foi demonstrado que esses medicamentos reduzem o número e a gravidade das recidivas de EM, o desenvolvimento de novas lesões cerebrais e da medula espinhal e atrasam a progressão da incapacidade.
A boa notícia é que existem várias opções disponíveis para o tratamento da EM, por isso, juntamente com o seu neurologista, você pode encontrar a melhor opção para você.
Medicamentos modificadores de doenças para EM
Uma palavra de Verywell
As recaídas de esclerose múltipla podem ser incrivelmente frustrantes e provocadoras de ansiedade tanto para os pacientes quanto para seus entes queridos, e é comum questionar se você está realmente tendo uma nova recaída, sentindo sintomas de recaídas antigas ou tendo uma pseudoexacerbação. Embora seja aconselhável estar atento à sua condição, não deixe que a EM tome conta da sua vida, preocupando-se se cada sintoma é um sinal de recaída. Em vez disso, tente manter um estilo de vida saudável com bastante descanso enquanto segue qualquer tratamento que lhe possa ser prescrito.
Se houver sintomas que você não consegue explicar, tente primeiroevite quaisquer gatilhosque pode tê-los causado e veja se isso ajuda. Caso contrário, tente não entrar em pânico ou presumir o pior.Consulte seu médico e avalie a situação um passo de cada vez.
