Como tratar sua distonia

A distonia envolve a contração involuntária dos músculos que normalmente trabalham em cooperação, de modo que, como resultado, uma parte do corpo é mantida em uma posição incomum e muitas vezes dolorosa. A distonia pode afetar qualquer parte do corpo e resultar tanto em constrangimento quanto na incapacidade de realizar atividades diárias. Felizmente, existem várias maneiras diferentes de melhorar a distonia.

Terapia Física e Ocupacional

Consultar um fisioterapeuta ou terapeuta ocupacional pode ajudar as pessoas com distonia a aprender a contornar seu distúrbio, embora não trate diretamente o problema. Muitas pessoas com distonia também descobrem que são capazes de aliviar temporariamente os sintomas tocando parte do corpo de alguma forma. Isso é conhecido comogesto antagônicoe é um dos aspectos mais misteriosos da distonia.

Medicamentos orais

Infelizmente, poucos medicamentos são completamente eficazes para o tratamento da distonia. As exceções a esta regra incluem o uso de Benadryl para tratar a distonia aguda induzida por medicamentos e o uso de dopamina para tratar certas formas de distonia hereditária, como a síndrome de Segawa. Por esta razão, todas as crianças ou adolescentes com distonia devem receber um teste de dopamina.

O triexifenidil é um dos medicamentos mais estudados para a distonia. Este medicamento pertence à família dos anticolinérgicos. Pacientes mais jovens tendem a se beneficiar mais com este medicamento. Os adultos podem ser mais sensíveis aos efeitos colaterais dos anticolinérgicos, incluindo boca seca, confusão, sedação, perda de memória e alucinações.

Benzodiazepínicos, como o clonazepam, também podem ser usados, geralmente em conjunto com outro medicamento. O baclofeno, um relaxante muscular, geralmente não é muito útil no tratamento da distonia, mas pode ser útil no tratamento da distonia das pernas, especialmente em crianças. O principal efeito colateral desses medicamentos é a sedação.

Agentes que destroem a dopamina, como a tetrabenazina, são exatamente o oposto de administrar dopamina, mas também podem ser úteis no tratamento da distonia. Os efeitos colaterais incluem depressão e disforia, bem como parkinsonismo. Se estes medicamentos forem utilizados, as doses só devem ser aumentadas muito lentamente.

Medicamentos injetados

Na distonia focal que afeta apenas uma parte do corpo, as injeções de toxinas botulínicas podem ser úteis. Na verdade, em alguns tipos de distonia, como blefaroespasmo (piscada excessiva dos olhos) e torcicolo cervical (distonia cervical), a injeção de toxina botulínica é considerada a terapia de primeira linha. No torcicolo, 70-90% dos pacientes relataram algum benefício. As injeções são repetidas a cada 12 a 16 semanas. Sob este plano de tratamento, os efeitos podem permanecer robustos e seguros durante muitos anos.

As injeções de botulina funcionam bloqueando a liberação de acetilcolina, o neurotransmissor que sinaliza entre os nervos periféricos e os músculos. Isto leva a um enfraquecimento do músculo. Os efeitos colaterais das injeções de toxina botulínica incluem fraqueza excessiva, que pode se tornar especialmente incômoda se for injetada ao redor dos olhos para blefaroespasmo ou ao redor do pescoço e garganta, pois isso pode causar problemas de deglutição. As injeções devem ser direcionadas com muita precisão para maximizar os benefícios e, ao mesmo tempo, minimizar o risco de efeitos colaterais.

Opções Cirúrgicas

Quando as opções médicas falham e se a distonia está realmente prejudicando a vida de alguém, as opções cirúrgicas podem ser consideradas.

No passado, essas cirurgias envolviam danificar intencionalmente o nervo periférico que vai do sistema nervoso central aos músculos afetados (enfraquecendo assim os músculos e aliviando a distonia) ou ablacionando parte do cérebro. Agora, a maioria das pessoas prefere uma solução menos permanente na forma de estimulação cerebral profunda (ECP).

A estimulação cerebral profunda é mais indicada para distonia generalizada primária refratária ao medicamento. As pessoas que sofrem deste tipo de distonia tendem a ser jovens, inclusive crianças. As respostas à estimulação cerebral profunda podem variar amplamente. Em geral, a resposta da distonia à ECP é menos previsível do que a resposta da doença de Parkinson e do tremor essencial, e a melhoria só pode ser observada muitos meses após o tratamento.

Cerca de doze meses após a ECP, a maioria dos pacientes com distonia apresenta melhora nos movimentos em cerca de 50%. Crianças e pessoas que tiveram distonia por um período relativamente curto tendem a ter um desempenho melhor do que a média. A distonia secundária não tende a responder de forma tão previsível à estimulação cerebral profunda. Da mesma forma, se a distonia levou a posturas fixas em vez de flutuação em gravidade, é menos provável que a distonia responda à estimulação cerebral profunda.