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Principais conclusões
- Dois estudos descobriram que Zepbound, um medicamento anti-obesidade, pode tratar eficazmente a apneia obstrutiva do sono.
- A fabricante de medicamentos Eli Lilly solicitou ao FDA a comercialização do Zepbound para apneia obstrutiva do sono, com decisão esperada para o final do ano.
- Se aprovado, o Zepbound seria o primeiro medicamento para a apneia obstrutiva do sono, oferecendo uma alternativa a dispositivos como máquinas CPAP.
Dois novos estudos publicados noJornal de Medicina da Nova Inglaterrasugerem que Zepbound, o mais recente e potente medicamento injetável anti-obesidade aprovado pelo FDA, pode ser um tratamento eficaz para certos tipos de apnéia do sono.
Os resultados levaram a fabricante de medicamentos Eli Lilly, que financiou os estudos, a solicitar à FDA permissão para comercializar o Zepbound para apneia obstrutiva do sono, de acordo com um porta-voz da empresa. A FDA poderá decidir até o final do ano.
“Um medicamento seria uma ferramenta importante para alguns pacientes com apnéia do sono, mas provavelmente seria melhor em terapia combinada”, disse Karin Johnson, MD, diretora médica do Programa Regional de Sono da Baystate Health em Springfield, Massachusetts, à Saude Teu.
Se o FDA aprovar o Zepbound para o tratamento da apneia obstrutiva do sono, será o primeiro medicamento a ser aprovado para a doença. O uso de um dispositivo de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) é o tratamento mais comum e geralmente o mais eficaz. Baseia-se em uma máscara que o paciente usa sobre o nariz e/ou boca durante o sono para manter as vias aéreas abertas.
“Embora tenha havido melhorias substanciais nos dispositivos para tratar a apneia obstrutiva do sono que oferecem mais conforto e tolerância, há pacientes que prefeririam outra opção”, disse Johnson.
O que é apneia do sono?
A apnéia do sono é um distúrbio potencialmente grave durante o qual a respiração é interrompida durante o sono. Existem dois tipos principais de apneia do sono. A mais comum, chamada apneia obstrutiva do sono, ocorre quando as vias aéreas superiores ficam total ou parcialmente bloqueadas durante o sono, o que pode levar a quedas nos níveis de oxigênio. Já a apneia central do sono ocorre quando o controle da respiração é alterado durante o sono, causando pausas no fluxo de ar. As causas comuns incluem insuficiência cardíaca e analgésicos narcóticos. Cerca de 39 milhões de americanos têm apneia do sono, mas apenas cerca de 6 milhões foram diagnosticados com a doença.
A apneia do sono pode resultar em problemas de funcionamento adequado durante o dia ou de dormir bem à noite. Se não for tratada, pode causar problemas cardiovasculares, diabetes, acidente vascular cerebral e demência.
Por que Zepbound pode tratar a apnéia
A obesidade pode ser um fator de risco para apneia obstrutiva do sono porque os depósitos de gordura no trato respiratório superior podem estreitar as vias aéreas. Johnson disse que alguns pacientes que fizeram cirurgia bariátrica ou perderam peso através de dieta e exercícios viram a apneia do sono desaparecer, então faz sentido que um medicamento para perda de peso também possa ajudar.
“A apneia obstrutiva do sono é, em parte, um problema de saúde associado ao peso”, disse David Kuhlmann, MD, porta-voz da Academia Americana de Medicina do Sono, à Saude Teu. “O excesso de peso pode levar ao aumento da colapsabilidade das vias aéreas superiores, bem como à redução da capacidade ventilatória dos pulmões. A perda de peso é uma parte essencial do tratamento da apneia obstrutiva do sono.”Todos os participantes nos dois estudos da Eli Lilly tinham obesidade. O primeiro estudo comparou injeções semanais de Zepbound com um placebo em adultos com apneia obstrutiva do sono moderada a grave e obesidade que não usavam CPAP. O segundo ensaio testou o Zepbound em adultos com as mesmas condições, mas esses pacientes estavam em terapia com CPAP.
O estudo descobriu que 43% das pessoas no primeiro estudo e 51,5% dos pacientes no segundo que tomaram a dose mais alta de Zepbound (15 miligramas) alcançaram a “resolução da doença”, o que significa nenhum ou menos episódios de apneia do sono por hora e uma resolução dos seus sintomas. Isso se compara a 14,9% e 13,6% dos pacientes que tomaram placebo nos dois ensaios, respectivamente.
Alguns pacientes também melhoraram a saúde cardiovascular com base nas leituras da pressão arterial e reduziram a inflamação, medida por um exame de sangue. Johnson disse que embora outros medicamentos anti-obesidade possam ser igualmente eficazes no tratamento da apneia obstrutiva do sono, o facto de outras condições terem melhorado mesmo sem o uso de um dispositivo CPAP pode ter a ver com o medicamento específico, e não apenas com os efeitos da perda de peso, “e isso terá de ser estudado”.
Um medicamento para apneia do sono levará tempo para fazer efeito – se funcionar
Kuhlmann ressalta que os medicamentos para perda de peso “só ajudarão o subconjunto de pacientes em que a apneia obstrutiva do sono é causada predominantemente pelo excesso de peso”. Outros fatores de risco não associados ao peso para apneia obstrutiva do sono incluem problemas anatômicos das vias aéreas superiores, problemas de respiração nasal e aumento da idade.
“O tratamento para a apneia obstrutiva do sono continuará a ser necessário nestes pacientes. Mesmo em pacientes que se beneficiam dos GLP-1, eles podem continuar a precisar de [outro tratamento], dependendo da gravidade dos distúrbios respiratórios do sono, bem como de sua própria preferência”, disse Kuhlmann.
Nathaniel Yuan, DO, especialista em sono da UCLA Health, aconselha as pessoas em tratamento para apneia do sono a não interromperem o tratamento atual, mesmo que tomem Zepbound ou outro medicamento GLP-1 para obesidade ou diabetes.
“Aqueles que estão em uso de CPAP para apneia do sono devem continuar a terapia. Reavaliar a gravidade após uma mudança significativa de peso pode ajudar a orientar as decisões clínicas de uma possível troca de terapia para esse indivíduo”, disse ele à Saude Teu.
É importante observar que experimentar os benefícios da apnéia do sono com o Zepbound levará tempo porque a perda de peso leva tempo, disse Johnson. Os dispositivos CPAP, por outro lado, proporcionam alívio imediato.
Um medicamento para apneia do sono também pode ser um tratamento para toda a vida.
“Assim como os pacientes que tomam medicamentos injetáveis para perda de peso, os pacientes que tomam Zepbound para apneia obstrutiva do sono podem ter que tomar os medicamentos por toda a vida, dado o risco de ganho de peso rebote e agravamento da apneia do sono após a interrupção”.
O que isso significa para você
A pesquisa é muito precoce sobre se o Zepbound é eficaz no tratamento da apnéia do sono e o medicamento ainda não foi aprovado para esse uso pelo FDA. Se você estiver usando um dispositivo como uma máquina CPAP para tratar a apnéia do sono, não pare de usá-lo, mesmo se estiver tomando um medicamento anti-obesidade injetável como o Zepbound.
