As diferenças entre DPOC e asma

A asma e a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) são doenças respiratórias que envolvem inflamação crônica que leva à obstrução do fluxo aéreo. Embora compartilhem sintomas semelhantes, suas causas e tratamentos são diferentes. Em alguns casos, a asma e a DPOC podem se sobrepor no que é denominado síndrome de sobreposição asma-DPOC, ou ACOS.

Sintomas

Tanto a asma quanto a DPOC podem apresentar estes sintomas:

• Aperto no peito
• Tosse crônica
• Falta de ar
• Chiado

Contudo, a frequência e os sintomas predominantes na asma e na DPOC são diferentes. Com a DPOC, é mais provável que você tenha tosse matinal, aumento da quantidade de expectoração e sintomas persistentes. Se você tem asma, é mais provável que sinta sintomas episódicos durante e/ou à noite.

Outra diferença entre asma e DPOC são os sintomas intermitentes observados na asma versus os sintomas crônicos e progressivos observados na DPOC. É provável que os sintomas da asma ocorram após a exposição a fatores desencadeantes específicos, enquanto os sintomas da DPOC ocorrem com mais regularidade.

Existem também várias outras diferenças entre DPOC e asma.

Depois de desenvolver DPOC, seus sintomas geralmente serão crônicos. Com o tempo, com a DPOC, é provável que você experimente sintomas que não são típicos da asma – perda de peso, diminuição da força e diminuição da resistência, capacidade funcional e qualidade de vida.

Causas

Tanto a asma como a DPOC podem ser consideradas doenças inflamatórias, mas a inflamação provém de diferentes tipos de glóbulos brancos.

• Na fisiopatologia da asma, a inflamação resulta agudamente da produção deeosinófilos, um tipo de glóbulo branco que aumenta na presença de um alérgeno. Essa resposta faz com que as vias aéreas fiquem inflamadas e irritadas quando desencadeadas por um alérgeno. Quando isso acontece, fica mais difícil movimentar o ar para dentro e para fora das vias respiratórias, o que leva a sintomas de asma.
• Na DPOC, os pulmões ficam danificados após a exposição a certos irritantes, mais comumente devido ao tabagismo crônico.Essa exposição crônica e danos levam à obstrução das vias aéreas e à hiperinsuflação. A fisiopatologia da DPOC envolve principalmente a produção deneutrófilosemacrófagosao longo de muitos anos.

Diagnóstico

Ambas as condições são diagnosticadas por meio de uma combinação de seu histórico, exame físico e testes de diagnóstico.

Seu médico provavelmente começará coletando um histórico médico e familiar detalhado e perguntará sobre seus sintomas e hábitos de vida atuais (por exemplo, fumar).

Eles farão um exame físico, ouvindo sinais de respiração ofegante, falta de ar e tosse. Eles também podem procurar sinais de inflamação nasal que podem tornar os sintomas da asma mais pronunciados.

Testes de diagnóstico

Espirometria é um teste respiratório simples e não invasivo, frequentemente usado na avaliação de DPOC e asma.A espirometria geralmente é realizada no consultório do médico. Seu médico irá instruí-lo sobre como respirar em um pequeno dispositivo enquanto mede certos aspectos de sua função pulmonar, como o volume expiratório forçado (VEF1), que é a quantidade de ar que pode ser expelida com força dos pulmões em um segundo.

Se o seu médico achar que você pode ter DPOC, ele também medirá o seu nível de oxigênio no sangue por meio de métodos não invasivos.oximetria de pulsoe/ou umgasometria arterial (ABG)exame de sangue.

Seu médico também pode solicitar que você se submetaimagemcomo um raio-X ou tomografia computadorizada (TC), que pode identificar anormalidades nos pulmões e potencialmente descartar outras condições.

Tratamento

A asma e a DPOC são tratadas com tratamentos diferentes porque a causa da inflamação é diferente. Os objetivos do tratamento da asma e da DPOC também são diferentes.

• Metas do tratamento da asma:Se você tem asma, seu médico prescreverá medicamentos para diminuir ou suprimir a inflamação.
• Objetivos do tratamento da DPOC:O objetivo do tratamento da DPOC é reduzir os sintomas e prevenir a progressão dos danos pulmonares, ao mesmo tempo que diminui as exacerbações e melhora a qualidade de vida.

Medicamentos

Alguns dos mesmos medicamentos são usados ​​para o tratamento da asma e da DPOC, mas o “quando, por que e como” desses medicamentos pode ser diferente. Os medicamentos utilizados para o tratamento da asma e da DPOC podem incluir esteróides inalados, anticolinérgicos, broncodilatadores de ação curta (SABAs) e beta-agonistas de ação prolongada (LABAs).

Esteróides inalados

Os esteróides inalados são vantajosos tanto na asma quanto na DPOC porque o medicamento atua diretamente no pulmão. No entanto, os esteróides inalados são utilizados de forma diferente na asma e na DPOC.

• Na asma, os esteróides inalados são normalmente o primeiro medicamento diário prescrito, geralmente depois que a asma progride de asma intermitente para asma persistente leve.
• Na DPOC, os esteróides inalados são adicionados ao tratamento da DPOC grave que envolve múltiplas exacerbações.

Anticolinérgicos

Anticolinérgicos de ação curta, como o Atrovent, são usados ​​no tratamento de exacerbações agudas da asma, enquanto o anticolinérgico de ação prolongada Spiriva é prescrito como medicamento controlador da asma.

Spiriva é usado relativamente cedo na DPOC porque tem sido associado a melhorias na função pulmonar, nos sintomas e na qualidade de vida, ao mesmo tempo que diminui as exacerbações e hospitalizações da DPOC. 

Broncodilatadores de curta ação (SABAs)

Na asma, os SABAs são utilizados para o alívio periódico dos sintomas agudos. A necessidade de usar um SABA frequentemente pode significar que você atendeu aos critérios para asma persistente leve – e será necessária medicação adicional.

Em contraste, os SABAs programados estão entre os primeiros tratamentos utilizados para a DPOC.

Beta-Agonistas de Longa Ação (LABAs)

Embora LABAs como o Serevent possam ser usados ​​para o tratamento precoce da DPOC, esses medicamentos são indicados para o tratamento da asma persistente moderada, e não para a asma leve.

Termoplastia Brônquica

Esta intervenção é utilizada para o tratamento de asma persistente grave que não é bem controlada com corticosteróides inalados e LABAs. Uma broncoscopia é usada para aplicar calor às vias aéreas para diminuir sua capacidade de contração (estreitamento), como quando expostas a gatilhos que podem levar a um ataque de asma.

Cirurgia

O tratamento cirúrgico não é utilizado para controlar a asma e pode ser uma opção de tratamento em casos raros de DPOC. Este tratamento é geralmente reservado para pessoas que apresentam danos pulmonares graves, apesar da terapia médica.

A cirurgia de redução do volume pulmonar (LVRS) pode ser realizada para remover tecido pulmonar gravemente danificado (até 30% do volume pulmonar) para que o tecido pulmonar restante possa funcionar com mais eficiência.A LVRS é realizada com vídeo-assistência e é um procedimento minimamente invasivo, embora a cirurgia seja significativa.

Síndrome de Sobreposição

Embora a asma e a DPOC sejam duas condições distintas, algumas pessoas apresentam características de ambas as condições e podem ser diagnosticadas com síndrome de sobreposição, também conhecida como asma-doença pulmonar obstrutiva crônica (ACOS).

Estudos demonstraram que entre 10 a 20% das pessoas com DPOC também têm asma. Surpreendentemente, 1 em cada 4 pessoas com asma fuma e corre o risco de desenvolver DPOC como qualquer outro fumante.

ACOS causa exacerbações frequentes, pior qualidade de vida e mais comorbidades (outras doenças ou condições que ocorrem ao mesmo tempo) do que asma ou DPOC isoladamente.

O tratamento para ACOS consiste principalmente no manejo dos sintomas e depende de qual condição é mais predominante. Medicamentos como corticosteróides em baixas doses, LABAs e agonistas muscarínicos de ação prolongada podem ser usados ​​juntamente com mudanças no estilo de vida.