Asma: diagnóstico e tratamento médico

A inflamação intermitente das vias respiratórias é conhecida como asma, que causa aperto no peito, falta de ar, respiração ofegante e tosse.

Ainda não há “cura” para a asma, mas os tratamentos atuais podem proporcionar alívio a um nível satisfatório na maioria dos pacientes.

Os métodos de tratamento incluem identificar e evitar gatilhos, monitorar usando um medidor de fluxo máximo e controlar os sintomas respiratórios com broncodilatadores e medicamentos antiinflamatórios.

Tratamento médico para asma

A asma é incurável, mas pode ser tratada com medicamentos e medidas preventivas.

O médico levará em consideração todos os fatores relevantes e personalizará o plano de tratamento para atender às necessidades de cada paciente individualmente. (1)

Os medicamentos para asma (2) são amplamente classificados nos dois tipos a seguir:

uma. Medicamentos de controle de longo prazo

Os medicamentos de controle de longo prazo evitam a ocorrência de ataques futuros ao reduzir a inflamação das vias aéreas, mas são inúteis para interromper um ataque em andamento. Esses incluem:

  • Os corticosteróides inalados são a primeira classe de medicamentos prescritos para pacientes com asma. (3)
  • Cromolyn inibe a ação dos mastócitos, que estão envolvidos nas reações alérgicas.
  • Os agonistas beta-2 inalados de longa duração (LABAs) são usados ​​como adjuvantes dos corticosteroides inalatórios .
  • Os modificadores de leucotrieno são medicamentos orais que bloqueiam a ação de moléculas causadoras de inflamação e, portanto, ajudam a prevenir a contração das vias aéreas.
  • Produtos biológicos como omalizumabe, benralizumabe, reslizumabe e mepolizumabe são prescritos para pessoas com asma grave que não respondem a outros tratamentos ou precisam de altas doses de corticosteroides. Eles são administrados por meio de injeções subcutâneas ou intravenosas e atuam para atacar os anticorpos IgE que desempenham um papel principal nas respostas alérgicas.
  • A imunoterapia pode ser benéfica na prevenção de respostas alérgicas que podem desencadear um ataque de asma. (4) Os medicamentos e métodos variam para crianças (5–16 anos) e adultos (acima de 18 anos).

b. Remédios de resgate ou alívio rápido

Medicamentos de resgate ou de alívio rápido, como beta-agonistas inalados (por exemplo, albuterol), corticosteroides intravenosos ou orais e anticolinérgicos ajudam a diminuir os ataques em curso em poucos minutos, relaxando os músculos brônquicos contraídos para abrir as vias aéreas e restaurar a respiração normal.

Esses medicamentos de ação rápida, conhecidos como broncodilatadores, agem como primeiros socorros no caso de um ataque de asma e podem até ser tomados imediatamente antes de qualquer exercício pesado para prevenir um surto.

Faça acompanhamentos regulares para que seu médico possa acompanhar seu progresso e diminuir ou aumentar a dosagem de acordo.

c. Ferramentas médicas para administração de medicamentos para asma

Embora alguns medicamentos para asma estejam disponíveis na forma de pílulas, a maioria deles requer o uso de dispositivos especializados que permitem que o medicamento entre diretamente nos pulmões. Esses incluem:

1. Inalador (soprador)

Os inaladores são de dois tipos:

  • Inaladores de dose medida (MDI) – administram um pequeno busto de remédio através de um bocal de plástico com uma lata de aerossol
  • Inaladores de pó seco (DPI) – administrar os medicamentos na forma de pó

2. Nebulizador

Um nebulizador distribui a droga na forma de uma névoa fina através de máscaras ou bocais.

Uma vez que não requer nenhuma técnica especializada, mas apenas respiração simples, os nebulizadores são geralmente usados ​​para crianças pequenas ou pessoas com asma grave que não se sentem confortáveis ​​com o uso de inaladores.

3. Espaçador

Um espaçador é recomendado se um indivíduo não for capaz de usar um MDI corretamente. O medicamento é pulverizado em uma câmara e, em seguida, inalado pelo paciente.

Diagnosticando Asma

A etapa mais importante para o diagnóstico de asma é revisar os sintomas e obter um histórico médico completo do paciente, incluindo quaisquer alergias anteriores ou casos de asma entre parentes próximos. (5)

Outros procedimentos de diagnóstico incluem, mas não estão limitados a, os seguintes testes:

  • O exame físico é realizado, o que envolve ouvir sua respiração e examiná-lo em busca de sinais de asma ou atopia, incluindo vias nasais inchadas, respiração ofegante e doenças alérgicas da pele, como eczema.
  • Testes de função pulmonar ou espirometria são feitos para obter uma linha de base para comparação durante surtos e para descartar outras condições.
  • Os testes de broncoprovocação são realizados quando há suspeita de asma, mas os elementos de diagnóstico (sintomas, história, testes de linha de base, etc.) não são conclusivos. Testes adicionais, como coleta de sangue, testes de alergia e radiografias de tórax podem ser realizados para obter mais clareza.

Respostas de especialistas (Q&A)

Respondido pela Dra. Maeve O ‘Connor, MD (Alergista / Imunologista)

Qual é a forma prescrita de controlar um ataque de asma na ausência de um inalador?

Se nenhum inalador de alívio rápido ou de resgate estiver disponível (ter um inalador de resgate em mãos é MUITO IMPORTANTE), a melhor maneira de controlar um ataque de asma é LIGAR para o 911.

Enquanto espera pela ambulância, manter a calma é uma das coisas mais importantes você pode fazer, o que pode ajudar os músculos respiratórios a se tornarem menos contraídos.

Sente-se na posição vertical para interromper a constrição respiratória. Faça respirações lentas, profundas e longas para evitar a hiperventilação.

Use a técnica de “respiração relaxante” – inspire pelo nariz contando até 4, prenda a respiração por 1 segundo e expire lentamente contando até 4. Nunca demore a procurar atendimento de emergência quando necessário.

É possível curar a asma permanentemente?

A asma é uma doença crônica e infelizmente não tem cura. Pode ser administrado com eficácia evitando gatilhos conhecidos e tomando medicamentos de controle conforme prescrito.

Se a asma está limitando suas atividades diárias ou o acordando à noite, é importante conversar com seu médico sobre seu plano de ação para a asma.

Como controlar as crises de tosse asmática durante a noite?

Tossir à noite é um sinal característico de asma mal controlada. Se você acorda mais de duas noites por mês com tosse, respiração ofegante ou falta de ar, converse com seu médico para entender melhor seu tipo de asma e receber tratamento adequado para controlar os sintomas.

Existem alimentos que podem desencadear um ataque de asma?

Cada paciente individual tem gatilhos exclusivos para sua asma. Alguns pacientes podem ter alergias alimentares que podem piorar a asma ou causar sintomas que podem ser confundidos com asma.

Se você estiver tendo uma reação alérgica grave e um surto de asma, é importante errar e ser cauteloso e tratar primeiro com epinefrina para anafilaxia. O tempo é de extrema importância e a epinefrina deve ser administrada rapidamente.

Como o excesso de muco secretado após um episódio de asma pode ser eliminado naturalmente?

Os enxágues nasais com solução salina podem ajudar a limpar o muco nas vias aéreas superiores, o que geralmente afeta as vias aéreas inferiores.
Também é importante manter-se bem hidratado bebendo pelo menos 2 litros de água por dia, a menos que você tenha problemas renais ou cardíacos.

Palavra final

O tratamento da asma é de dois tipos: para alívio imediato ou controle a longo prazo. No entanto, você deve estar sempre pronto com um plano de ação de emergência para lidar com ataques extremos que podem ser fatais se o tratamento for adiado.

Viver com asma tornou-se relativamente fácil com a disponibilidade de novas e melhores intervenções medicinais, mas ainda requer um sistema de apoio.

Embora os pacientes com asma possam levar uma vida independente e satisfatória com o tipo certo de tratamento, pode haver casos em que você fique sem fôlego, desamparado e ansioso no meio de um ataque grave. Nesses casos, cabe às pessoas ao seu redor acalmá-lo e oferecer a ajuda de que você precisa.

Assim, as pessoas com quem você compartilha sua vida, como sua família e amigos, devem ser orientadas sobre essa condição para prestar atendimento de emergência quando você precisar.

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