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O que é uréia?
A uréia é o composto orgânico rico em nitrogênio que se forma no corpo durante a quebra de proteínas e amônia. É bastante inofensivo, mas grandes quantidades podem ser perigosas e a uréia é constantemente eliminada pelos rins na urina.
As proteínas são decompostas em substâncias mais simples conhecidas como aminoácidos, que são então metabolizadas em um processo conhecido comodesaminação. Isso fornece energia para o corpo ou os aminoácidos podem ser convertidos em carboidratos ou gorduras conforme a necessidade do corpo. A maior parte da desaminação ocorre no fígado, com pequenas quantidades sendo processadas em outros tecidos, como os rins.
Durante o processo, vários compostos são formados como subprodutos. A uréia é um desses produtos junto com a amônia. A uréia não afeta o pH dos fluidos corporais e é bastante inofensiva em níveis baixos a moderados. A amônia, por outro lado, pode alterar o pH do sangue e perturbar a homeostase. Além de ser um subproduto da degradação das proteínas, as bactérias no intestino também podem produzir amônia, que é então absorvida pela corrente sanguínea. O corpo converte qualquer amônia em uréia.
Excesso de uréia no sangue
A uréia não é o único resíduo nitrogenado no sangue. Vários produtos residuais tornam-se altamente tóxicos para o corpo se persistirem na corrente sanguínea por mais tempo do que deveriam ou se acumularem em níveis superiores ao normal. Apesar de uma série de toxinas serem responsáveis pela síndrome clínica, são a ureia e a creatinina, um composto associado à degradação muscular, as principais implicadas.
Existem dois termos associados a níveis elevados de uréia no sangue. O primeiro éazotemiao que significa um nível elevado de resíduos nitrogenados no sangue – nitrogênio ureico no sangue e creatinina. O segundo termo éuremiaque se refere aos sinais e sintomas clínicos, bem como a outras anormalidades bioquímicas observadas com níveis elevados de uréia.
A azotemia é pré-renal ou pós-renal. Emazotemia pré-renalhá um distúrbio no fluxo sanguíneo para os rins, de modo que os resíduos nitrogenados não podem ser filtrados. Comazotemia pós-renalo bloqueio do trato urinário além do rim que impede a excreção de uréia e outros resíduos.
O que é uremia?
Uremiaé um acúmulo de uréia e outros resíduos nitrogenados no sangue que geralmente são excretados pelos rins na urina. Com a uremia, os sinais e sintomas clínicos deste problema subjacente tornam-se evidentes devido ao impacto dos resíduos nitrogenados em outros sistemas e à interrupção de outros processos metabólicos. Dependendo da gravidade do acúmulo de resíduos, o quadro pode variar de assintomático ou até mesmo levar à morte.
Causas da Uremia
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A uremia é observada principalmente na doença renal crônica, particularmente na doença renal em estágio terminal (DRT). A incapacidade do rim de filtrar eficientemente o sangue de produtos tóxicos permite que ele se acumule na corrente sanguínea. Isto pode ser observado numa série de doenças sistémicas e renais, incluindo:
Sinais e sintomas
A síndrome da uremia não está associada apenas aos resíduos nitrogenados como a uréia. Ao afetar múltiplos sintomas e processos metabólicos, outros compostos, eletrólitos e até hormônios perturbam a homeostase. Alguns dos sinais e sintomas observados na uremia não estão relacionados com resíduos nitrogenados ou com seus efeitos em outros sistemas, mas surgem do distúrbio primário, muitas vezes a insuficiência renal.
Estes sinais e sintomas não são específicos da uremia, mas sim da doença renal crónica.
- Náuseas e vômitos
- Retenção de líquidos (edema)
- Desidratação
- Aparência pálida a amarelada da pele (pálida, não icterícia)
- Comichão na pele (prurido) e erupções cutâneas (dermatite)
- Dificuldade em respirar
- Edema pulmonar (líquido nos pulmões)
- Pressão alta
- Inflamação do intestino, especialmente das porções superiores e inferiores – esofagite, gastrite e colite
- Acidose metabólica
- Anemia
- Insuficiência cardíaca congestiva
- Cardiomiopatia (coração dilatado)
- Distúrbios hemorrágicos
- Níveis elevados de potássio (hipercalemia)
- Níveis elevados de fosfato (hiperfosfatemia)
- Níveis baixos de cálcio (hipocalcemia)
- Neuropatia periférica
- Miopatia
- Encefalopatia
