Acúmulo de cera de ouvido: causas, sintomas e tratamentos

O canal auditivo é revestido por glândulas sebáceas e ceruminosas que produzem uma substância gordurosa e viscosa chamada cerúmen, mais conhecida como cera de ouvido.

Essa secreção oleosa lubrifica o canal auditivo e forma uma cobertura protetora sobre a pele delicada do ouvido interno para prender germes invasores, poeira e outros irritantes. Além disso, ele serve como um meio para transportar células mortas da pele e poeira para fora do ouvido.

A cera é vital para a saúde dos seus ouvidos, mas pode ser um problema se for secretada em quantidades excessivas ou se acumular com o tempo.

Por que a cera do ouvido se acumula?

A cera migra naturalmente da parte posterior do canal auditivo em direção à abertura do ouvido, auxiliada pelos movimentos constantes da mandíbula enquanto fala, mastiga e boceja. Assim que atinge a abertura do ouvido, a cera seca, torna-se escamosa e cai para fora da orelha por conta própria.

Qualquer interrupção neste processo migratório natural pode levar ao acúmulo e endurecimento progressivo do cerúmen dentro do canal auditivo, conhecido como impactação.

Uma superprodução de cerúmen também pode sobrecarregar o mecanismo de autolimpeza do ouvido e causar acúmulo ou bloqueio de cera. (1)

Causas de acúmulo / bloqueio de cera de ouvido

Os seguintes fatores podem levar ao acúmulo e impactação de cerúmen, resultando em um bloqueio do ouvido:

• Certas infecções de ouvido, como o ouvido de nadador, podem causar estreitamento do canal auditivo externo devido à inflamação e abrir caminho para o acúmulo de cera.
• Condições dermatológicas como eczema são caracterizadas por secreções de cera endurecida e pele seca e escamosa , os quais podem contribuir para o acúmulo excessivo de cerúmen.
• Condições autoimunes, como lúpus,  também podem causar acúmulo excessivo de cera de ouvido.
• Algum trauma ou bloqueio no canal auditivo também pode desencadear uma superprodução de cerúmen, resultando em um bloqueio.
• A limpeza desnecessária do ouvido com a inserção dos dedos, cotonetes ou outras ferramentas invasivas no canal auditivo pode empurrar a cera para dentro do ouvido e alojá-la contra o tímpano.
• O Osteomata, que se caracteriza pelo desenvolvimento de protrusões ósseas inofensivas no canal auditivo externo, pode interromper o mecanismo de autolimpeza do ouvido.
• O uso regular de tampões de ouvido, de música ou mesmo de aparelhos auditivos pode empurrar a cera ainda mais para dentro do canal auditivo, levando ao bloqueio.

Sinais e sintomas de acúmulo de cera de ouvido

Alguns dos sinais e sintomas de acúmulo excessivo de cera de ouvido incluem:

Tratamento médico para bloqueio de cera de ouvido

Seu médico decide o tratamento apropriado após examinar a extensão da impactação de cera e descartar uma infecção de ouvido ou um tímpano perfurado.

As opções de tratamento padrão para remoção de cera de ouvido incluem:

1. Gotas de ouvido

Peróxido de hidrogênio OTC ou gotas para os ouvidos contendo enzimas podem ser administrados diariamente por alguns dias para dissolver a cera impactada de forma que ela possa se mover mais facilmente para fora do canal auditivo.

2. Irrigação de ouvido

Esse processo envolve a lavagem do canal auditivo com um fluxo controlado e pressurizado de água quente para desalojar e expelir a cera impactada / em excesso.

Embora a irrigação do ouvido possa ser feita com uma seringa de metal, um irrigador de ouvido eletrônico é uma opção mais segura e medicamente preferida. (3)

3. Microsucção

A microssucção é um procedimento médico ligeiramente desconfortável, mas em grande parte indolor, que exige que o paciente fique muito quieto enquanto a cera é aspirada para fora da cavidade.

O médico também pode usar um pequeno dispositivo como uma cureta ou uma colher de cerume para remover manualmente a cera impactada, geralmente quando todos os outros métodos falharam.

Como o bloqueio de cerume é diagnosticado?

Diagnosticar um bloqueio de ouvido envolve as seguintes etapas:

1. História médica

O seu otorrinolaringologista ou otologista primeiro revisará seu histórico médico e sintomas.

2. Exame de ouvido

O médico examinará o interior da cavidade do ouvido por meio de uma ferramenta de aumento chamada otoscópio em busca de qualquer sinal de cerume impactado.

3. Teste de Banji

Às vezes, a impactação é tão grave que obstrui todo o canal auditivo de forma que o médico não consegue ver através dele e tem que recorrer a outras técnicas de diagnóstico, como o teste de Banji.

Envolve puxar o pavilhão auricular, ou a parte mais externa do ouvido visível, abrindo espaço para o som viajar através do canal auditivo congestionado e melhorando momentaneamente a audição do paciente. No entanto, se não houver melhora na percepção do som, a audição prejudicada pode ser devido a algo diferente da impactação de cerúmen. (4)

Fatores de risco

Os seguintes fatores de risco podem torná-lo cada vez mais predisposto a desenvolver um bloqueio induzido por cera de ouvido:

• Certas características anatômicas, como um canal auditivo estreito ou subdesenvolvido, podem torná-lo propenso ao acúmulo de cera.
• Algumas pessoas, como as descendentes do Leste Asiático, produzem uma forma menos fluida de cerúmen que tem maior probabilidade de se aglomerar e formar um bloqueio.
• Essa condição é mais comum em pessoas com histórico de cerume impactado e infecções de ouvido recorrentes.
• Pessoas com crescimento excessivo de pelos nos canais auditivos têm maior probabilidade de desenvolver bloqueios de cera de ouvido.
• As pessoas tendem a secretar cera mais dura e seca à medida que envelhecem, o que fica mais sujeito a impactação.

Possíveis Complicações

O bloqueio da cera de ouvido devido ao acúmulo / impactação de cerume pode levar às seguintes complicações se não for tratado adequadamente ou se aumentar a um grau grave:

• Tímpano rompido
• Infecção do ouvido médio
• Infecção do ouvido externo, como ouvido de nadador
• Vertigem caracterizada por tontura e desorientação, normalmente quando a cera do ouvido é empurrada contra o tímpano ou membrana timpânica
• Zumbido persistente, marcado por um som de toque ou zumbido em seu ouvido

Quando ver um médico

Assistência médica imediata é especialmente garantida se você sentir qualquer um dos seguintes sintomas:

• Febre persistentemente alta
• Náusea constante
• Vertigem severa que pode perturbar o equilíbrio do seu corpo a tal ponto que se torna difícil para você andar
• Perda repentina de audição
• Descarga amarela ou verde semelhante a pus do canal auditivo
• Dor aguda de ouvido ou sangramento após inserir um objeto para limpar o ouvido no canal auditivo afetado

Palavra final

Seu ouvido é um órgão autolimpante que elimina de forma gradual, mas sistemática, a cera de ouvido antiga. Portanto, a limpeza profunda dos ouvidos não é necessária, a menos que haja acúmulo de cera suficiente para causar sintomas como dor de ouvido ou problemas auditivos.

Existem algumas medidas de autocuidado e terapias caseiras que podem ajudar na expulsão do excesso de cera de ouvido, mas consulte um especialista em ouvido antes de iniciar o autotratamento.