Causas de estômago distendido (abdômen inteiro ou certos quadrantes)

O que é um estômago distendido?

O estômago é um órgão oco que se enche de comida depois de comer. Suas paredes são capazes de se esticar e todo o estômago pode distender-se várias vezes o seu tamanho quando vazio. Essa distensão geralmente não é visível do exterior, pois o espaço dentro da cavidade abdominal permite a expansão do estômago. O termo “estômago” também é comumente usado, e de forma bastante incorreta, para se referir à cavidade abdominal como um todo.

No entanto, o estômago ocupa apenas uma pequena porção da cavidade abdominal, principalmente no quadrante superior esquerdo. O termo “estômago distendido” é, portanto, frequentemente usado para se referir a um abdômen distendido. A cavidade abdominal é coberta pela parede abdominal composta por pele, tecido subcutâneo incluindo quantidades variáveis ​​de gordura, músculos e revestimento abdominal interno conhecido como peritônio.

Leia mais sobre a localização do estômago.

Não existe um sistema esquelético que ofereça uma estrutura rígida para proteger a cavidade abdominal. Portanto o abdômen pode se expandir com acúmulo de líquido, sangue, gases ou qualquer massa dentro da cavidade. Todo o abdome pode distender-se com líquidos e gases ou pode haver distensão localizada (protrusão) com massas. No entanto, isto é incomum e está associado apenas a doenças graves.

Distensão vs Inchaço

Existem vários termos comuns para descrever a distensão abdominal, incluindo:

O inchaço indica um aumento geralmente devido ao acúmulo de líquido. Inchaço é um termo inespecífico para descrever também o aumento devido a qualquer causa. No entanto, inchaço é um termo comum para descrever uma sensação de saciedade. Portanto, o inchaço do estômago também pode se referir à plenitude na área do estômago, muitas vezes sentida após comer demais ou com indigestão.

Causas de estômago distendido

A distensão pode ser generalizada ou localizada. A distensão generalizada do abdômen significa que todo o abdômen está aumentado. Distensão localizada significa que o aumento é mais proeminente em uma parte do abdômen. As causas da distensão localizada podem diferir dependendo da localização – um dos quatro quadrantes abdominais: quadrante superior direito (QSD), quadrante superior esquerdo (QSE), quadrante inferior direito (QID) ou quadrante inferior esquerdo (QIE).

Estômago inteiro

As principais causas de distensão generalizada do estômago (abdômen) incluem:

• Ascite é o acúmulo de líquido na cavidade abdominal.
• A peritonite é uma inflamação do revestimento interno da cavidade abdominal.
• O abscesso intra-adominal é um acúmulo de pus na cavidade abdominal que causa distensão abdominal generalizada juntamente com distensão localizada.
• Hemorragia interna(intra-abdominal) pode surgir quando há ruptura de um vaso sanguíneo após trauma ou relacionada a um aneurisma da aorta abdominal (AAA).
• O inchaço funcional é uma distensão que ocorre sem motivo conhecido. Pode ocorrer por si só ou ser um sintoma de outros distúrbios intestinais funcionais, como a síndrome do intestino irritável (SII).

Quadrantes Distendidos

Certas causas podem levar à distensão localizada em qualquer quadrante do abdômen. Isso inclui:

• Traumapara a parede abdominal.
• A hérnia é um enfraquecimento da parede abdominal, permitindo que partes de órgãos se projetem através dela.

Qualquer uma das causas discutidas abaixo também pode causar distensão abdominal generalizada.

Distensão abdominal devido a cirrose (doença hepática)

Imagem do Wikimedia Commons

Quadrante Superior Direito

Hepatomegaliaé um aumento do fígado. Na hepatomegalia maciça, o aumento pode se estender para o quadrante superior esquerdo (QSE). As causas incluem:

• Doença hepática alcoólica
• Cirrose
• Carcinoma hepatocelular primário (câncer de fígado)
• Hepatite autoimune
• Hepatite viral

Insuficiência cardíacaé uma incapacidade do coração de conduzir suas funções adequadamente. Algumas das causas relacionadas ao coração incluem:

• Pressão alta (hipertensão)
• Defeitos nas válvulas cardíacas
• Doença arterial coronariana (DAC)
• Inflamação (miocardite) ou lesão do músculo cardíaco (cardiomiopatia)
• Cardiopatias congênitas
• Arritmias (batimento cardíaco irregular)

Doença da vesícula biliaré qualquer distúrbio que afeta a vesícula biliar, seu ducto ou outros ductos biliares. Algumas das causas incluem:

• Cálculos biliares
• Colangite – inflamação da vesícula biliar
• Câncer de vesícula biliar

Doença renalenvolvendo o rim direito especificamente para distensão do quadrante superior direito (QSD) pode ser causada por:

• Rim policístico
• Hidronefrose
• Carcinoma renal (câncer do rim)

Doença do cólonenvolvendo a parte superior do cólon ascendente, a flexura hepática e a primeira metade do cólon transverso pode causar distensão do quadrante superior direito. As causas podem incluir:

• Obstrução colônica (cólon bloqueado)
• Câncer de cólon
• Colite
• Diverticulose

Quadrante Superior Esquerdo

Hepatomegaliacausa principalmente distensão mais proeminentemente no quadrante superior direito (QSD), mas se for grave, pode se estender para o quadrante superior esquerdo (QSE). As causas são as mesmas acima.

Esplenomegaliaé um aumento do baço que pode ser causado por:

• Infeções, especialmente infeções transmitidas pelo sangue
• Linfoma
• Leucemia
• Anemia hemolítica
• Policitemia rubra vera
• Mielofibrose
• Insuficiência cardíaca
• Cirrose (fígado)
• Trombose na veia porta ou esplênica.

Hepatoesplenomegaliaé um aumento simultâneo do fígado e do baço que pode ser causado por:

• Amiloidose
• Cirrose
• Linfoma
• Doenças mieloproliferativas

Doença renaldo rim esquerdo pode ocorrer pelas mesmas razões discutidas acima no rim direito.

A doença estomacal pode ser uma causa de distensão do quadrante superior esquerdo. Uma grande parte do estômago fica sob a caixa torácica esquerda, mas ele se distende com a alimentação e menos comumente com a ingestão de líquidos. Algumas das causas da distensão do quadrante superior esquerdo devido a problemas estomacais incluem:

• Esvaziamento gástrico retardado, como estenose pilórica ou gastroparesia.
• Câncer de estômago
• Pólipos estomacais

Problemas de pâncreaspode causar distensão do quadrante abdominal superior esquerdo, mas a cabeça do pâncreas, que é a parte mais comumente afetada pelas doenças pancreáticas, fica no meio do abdômen. Algumas das causas das doenças pancreáticas incluem:

• Pancreatite
• Câncer de pâncreas
• Pseudocisto pancreático
• Abscesso pancreático
• Cistadenoma (benigno)

Doença do cólonpode causar distensão do quadrante abdominal superior esquerdo quando a metade esquerda do cólon transverso, a flexura esplênica e/ou a primeira parte do cólon descendente são afetadas. As causas são basicamente as mesmas da doença do cólon, causando distensão abdominal superior direita, conforme discutido acima. A síndrome da flexura esplênica, que se acredita ser causada por gás aprisionado, é um fator causal adicional a ser considerado.

Problemas de aorta(aorta abdominal) têm maior probabilidade de causar distensão no meio do abdômen. A causa mais provável é um aneurisma da aorta. Se o aneurisma se romper, o sangue pode se acumular no abdômen (hemorragia interna), causando distensão generalizada.

Região Umbilical

Esta é a área imediatamente atrás e ao redor do umbigo (umbigo). Algumas das causas de distensão nesta região incluem:

• Hérnia, particularmente uma hérnia paraumbilical.
• Doença de Crohn(intestino delgado), que é um tipo de doença inflamatória intestinal (DII).
• Obstrução intestinal(intestino bloqueado)
• Hepatomegalia(enorme)
• Esplenomegalia(enorme)

Região Suprapúbica

Esta é a parte inferior média do abdômen, abaixo do umbigo e logo acima da genitália externa. O acúmulo extra de gordura na área é comum principalmente em mulheres. Algumas das causas de distensão nesta área incluem:

• Doença da bexigaparticularmente onde há inflamação grave da bexiga, uma massa na bexiga ou distensão excessiva, como é observado na obstrução da saída da bexiga, frequentemente causada por cálculos na bexiga, câncer de bexiga e cistite.
• As doenças da próstata (apenas homens) que podem causar distensão suprapúbica incluem hipertrofia prostática benigna (próstata aumentada), prostatite ou câncer de próstata.
• Problemas no útero(somente mulheres) que pode causar distensão da região suprapúbica, possivelmente estendendo-se até a região umbilical, inclui miomas uterinos ou câncer uterino.

Quadrante Inferior

As causas do quadrante abdominal inferior direito e esquerdo são discutidas em conjunto, embora algumas causas possam ser isoladas mais para um lado.

• Apendiciteé a inflamação do apêndice vermiforme – a pequena bolsa do ceco do intestino grosso. É mais provável que cause distensão do quadrante inferior direito e distensão generalizada.
• Abscesso
• Tumores– benigno (não canceroso) ou maligno (canceroso)
• Intestino delgado  – Doença de Crohn, obstrução intestinal.
• Intestino grosso– prisão de ventre grave, flatos (gases), fezes impactadas, colite, câncer de cólon ou diverticulose.
• Distúrbios ginecológicos– cisto ovariano, tumor ovariano ou gravidez ectópica.