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Principais conclusões
A terapia CPAP usa pressão de ar constante para manter as vias aéreas abertas enquanto você dorme. – As máquinas BiPAP alternam entre dois níveis de pressão, o que pode ser mais confortável se forem necessárias pressões elevadas. – A sua escolha entre CPAP ou BiPAP geralmente depende dos resultados de um estudo do sono.
A terapia com pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) e BiPAP (dois níveis) é usada para tratar a apneia do sono.CPAP é a terapia mais comum e eficaz e é frequentemente recomendada como opção de tratamento quando você é diagnosticado com apneia obstrutiva do sono.
O BiPAP pode ser preferido em casos mais graves de apneia do sono ou quando outro diagnóstico, como doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), estiver presente. Tanto a terapia BiPAP quanto a servoventilação adaptativa (ASV) são usadas para tratar a apneia central do sono, que ocorre quando o cérebro para temporariamente de enviar sinais aos músculos respiratórios.
Este artigo explica as diferenças entre CPAP, BiPAP e ASV e fornece informações sobre vários motivos para seu uso, como funcionam as máquinas BiPAP e CPAP, seus custos e muito mais.
Terapia CPAP
O tratamento padrão para a apneia obstrutiva do sono é o uso de uma máquina que fornece suporte para manter as vias aéreas abertas enquanto você dorme. Isso pode ser conseguido com pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP).
No CPAP, um fluxo constante de ar ambiente pressurizado é fornecido por meio de uma máscara facial. Existem também dispositivos CPAP portáteis para viagens disponíveis.
A configuração da pressão desse fluxo de ar geralmente é determinada por um médico com base nas suas necessidades. Isso pode ser avaliado como parte de um estudo do sono ou estimado com base em seus fatores de risco, como anatomia e peso.
Uma configuração de pressão eficaz visa prevenir a apneia e o ronco e deve reduzir o índice de apneia-hipopneia (IAH) abaixo de cinco, bem como melhorar os outros sintomas associados à apneia do sono.
Um tipo semelhante de terapia é o AutoCPAP, ou APAP, no qual uma variedade de pressões é fornecida pelo dispositivo.Se for detectada resistência nas vias aéreas superiores (ao nível do palato mole ou base da língua na garganta), a pressão aplicada será autoajustada dentro de uma faixa prescrita.
BiPAP ou terapia de dois níveis
Uma terapia semelhante é chamada de dois níveis ou BiPAP, mas difere em aspectos importantes.
O componente “dois níveis” refere-se ao fato de existirem duas pressões, entre as quais a máquina é capaz de alternar. Isso permite que você inspire com pressão mais alta e expire com uma pressão um pouco mais baixa.
Os níveis duplos podem ser necessários quando as pressões são mais altas para melhorar o conforto, especialmente em pressões PAP de 15 centímetros (cm) de pressão da água ou superiores.
Máquina BiPAP vs. Máquina CPAP
Além de uma etiqueta ou cor diferente, vista de fora, a máquina BiPAP pode não parecer significativamente diferente de um CPAP. Ainda requer o mesmo tubo e máscara facial usados na terapia CPAP. No entanto, pode ser mais eficaz em circunstâncias específicas, como as descritas acima.
Preciso de CPAP ou BiPAP?
Pessoas com a forma mais comum de apneia obstrutiva do sono geralmente iniciam o tratamento com CPAP ou AutoCPAP. Bilevel, ou BiPAP, é usado com mais frequência para tratar a apneia central do sono, caracterizada por pausas na respiração sem obstrução das vias aéreas.
O uso ou não de CPAP ou BiPAP para apnéia do sono provavelmente dependerá dos resultados de um estudo do sono.
A apneia central do sono pode ocorrer com mais frequência em pessoas que tiveram insuficiência cardíaca, acidente vascular cerebral ou que usam analgésicos narcóticos cronicamente.
O dispositivo BiPAP pode ser configurado para compensar essas pausas na respiração, inspirando mais conforme necessário.
Alguns dispositivos são bastante sofisticados, variando o fluxo de ar fornecido para compensar distúrbios respiratórios e neuromusculares que também afetam a respiração. Esses distúrbios incluem doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), esclerose lateral amiotrófica (ELA) e outras condições.
Configuração de opções
Além do CPAP e do BiPAP, existem configurações adicionais das máquinas que podem ser solicitadas pelo seu especialista em sono. Muitas máquinas, muitas vezes com o prefixo “Auto”, possuem um recurso automático que permite o uso de uma variedade de pressões.
Os dispositivos automáticos podem ser do tipo CPAP ou de dois níveis. O dispositivo é capaz de responder a colapsos sutis nas vias aéreas e pode aumentar a pressão conforme necessário durante a noite. Isto pode ser útil se a apneia do sono piorar devido a mudanças na posição do sono (como deitar de costas) ou devido ao sono REM causar aumento de eventos.
Existe também um tipo de dois níveis que pode fornecer respirações cronometradas (geralmente chamado de ST de dois níveis). Isso pode garantir que ocorra um número mínimo de respirações por minuto. Isto pode ser importante na apneia central do sono.
| CPAP | BiPAP | ASV | |
| Propósito | Tratamento mais comum e eficaz usado para apneia obstrutiva do sono | Pode ser usado para tratar apneia do sono mais grave, especialmente em pessoas com apneia central do sono e/ou problemas de saúde subjacentes | Usado para tratar pessoas com problemas de apneia do sono mais complexos, incluindo apneia central do sono |
| Configurações | Uma configuração enquanto você respira | Duas configurações, uma ao inspirar e outra ao expirar | Monitora a respiração e ajusta a pressão automaticamente conforme necessário |
| Custo | US$ 500 a US$ 1.500, dependendo dos recursos | US$ 1.000–US$ 2.000 | $ 2.000 a $ 3.000 ou mais |
| Seguro | Provavelmente será coberto | Provavelmente coberto, dependendo do diagnóstico | Pode ou não ser coberto |
Se você estiver considerando o equipamento necessário para tratar a apneia do sono, lembre-se de que itens relacionados (unidades de viagem, tubos flexíveis, filtros) aumentam os custos e podem não ser cobertos pela sua seguradora.
O que é terapia ASV?
Por fim, há outra máquina sofisticada chamada servoventilação automática ou adaptativa (ASV), que possui ainda mais recursos para manter a respiração normal durante o sono. Ele pode variar o volume de ar fornecido, bem como a velocidade com que os pulmões são inflados e desinflados, entre outras configurações.
Esses dispositivos são frequentemente reservados para pessoas que precisam de suporte ventilatório extra devido a insuficiência cardíaca sistólica, apneia central complexa do sono e altitude elevada.
Quando devo mudar do CPAP para o BiPAP?
Algumas pessoas passam do tratamento CPAP para BIPAP. Se forem necessárias alterações em sua terapia, elas poderão ser organizadas quando seu médico o consultar para acompanhamento de rotina. Às vezes é necessário organizar um estudo de titulação no qual as diversas opções e configurações de tratamento possam ser exploradas de forma controlada.
