Acne Conglobata: Você tem? Sintomas, tratamentos e muito mais

  • Acne Conglobata é uma forma rara de acne que se desenvolve profundamente sob a pele para formar grandes cistos cheios de pus que podem causar dor significativa, inchaço, cicatrizes e desfiguração.
  • Exigindo tratamento por um dermatologista, pode se espalhar rapidamente pelo peito, costas e rosto, criando feridas profundas em túnel e comedões grossos da cor da pele.
  • Acne Conglobata pode ser semelhante a doenças inflamatórias graves da pele, como Acne Fulminans. Continue lendo para descobrir as diferenças.

O que é Acne Conglobata? 

Acne Conglobata (AC) é uma doença inflamatória crônica e rara da pele em que cistos, lesões, espinhas e nódulos inflamatórios se desenvolvem profundamente sob as camadas da pele – inicialmente no rosto e no tronco, mas também na parte superior do braço e nas nádegas.

Acne conglobata está relacionada com a mais comum acne nodulocystic , mas provoca grandes úlceras e longa, feridas túneis sob a superfície de sua pele, chamado de seio folhetos. Pode começar como uma erupção comum de acne vulgar, piorando progressivamente com o tempo.

Ao contrário de outras variantes da acne nodulocística, as erupções da Acne Conglobata correm juntas e se unem, criando feridas profundas que frequentemente sangram . Pode causar cicatrizes graves e, às vezes, desfiguração.

Sintomas

Você pode dizer a diferença entre as formas mais comuns de acne nodulocística e Acne Conglobata pelo co-aparecimento de nódulos semelhantes a cistos e inflamação grave. Os sintomas comuns incluem:

  • Abcessos profundos.
  • Inflamação e inchaço.
  • Danos e cicatrizes significativos na pele.
  • Comedões polporosos (ou cravos com mais de uma abertura unida sob a pele).
  • Crostas hemáticas ou melicéricas.

O primeiro sinal de que você pode estar sofrendo de Acne Conglobata é o surgimento de cistos e pústulas de acne que se recusam a cicatrizar normalmente. Às vezes, você notará uma erupção de acne, mesmo que ela esteja dormente há muito tempo. As erupções da acne Conglobata tendem a ser mais graves nas costas.

Bactérias obstruídas, óleo e células da pele formam tampões rígidos nos poros e criam nódulos inflamatórios. Estes tendem a se formar em torno de comedões (ou cravos) amplamente espalhados, crescendo até se deteriorar e liberar pus de odor desagradável. Úlceras profundas podem se formar sob esses nódulos, gerando cicatrizes quelóides e aparência de crosta. Eles podem produzir cicatrizes profundas finas (atróficas) ou espessas (hipertróficas) ao longo do tempo.

Na Acne Conglobata, os nódulos disseminados também podem produzir comedões grandes, da cor da pele ou avermelhados e de aparência inchada, que também podem se transformar em cistos com o tempo. Esses não são seus cistos normais – eles não contêm um revestimento de tecido epitelial e os cistos regulares não se conectam da mesma forma.

Acne Conglobata vs. Acne Fulminans

Às vezes, o Acne Conglobata e o Acne Fulminans parecem semelhantes, por isso é vital que você determine qual deles seus sintomas correspondem e procure o tratamento adequado.

Acne Fulminans é uma doença muito súbita e grave do sistema imunológico que se apresenta principalmente em homens jovens (geralmente entre 13 e 22 anos) com história de acne. Acredita-se que seja desencadeada por altos níveis de testosterona, uso de esteróides anabolizantes e isotretinoína (um medicamento para acne grave resistente ao tratamento ). Fatores genéticos também podem desempenhar um papel em seu início.

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Os sintomas do Acne Fulminans incluem:

  • Úlceras profundas que surgem repentinamente e são acompanhadas por febre alta e sintomas de artrite em várias articulações.
  • Vários nódulos inflamatórios no tórax e nas costas que se transformam em úlceras dolorosas com placas necróticas exsudativas.
  • Nódulos vermelhos, doloridos e sensíveis nas células gordurosas sob a pele (nódulos neovasculares eritematosos)
  • Baço aumentado, artrite inflamatória nos quadris e joelhos, dor óssea (isso afeta especialmente os quadris e joelhos) e inflamação e dor óssea crônica (osteomielite multifocal asséptica).

Acne fulminans também pode ser a resposta dermatológica do corpo a uma forma de artrite óssea inflamatória ( síndrome sinovite-acne-pustulose-hiperostose-osteíte ( SAPHO ).

Tanto a Acne Conglobata quanto a acne fulminans apresentam nódulos inflamatórios que aparecem principalmente no tórax e nas costas. No entanto, o conglobado Acne pode ser diferenciado da acne fulminans pelo aparecimento de comedões polporosos, cistos não inflamatórios e erupções não inflamadas.

Os surtos de acne fulminante tendem a permanecer abertos, a chorar e a desenvolver-se mais rapidamente do que a Acne Conglobata.

O que causa a acne conglobata? 

Os dermatologistas ainda não sabem o que causa a Acne Conglabata. Estudos sugeriram que os genótipos HLA-A e HLA-B podem estar envolvidos, o que explica por que tende a ocorrer em famílias. Esses genes também são encontrados em pacientes com Acne Conglobata que também apresentam hidradenite supurativa, uma condição em que pequenos caroços dolorosos se formam sob as camadas da pele como resultado da fricção da pele nas axilas, virilha e seios.

Outras causas sugeridas incluem:

  • Uso de esteróides anabolizantes
  • Retirada da terapia de testosterona
  • Medicamentos que contêm iodo ou brometo
  • Tumores da glândula adrenal liberando andrógenos
  • Hidrocarbonetos aromáticos (fragrantes) que contêm benzeno, naftaleno, antraceno e fenantreno

Em casos raros, a Acne Conglobata foi associada a artrite piogênica ( artrite séptica grave de uma articulação geralmente causada por bactérias, vírus ou fungos) e pioderma gangrenoso (onde grandes úlceras se formam nas pernas). Quando apresentados juntos, o diagnóstico pode ser síndrome PAPA, uma condição genética em que o cromossomo 15 do paciente é defeituoso.

Popping Acne Conglobata 

Como outras formas de acne , é melhor resistir a estourar, tocar ou escolher Acne Conglobata. É improvável que melhore sua condição e suas mãos podem transferir bactérias para o local, causando mais complicações, como infecção.

Como a Acne Conglobata produz grandes cistos cheios de pus fedorento, estourar também pode ser desagradável e constrangedor. E também pode aumentar as cicatrizes e a desfiguração da pele.

Opções de tratamento

Acne Conglabata é uma forma grave de acne que requer tratamento por um dermatologista. É desafiador e complexo de tratar porque as úlceras se formam profundamente sob a superfície da pele e se espalham rapidamente, tornando os tratamentos tópicos ineficazes. E, porque pode co-apresentar com outras condições, é melhor procurar a orientação de um profissional.

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Medicamentos orais

Isotretinoína

A isotretinoína , também conhecida como Roaccutane, é o padrão ouro no tratamento da Acne Conglobata . Pertencendo à família dos retinóides dos produtos farmacêuticos, é um derivado da vitamina A que reduz a quantidade de sebo (óleo natural) que sua pele produz, o tamanho das glândulas sebáceas e a formação de comedões e a colonização folicular de Propionibacterium acnes. Isso, por sua vez, reduz as bactérias que se desenvolvem e se alimentam de sebo nos poros, secretando resíduos e ácidos graxos que irritam as glândulas sebáceas e ajudam a causar acne.

A dose inicial é geralmente de 0,5-1 mg / kg por via oral durante 4-6 meses. Para sintomas sistêmicos, seu médico também pode prescrever um curso simultâneo de esteróides como prednisona por algumas semanas. Seu Acne Conglabata pode piorar inicialmente, mas não se preocupe – você geralmente verá os resultados em uma semana a 10 dias. Noventa por cento dos pacientes apresentam pele limpa em 4 meses.

Você pode descobrir que sua pele fica mais seca e mais fotossensível durante o tratamento com isotretinoína. Certifique-se de beber muita água, hidratar com cuidado e usar um protetor solar de alto FPS .

Outros efeitos colaterais incluem depressão e ansiedade – se você sentir alterações de humor, é melhor falar com seu médico imediatamente. Mulheres grávidas ou aquelas que desejam engravidar também são aconselhadas a não tomar isotretinoína porque pode prejudicar o feto.

Tetraciclina

A tetraciclina e antibióticos orais relacionados , como a minociclina e a doxiciclina , ajudam a retardar o crescimento das bactérias e a reduzir a inflamação. Se o seu Acne Conglobata é moderado, leve, mas teimoso, ou você não é adequado para terapia com isotretinoína, esta é a próxima linha de ataque que seu dermatologista fará. Esses medicamentos podem causar uma série de efeitos colaterais, incluindo dor de estômago, vômitos, diarreia, dor de garganta, candidíase (oral e vaginal) e sensibilidade à luz solar. A tetraciclina também é contra-indicada para mulheres grávidas.

Opções resistentes ao tratamento

Se o seu Acne Conglobata for resistente aos tratamentos acima, seu dermatologista pode tentar a Dapsona – um gel antibiótico forte que tem propriedades antiinflamatórias. Eles também podem tentar uma terapia anti-TNF como o adalimumabe (Humira), um medicamento imunossupressor injetado por via subcutânea que previne a inflamação em nível celular.

Cirurgia

A remoção dos nódulos infectados por meio de cirurgia ou sucção pode ser o último recurso se os tratamentos acima não se mostrarem eficazes. Os enxertos de pele também podem ser eficazes para cicatrizes significativas. Ambas as opções podem reviver o desconforto e constrangimento da Acne Conglobata.

Medicamentos tópicos

Acne Conglobata não responde aos tratamentos tópicos isoladamente, mas você pode usá-los junto com seus medicamentos orais prescritos para obter melhores resultados e melhorar seu conforto. Lembre-se de que as formas nodulocísticas de acne, como a Acne Conglobata, se espalham profundamente, de modo que qualquer coisa que atinja as camadas superiores da pele provavelmente será ineficaz.

  1. O peróxido de benzoíla é um tratamento antimicrobiano comum que combate a acne, reduzindo as bactérias na pele e desobstruindo os poros. Você pode encontrá-lo em uma ampla variedade de produtos de venda livre, incluindo limpadores, hidratantes, cremes e loções. No entanto, seu dermatologista também pode prescrevê-lo em maior dosagem para complementar seus medicamentos orais.
  2. Creme de corticosteróide ou hidrocortisona é uma forma tópica de tratamento com esteróide que acalma a inflamação porque se assemelha ao cortisol, o hormônio natural que nosso corpo usa para aliviar a inflamação em tempos de estresse. Não mata as bactérias associadas ao aparecimento de acne, mas pode diminuir a vermelhidão e o inchaço.
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Tratamentos profissionais

Como a Acne Conglobata pode ser significativamente desfigurante, os pacientes tendem a se isolar dos outros e desenvolver ansiedade e depressão. Se você se aventurar, pode procurar esconder suas cicatrizes com camadas de roupas que podem causar excesso de umidade, piorando sua condição.

Tratamentos profissionais que reduzem as cicatrizes podem ajudar:

  • Preenchimentos dérmicos . Quando as lesões cicatrizam, a aparência das cicatrizes pode ser melhorada com preenchimentos dérmicos, como o colágeno bovino purificado . Estudos mostram que a implantação direta de preenchimentos dérmicos nas cicatrizes pode suavizar a aparência das cicatrizes com segurança e sem dor em três tratamentos.
  • Crioterapia . Esta técnica relativamente nova para combater cicatrizes congela uma cicatriz de dentro para fora. Depois de administrar uma estesia de pré-tratamento, como creme de lidocaína, o profissional administrará triancinolona intralesional por meio de injeção para reduzir a aparência da cicatriz. Embora mais pesquisas sejam necessárias, as evidências iniciais mostram que esse tratamento é seguro e eficaz, com poucos efeitos colaterais.

Remover 

A acne conglobata é uma forma relativamente rara de acne inflamatória que pode ser dolorosa e angustiante. Ela pode começar com um surto grave de acne vulgar ou pode se desenvolver repentinamente após um longo período sem acne.

Cistos, lesões, espinhas e nódulos se desenvolvem e se conectam profundamente sob a pele em seu rosto, tronco, braços e nádegas. Eles se recusam a cicatrizar de forma normal e continuam a crescer até formar úlceras profundas que se enchem de pus, se deterioram e apresentam cicatrizes. Acne Conglobata também pode produzir comedões extensos da cor da pele ou vermelhos e inchados que se conectam para formar grandes lesões.

Se você acha que está sofrendo de Acne Conglobata, é importante consultar um dermatologista para tratamento. Por se tratar de uma forma inflamatória de acne, os tratamentos de venda livre só se revelarão ineficazes – você provavelmente precisará tomar um medicamento oral à base de retinoide ou um antibiótico oral em conjunto com loções de peróxido de benzoíla ou cremes de corticosteroide.

Se o seu Acne Conglobata é resistente ao tratamento, existem outras opções para tentar. Cirurgia e enxertos de pele podem reduzir a aparência, o constrangimento e o desconforto da doença.

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