Antibióticos tópicos e orais para acne: os melhores, quanto tempo tomá-los e muito mais

  • Os antibióticos podem matar com eficácia as bactérias causadoras da acne e reduzir a inflamação
  • Antibióticos tópicos são normalmente prescritos para acne leve a moderada e antibióticos orais para acne grave
  • Os antibióticos orais estão associados a mais efeitos colaterais do que os tratamentos tópicos
  • Os antibióticos devem sempre ser combinados com outros tratamentos de acne para evitar a resistência bacteriana

Acne é uma doença de pele extremamente comum entre adolescentes e adultos. Pode variar de leve a grave e geralmente requer meses e às vezes anos de tratamento concentrado, geralmente com vários medicamentos. Desde que o papel das bactérias na acne foi descoberto, os antibióticos para acne têm sido um componente importante no seu tratamento.

Como os antibióticos tratam a acne? 

Uma bactéria chamada Cutibacterium acnes (anteriormente Propionibacterium acnes ) desempenha um papel fundamental no desenvolvimento da acne, liberando enzimas que quebram os óleos circundantes e as células da pele, desencadeando a inflamação.

Os antibióticos são medicamentos que têm como alvo as bactérias; alguns podem matar bactérias diretamente e outros atuam impedindo seu crescimento e replicação. Além de combater as bactérias, muitos antibióticos têm efeitos antiinflamatórios.

Você deve usar antibióticos para acne?

Os antibióticos são eficazes contra a maioria dos tipos de acne inflamatória , como espinhas inflamadas, pústulas e erupções císticas leves. No entanto, eles não são eficazes contra a acne relacionada a hormônios .

Os antibióticos orais são geralmente prescritos para formas moderadas a graves de acne inflamatória. Os antibióticos tópicos são usados ​​para casos mais leves que não respondem aos tratamentos tópicos padrão.

Os antibióticos são especialmente eficazes quando combinados com outros medicamentos orais para acne ou tratamentos tópicos com diferentes mecanismos de ação, incluindo peróxido de benzoíla , isotretinoína , espironolactona e anticoncepcionais orais .

Uma desvantagem de usar um antibiótico para tratar a acne é a resistência aos antibióticos . Os especialistas sabem há algum tempo que, quando um antibiótico é usado por períodos prolongados, a bactéria que ele atinge pode sofrer mutação e se tornar imune aos efeitos do antibiótico. Isso torna as bactérias mais agressivas e difíceis de matar.

As estratégias para reduzir o risco de resistência bacteriana incluem:

  • Usar o antibiótico apenas conforme prescrito e pelo menor período de tempo
  • Uso de antibióticos com baixas taxas de resistência
  • Combinar antibióticos orais com um retinoide tópico ou peróxido de benzoíla para aumentar a eficácia

Antibióticos tópicos para acne

Uma vez que são aplicados diretamente na pele, os antibióticos tópicos atuam acumulando-se nos folículos para atingir e destruir as bactérias e fornecer efeitos antiinflamatórios.

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Vários antibióticos tópicos estão disponíveis, incluindo cremes, géis, loções, soluções, lenços medicamentosos e espumas. Eles são normalmente recomendados para acne leve , mas também podem ser eficazes no tratamento da acne grave quando combinados com outros tratamentos de acne .

A clindamicina e a eritromicina são os antibióticos tópicos para acne mais comumente usados. Outras opções incluem dapsona e sulfacetamida.

Clindamicina

A clindamicina age impedindo a multiplicação das bactérias e tem propriedades antiinflamatórias.

A clindamicina é eficaz contra a acne leve a grave. Pode reduzir a gravidade e o número de lesões inflamatórias e não inflamatórias da acne. Quando combinado com outros tratamentos para acne, como peróxido de benzoíla ou retinóides , as melhorias são ainda maiores.

A clindamicina está disponível na forma de gel, espuma, solução, loção ou toalhete medicamentoso. A forma oral da clindamicina não é usada no tratamento da acne, pois pode causar diarreia e inflamação do cólon .

Dapsone

A dapsona é eficaz no tratamento de lesões não inflamatórias da acne, mas é mais eficaz contra a acne inflamatória. Em dois ensaios clínicos de grande escala , o número de lesões inflamatórias em pessoas tratadas com gel de dapsona 5% foi reduzido para quase metade (47,5%) após 12 semanas de tratamento.

Em outro estudo, quando os pesquisadores analisaram o gênero, o mesmo tratamento foi mais eficaz em mulheres .

Eritromicina

A eritromicina pertence à classe dos macrolídeos dos antibióticos, que atuam por meio de um mecanismo semelhante à clindamicina, inibindo o crescimento bacteriano.

Como a clindamicina, a eritromicina é recomendada para acne leve, moderada ou grave em combinação com outros medicamentos para acne . A eritromicina e a clindamicina são igualmente eficazes.

A eritromicina está disponível na forma de creme, gel, loção ou cotonete. Ao contrário da clindamicina, a eritromicina oral pode ser prescrita para tratar a acne.

Antibióticos orais para acne

Os antibióticos orais atuam de forma sistêmica. Isso significa que, em vez de serem aplicados diretamente nas lesões, eles são ingeridos e absorvidos pelo sangue e transportados para o local onde as bactérias se acumularam.

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Como todo o corpo está exposto aos antibióticos orais, é mais provável que eles causem efeitos colaterais. Por esse motivo, os dermatologistas os reservam para as formas mais graves de acne.

Os antibióticos orais devem ser combinados com retinóides tópicos e peróxido de benzoíla para aumentar a eficácia do antibiótico e diminuir o risco de resistência bacteriana.

Os antibióticos orais mais frequentemente prescritos para o tratamento da acne são os macrolídeos e as tetraciclinas.

Macrolídeos

Os macrolídeos interrompem a replicação bacteriana interferindo na produção de proteínas. Os macrolídeos eritromicina e azitromicina são tão eficazes no tratamento da acne inflamatória quanto a doxiciclina.

No entanto, os macrolídeos apresentam um risco aumentado de efeitos colaterais e resistência bacteriana. Além disso, eles não são seguros para mulheres que estão grávidas ou pensando em engravidar.

Tetraciclinas

Como os macrolídeos, as tetraciclinas previnem o crescimento de bactérias ao inibir uma proteína que é a chave para sua replicação.

As tetraciclinas podem curar lesões causadas por acne inflamatória moderada a grave. Isso inclui pápulas (espinhas sem pus), pústulas , nódulos e cistos .

Das tetraciclinas, a doxiciclina é a que os dermatologistas prescrevem com mais frequência e é muito eficaz para matar a bactéria P. acnes .

A sareciclina é uma tetraciclina relativamente nova aprovada pela FDA e que demonstrou melhorias significativas no tratamento da acne moderada a grave. Este medicamento também foi associado a um baixo risco de efeitos colaterais.

Sulfametoxazol-trimetoprima

Sulfametoxazol-trimetoprima (TMP-SMX) é um medicamento normalmente usado para tratar infecções graves. Tem se mostrado eficaz quando usado off-label para acne grave. No entanto, tem efeitos colaterais potencialmente graves , como supressão da medula óssea e necrólise epidérmica tóxica, uma condição que se assemelha a uma queimadura grave na qual a pele pode descascar.

O TMP-SMX é limitado a pacientes que não podem tomar outros medicamentos para acne e para os quais outros tratamentos não conseguiram eliminar a acne.

Quanto tempo você deve tomar antibióticos para acne?  

Embora não haja um limite rígido de quanto tempo você pode usar antibióticos, seu uso deve ser limitado ao período mais curto possível para minimizar o risco de desenvolver resistência bacteriana. Tanto os antibióticos tópicos quanto os sistêmicos podem causar resistência.

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Os antibióticos são normalmente prescritos para 3–4 meses . Seu dermatologista irá então reavaliar se você precisa continuar a tomá-los. Algumas pessoas com acne grave podem precisar usar antibióticos por 6 meses ou mais.

Pode levar até 2 semanas após o início de um antibiótico para ver algumas melhorias ; para outros, pode demorar até 12 semanas.

Você não deve interromper ou alterar a dosagem dos antibióticos sem primeiro consultar o seu dermatologista. O uso incorreto de antibióticos pode contribuir para o desenvolvimento de resistência bacteriana.

Efeitos colaterais

Os efeitos colaterais dependem de qual antibiótico você usa e se você o toma por via oral ou topicamente. Os antibióticos orais são mais comumente associados a efeitos colaterais do que os tópicos.

Os efeitos colaterais das tetraciclinas incluem náuseas, vômitos, diarreia, erupção cutânea, esofagite (inflamação do esôfago) e fotossensibilidade (maior susceptibilidade aos raios ultravioleta que aumenta o risco de queimaduras solares).

Eles também podem causar mudanças de cor na pele e danificar os ossos e dentes de crianças pequenas e bebês quando as mulheres usam tetraciclinas durante a gravidez.

Os macrolídeos podem causar náuseas, vômitos, dor abdominal, perda auditiva e alterações no eletrocardiograma (ECG).

Os antibióticos tópicos podem causar secura da pele, coceira, vermelhidão e esfoliação.

As tetraciclinas devem ser evitadas por mulheres grávidas, pois podem prejudicar o feto e causar manchas permanentes nos dentes do bebê mais tarde na vida.

Remover 

Os antibióticos são a base da terapia do acne. Existem vários antibióticos orais e tópicos comprovadamente eficazes no tratamento da acne inflamatória e não inflamatória. Tópicos são normalmente prescritos para formas leves de acne, tratamentos orais para casos moderados a graves.

Pode ser necessária alguma tentativa e erro para encontrar o medicamento certo ou uma combinação de medicamentos que funcione para você. Seu dermatologista pode prescrever um retinóide tópico ou peróxido de benzoíla para produzir melhores resultados.

Como a resistência bacteriana é uma preocupação com o uso prolongado de antibióticos, eles devem ser usados ​​pelo menor tempo possível. Também é importante usar o medicamento conforme as instruções.

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