Causas, sintomas, cirurgia de desvio de septo (nariz)

Um “nariz torto”, como às vezes é chamado, não é apenas um problema cosmético. A cartilagem média que separa a cavidade nasal em lado direito e esquerdo pode estar desalinhada e isso pode levar a uma série de sintomas. Pode afetar a respiração, o sono e até mesmo o funcionamento diário. Portanto, casos graves requerem cirurgia para corrigir o desvio quando os sintomas não podem ser controlados apenas com medicação. No entanto, muitas pessoas com desvio não apresentam nenhum problema e a cirurgia pode, portanto, não ser necessária.

O que é um desvio de septo?

Um desvio de septo ocorre quando a cartilagem que divide a cavidade nasal em duas está descentralizada ou torta. Como resultado, o fluxo de ar através de um lado é maior que o outro. Contudo, na maioria dos casos esta diferença é pequena e não afeta significativamente a respiração. Na verdade, a maioria das pessoas pode ter algum grau de desalinhamento do septo, mas não tem consciência disso. Ao contrário da crença popular, não é facilmente visível na superfície do nariz.

Outro equívoco comum é que o desvio de septo só está presente desde o nascimento ou pode ocorrer apenas na primeira infância. No entanto, isso não é verdade. Pode ocorrer a qualquer momento da vida com trauma. Por si só, um desvio de septo não é um problema, mas pode causar problemas como congestão nasal, que por sua vez resulta em dificuldade para respirar pelo nariz. Esta congestão pode ser tratada clinicamente, mas a solução final é reparar cirurgicamente o desvio.

Leia mais sobre congestão nasal.

Causas do Desvio de Septo

Alguns estudos mostraram que até 1 em cada 4 pessoas que apresentam obstrução nasal contínua apresenta desvio de septo. Estima-se que algum grau de deslocamento do septo possa afetar até 80% da população, mas na grande maioria dos casos há poucos ou nenhum sintoma, como ressecamento nasal e congestão. Portanto, permanece sem diagnóstico.

Um desvio de septo pode ser congênito ou adquirido. Congênito significa que o desvio se desenvolveu na fase fetal da vida e, portanto, esteve presente desde o nascimento. Às vezes, pode não ser percebido ou ser um problema. Adquirido refere-se ao desvio que surge ao longo da vida e está frequentemente associado a uma lesão no nariz. Às vezes, o problema pode não ser imediatamente óbvio até anos mais tarde, à medida que a idade resulta em alterações que pioram o desvio.

O septo é muito flexível e pode suportar quantidades significativas de força. No entanto, existe um limite. Uma pancada no nariz, como um soco forte, ou uma lesão de alto impacto, como em um acidente de carro, quando o nariz atinge o volante, pode facilmente levar a um desvio de septo. A cartilagem septal também pode fraturar horizontal ou verticalmente. A direção da força também é um fator importante que desempenha um papel nos desvios e fraturas do septo nasal.

Sinais e Sintomas

Conforme mencionado, um desvio menor não apresenta sintomas significativos, se houver. Um desvio moderado a grave significa que o fluxo de ar através de um lado é significativamente maior. Faz com que a passagem nasal desse lado seque mais rapidamente, o tecido fique inchado e aumenta o risco de infecções nasais.  Quando a congestão nasal afeta um lado do nariz em casos graves, o estreitamento do outro lado dificulta o fluxo de ar suficiente pelo nariz.

Coletivamente, esses efeitos levam a uma série de sinais e sintomas como:

Existem outros sintomas que podem surgir como resultado da respiração bucal para compensar o desvio septal grave. Boca seca, alteração do paladar e ingestão excessiva de líquidos podem estar presentes devido à respiração bucal.

Diagnóstico de Desvio de Septo

Embora um desvio de septo possa ser diagnosticado pelo exame físico do nariz, uma tomografia computadorizada (TC) também pode ser realizada quando houver suspeita de outros problemas. Isto é útil para avaliar a extensão do trauma na cabeça e o estado dos seios paranasais. No entanto, a tomografia computadorizada não é necessária se houver suspeita de outro problema além do desvio do septo.

Tratamento do desvio de septo

Um desvio de septo nem sempre requer tratamento. Se houver poucos ou nenhum sintoma, o desvio não deverá ser corrigido. Quando o tratamento é necessário, ele é inicialmente direcionado aos sintomas como congestão nasal. Isso pode ser controlado com medicamentos. No entanto, em casos graves ou quando o paciente deseja uma solução a longo prazo, a cirurgia é então considerada.

Medicação

Os seguintes medicamentos são comumente prescritos para tratar os sintomas de desvio de septo.

• Os anti-histamínicos reduzem a produção de muco.
• Os descongestionantes ajudam a aliviar o congestionamento.
• Os corticosteróides (spray nasal) aliviam a inflamação.

Cirurgia

A correção cirúrgica de um desvio de septo é conhecida como septoplastia. Às vezes, pode ser feita em conjunto com uma “rinoplastia” (rinoplastia) por razões cosméticas e é coletivamente chamada de septorrinoplastia. Dependendo da presença de complicações sinusais, a cirurgia também pode ser realizada nos seios paranasais ao mesmo tempo que a septoplastia.

O procedimento leva cerca de 60 a 90 minutos e pode ser feito sob anestesia local ou geral. Numa septoplastia o osso é endireitado e depois reposicionado. O osso e a cartilagem também podem ser modificados ainda mais se uma rinoplastia for realizada ao mesmo tempo.

Complicações Cirúrgicas e Prognóstico

Sempre existe o risco de complicações em qualquer cirurgia. Quando se trata de septoplastia ou septorrinoplastia existe o risco de:

• Infecção
• Vazamento de LCR
• Perfuração do septo
• Sangramento pós-operatório
• Deformidade nasal
• Anosmia (perda completa do olfato)

Uma complicação rara, mas muito importante, é quando o acúmulo de sangue pode levar à interrupção do suprimento de sangue ao septo. Isso pode levar à morte de uma parte do tecido cartilaginoso e à perfuração. No geral, o prognóstico é bom na maioria dos casos. Pode até levar à resolução total da obstrução nasal. É importante que a septoplastia seja realizada por um otorrinolaringologista experiente (cirurgião otorrinolaringologista).