Causas de dor nas pernas direita, esquerda e nos pés

O membro inferior se estende da articulação do quadril até o dedo do pé e pode ser dividido em:

• Coxa– entre o quadril e o joelho.
• Perna– entre o joelho e o tornozelo.
• Pé– além (distal) do tornozelo.

Freqüentemente, todo o membro inferior é chamado de perna.

A principal função do membro inferior é impulsionar o corpo quando em movimento e estabilizar a parte superior quando em pé. Como tem que suportar o peso de toda a parte superior do corpo, os músculos, ossos e articulações são projetados para obter força e impacto máximos. Embora a maioria de nós possa sentir dores nas pernas ou nos pés em algum momento da vida, muitas vezes não as levamos a sério, a menos que prejudique o nosso funcionamento diário, chegue a um ponto em que a dor seja insuportável ou persistente ou haja outros sinais e sintomas, como inchaço nas pernas.

Causas de dores nas pernas e nos pés

As causas abaixo são condições comuns que podem contribuir para dores nas pernas e nos pés. No entanto, algumas causas podem ser específicas de determinadas faixas etárias, como dores nas pernas em crianças.

Dor traumática nos pés e nas pernas

A dor nos membros inferiores pode ocorrer devido a diversas causas, das quais trauma ou lesão na perna é uma ocorrência comum. Danos aos ossos, músculos, tendões ou articulações devido ao uso excessivo ou atividade extenuante ou sofridos durante uma queda ou lesões por acidente de carro são as causas mais comuns de dor traumática nas pernas ou nos pés.

• Feridada pele ou tecidos moles como resultado de um acidente ou outros tipos de trauma. Isto pode levar a uma infecção como a celulite, com os sintomas típicos de inflamação (dor, vermelhidão e inchaço), juntamente com febre e inchaço dos gânglios linfáticos.

• Fraturade qualquer osso da perna pode ocorrer como resultado de acidentes automobilísticos, quedas (especialmente de altura) ou devido à osteoporose, como fratura docolo do fêmur(consulte o diagrama) frequentemente observado em idosos, mesmo após uma pequena queda.

1. Fraturas por estressepode ocorrer na parte inferior da perna como resultado de uso excessivo ou trauma cumulativo nos músculos e ossos durante um período de tempo. Os músculos fatigados transferem o estresse para o osso vizinho, resultando em uma fratura por fissura. Em esportes como corrida, ginástica e kickboxing, o estresse repetitivo do pé batendo em uma superfície dura aumenta o risco de desenvolver uma fratura por estresse do pé, especialmente se não forem usados ​​sapatos adequados e se houver descanso inadequado entre os treinos.
2. Fratura de marçoé outro tipo de fratura por estresse que ocorre nos ossos metatarsais do pé, muitas vezes devido ao aumento repentino da atividade, como em soldados marchando por longos períodos. Este tipo de fratura pode causar dor durante a atividade, ou dor e inchaço mesmo em repouso, e sem descanso adequado e oportuno, pode evoluir para uma fratura mais grave.

• Entorsessão o resultado de um estiramento ou mesmo ruptura do ligamento e podem resultar de um movimento anormal repentino, como torção de uma articulação. Inchaço, dor e vermelhidão podem ser evidentes, com dor intensa ao movimentar ou pressionar a área afetada.

• Um músculo esticado ou rompido, muitas vezes referido comodistensão muscular, é outra lesão comum na perna, já que a perna é uma parte muscular do corpo. Os músculos das pernas estão entre os músculos do corpo que mais trabalham, pois têm que suportar todo o peso do corpo ao caminhar ou correr, além de estabilizar o corpo quando em pé. Lesões em um tendão, a faixa de tecido conjuntivo que conecta o músculo ao osso, também são comuns – por exemplo, dor no tendão de Aquiles.

• Outros casos de dor traumática nas pernas ou nos pés podem ser evidentes, especialmente em casos de tiro, facada ou objeto empalado.  Embora isso cause dor nas pernas ou nos pés e exija atenção médica imediata, pode causar dor a longo prazo, mesmo depois de a causa ter sido tratada.

Dor não traumática no pé

Dor nas pernas ou pés sem histórico de trauma pode ocorrer devido a uma ou mais das seguintes causas.

• Doença arterial periféricaé uma diminuição no suprimento de sangue para a perna devido ao estreitamento das artérias da perna. Esse tipo de dor é conhecido comoclaudicação. Piora com exercício ou caminhada e melhora com repouso e por isso é chamada deintermitenteclaudicação. Em casos graves pode haver dor mesmo em repouso. A dor pode estar presente em uma perna ou, se várias artérias estiverem envolvidas, pode haver dor bilateral (na perna direita e na perna esquerda).

• Coágulos sanguíneospode causar dor aguda nas pernas se uma das artérias responsáveis ​​pelo suprimento de sangue à perna estiver bloqueada por um coágulo. Em problemas cardíacos, como a fibrilação atrial, os coágulos sanguíneos podem viajar do coração e obstruir os vasos sanguíneos da perna. Existem dois sistemas de veias nas pernas – profundas e superficiais. Um coágulo sanguíneo na veia profunda é conhecido comotrombose venosa profunda(TVP) e causa dor e inchaço na área afetada da perna. Pessoas que ficam imobilizadas por um longo período, como após uma cirurgia ou durante viagens aéreas, ou mulheres que tomam pílulas anticoncepcionais ou terapia de reposição hormonal podem correr maior risco de desenvolver TVP. A principal complicação da TVP é a embolia pulmonar, que pode ser fatal. Um coágulo nas veias superficiais também causa dor nas pernas, mas as complicações não são tão graves ou potencialmente fatais como na TVP. As veias superficiais podem dilatar gradualmente, resultando em veias varicosas, que também podem causar dor nas pernas.

• Fenômeno de Raynaudocorre devido à constrição extrema dos vasos sanguíneos da pele devido ao ambiente frio e afeta principalmente os dedos das mãos e dos pés. Formigamento, dormência e dor podem ser sentidos nos dedos dos pés, mas são reversíveis com a aplicação de calor.

• Ciáticaou dor no nervo ciático é uma condição que surge como resultado da compressão e inflamação do nervo ciático devido a uma hérnia de disco intervertebral, artrite, espasmo muscular, lesão ou outras causas. Geralmente é sentida como uma dor aguda que vai da região lombar até as nádegas, atrás das coxas, descendo pela parte de trás da perna até o pé. A dor pode estar associada a dormência nas pernas, formigamento ou sensação de queimação. A ciática costuma ser agravada ao caminhar e dobrar a cintura, e alivia ao deitar.

• Neuropatia periféricapode causar dor nos pés devido à inflamação dos nervos periféricos. Formigamento, dormência, fraqueza ou sensação de queimação são os sintomas mais comuns da neuropatia periférica. Diabetes mellitus e neuralgia pós-herpética (cobreiro) são algumas das causas mais comuns de neuropatia periférica, mas muitas vezes nenhuma causa pode ser detectada (neuralgia periférica idiopática). Outras causas podem incluir deficiências de vitaminas, artrite reumatóide, medicamentos para terapia do câncer, pressão do útero sobre os nervos durante a gravidez ou nervo periférico comprimido. A dor, na maioria dos casos, ocorre em uma perna.

• Dor muscularou mialgia pode ocorrer devido ao uso excessivo ou dores associadas à febre viral. As cãibras musculares são muito comuns nos músculos da panturrilha e dos pés e podem resultar em dor intensa, ocorrendo frequentemente à noite (cãibras noturnas nas pernas). Cãibras musculares podem ocorrer devido ao uso excessivo dos músculos das pernas, desequilíbrio hidroeletrolítico (particularmente sódio, potássio ou cálcio), como observado na desidratação, ou alongamento muscular inadequado antes de exercícios extenuantes.

• Compressão nervosaou um nervo comprimido dentro da perna pode ocorrer em um caso de síndrome do túnel do tarso. Esta condição é causada pela compressão do nervo tibial no tornozelo quando ele passa sob o retináculo flexor do pé. Pode ser causado por trauma devido a lesão por esmagamento, lesão por estresse, fratura ou entorse de tornozelo. Pode haver uma sensação de “alfinetes e agulhas” e uma dor aguda irradiando para o pé a partir do lado medial (interno) do tornozelo.

• Dor fantasmana perna é um fenômeno peculiar que ocorre após a amputação de uma parte do membro inferior. A causa exata da dor fantasma não é conhecida, mas parece ter origem no cérebro e na medula espinhal. Após a remoção do pé ou da perna, a dor geralmente é sentida no ponto mais distante (distal) do pé. Pode ser sentida como um tiro, pontada, latejante ou qualquer outro tipo de dor que começa poucos dias após a amputação da perna ou do pé, seja traumática ou cirúrgica. A dor parece ir e vir e muitas vezes é agravada por mudanças climáticas (devido à mudança na pressão do ar), estresse emocional ou pressão física no coto restante.

• Doença de Pagetdo osso é um distúrbio crônico do esqueleto em que áreas do osso aumentam e amolecem. Pode afetar qualquer osso, mas afeta mais comumente a pélvis, coxa (fêmur), canela (tíbia), vértebras e parte superior do braço. A doença pode ser assintomática ou causar um tipo de dor óssea profunda e dolorosa, que geralmente é intensa à noite.

• Malignidade, tanto a metástase (disseminação de células cancerígenas de outros órgãos para os ossos) quanto o câncer ósseo podem causar fortes dores na perna. Osteossarcoma ou sarcoma osteogênico é o tipo mais comum de câncer que se desenvolve nos ossos, geralmente ao redor da extremidade de ossos longos, como o fêmur, mais frequentemente ao redor do joelho.

• Distúrbios articularescomo a osteoartrite, a artrite reumatóide e a gota podem causar dores nas pernas ou nos pés, embora os sintomas sejam geralmente isolados da articulação afetada e da área circundante.

• Infecçõesda perna ou do pé, como artrite séptica, osteomielite ou celulite, também causam dor. Além de vermelhidão, inchaço e dor, há também febre e linfadenopatia.

Outras causas de dor nos pés

Além das causas acima, certos fatores podem afetar especificamente o pé e resultar em dor no pé. Isso inclui:

Algumas causas de dor no calcanhar

O calcanhar do pé está sujeito a muitas condições que podem resultar em dor no calcanhar ou na sola do pé, muitas vezes devido à pressão excessiva ou repetitiva no calcanhar. As possíveis causas de dor no calcanhar incluem:

1. Fasceíte plantar.A fáscia plantar é o tecido conjuntivo espesso da sola do pé que está preso ao calcanhar. A inflamação dessa fáscia, chamada fascite plantar, causa dor na parte inferior do calcanhar, que pode piorar ao levantar da cama pela manhã. O estresse repetitivo no calcanhar causado por corridas de longa distância em superfícies duras ou irregulares sem calçado correto geralmente dá origem a essa condição.
2. Bursite no calcanharé a dor no calcanhar devido à inflamação na parte posterior do calcanhar. As possíveis causas podem ser a pressão de sapatos mal ajustados ou o pouso desajeitado no calcanhar.
3. Esporões ósseos– consulte Esporão do calcanhar do calcâneo.
4. Tendão de Aquilesinflamação ou ruptura – consulte Dor no tendão de Aquiles.

Causas de dor unilateral (de um lado) no pé – direito ou esquerdo

O pé dominante, o pé direito na maioria das pessoas, tem maior probabilidade de estar envolvido em fraturas, distensões musculares e entorses, especialmente aquelas que ocorrem devido ao uso excessivo ou como resultado de atividade física extenuante. Outra razão para a dor ocorrer com mais frequência no pé dominante é que a distribuição do peso do corpo tende a ser mais nesse lado.

A seguir estão as causas mais comuns de dor unilateral nas pernas, mas também podem ser responsáveis ​​por dores em ambas as pernas.

• Trauma ou lesão
• Fraturas
• Distensão muscular
• Entorse
• Osteoartrite
• Infecção
• Malignidade
• Trombose venosa profunda (TVP)
• Compressão nervosa
• Neuropatia periférica
• Gota
• Fenômeno de Raynaud
• Dor fantasma
• Claudicação intermitente