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A clareza da visão (acuidade) depende da refração dos raios de luz paralelos e do foco nítido dessa luz na retina. Normalmente os músculos ciliares do cristalino podem permanecer relaxados e objetos distantes podem ser vistos com clareza, embora pequenos dependendo da distância. Essa visão normal é conhecida comoemetropia. Para ver claramente objetos próximos, os músculos precisam se contrair e alterar o formato da lente e, portanto, o índice de refração da lente. Os raios paralelos de luz podem então ser focados claramente na retina. Isso é conhecido comoalojamento. Alguns dos problemas de visão mais comuns em crianças e adultos são devidos a um erro de refração. Isso significa que a luz não está focada na retina com a nitidez que deveria ser. A imagem fica aquém da retina ou além dela e a visão parece turva. Uma pessoa pode, entretanto, ver com algum grau de clareza se um objeto está muito próximo ou muito distante.
O que é miopia?
Miopiaouvisão míopesignifica que uma pessoa pode ver claramente os objetos que estão próximos. Também é comumente conhecido comomiopiaouvisão curta. A miopia é um dos erros de refração mais comuns que causa problemas de visão. Objetos distantes parecem borrados e o olho não consegue se acomodar de forma alguma para corrigi-los. Portanto, são necessárias lentes corretivas, sejam óculos ou lentes de contato, ou procedimentos como o LASIK. A miopia não é uma doença ocular grave e não leva à cegueira na grande maioria das pessoas, apesar de ser frequentemente progressiva ao longo dos anos. No entanto, as pessoas com miopia grave têm um risco aumentado de outras doenças oculares, como glaucoma e degeneração macular, mas no geral este risco é pequeno.
Como ocorre a miopia?
O cristalino do olho é biconvexo quando o músculo ciliar está relaxado. Essa curvatura é gradualmente reduzida à medida que os músculos ciliares se contraem e puxam o cristalino. Desta forma, a luz pode ser focada nitidamente na retina. A córnea também desempenha um papel importante na refração da luz, mas, diferentemente do cristalino, seu índice de refração não pode ser alterado instantaneamente. Na miopia, o globo ocular é muito longo ou a córnea muito curvada. Apesar dos melhores esforços dos músculos ciliares para alterar o formato do cristalino e até mesmo achatá-lo, a imagem mais nítida fica aquém da retina. Não existe nenhum outro mecanismo no olho que possa alterar isso, mas à medida que o objeto se aproxima do olho, há uma distância na qual a imagem pode ser focada com nitidez na retina. Essa distância é conhecida como “ponto distante”. À medida que o objeto se aproxima, a acomodação será capaz de manter a clareza. Portanto, o “ponto distante” é o limite definidor para uma visão clara.
Causas da visão míope
A causa exata em cada caso de miopia não é clara. Dois fatores importantes, porém, são um histórico familiar de miopia ou estresse visual. Outros factores de risco que também podem desempenhar algum papel no desenvolvimento ou agravamento da miopia são condições como a diabetes mellitus e o facto de ser um bebé prematuro. Os distúrbios visuais no diabetes mellitus, entretanto, podem não ser permanentes.
A miopia afeta cerca de um terço da população adulta. Na maioria dos casos, começa na infância, por volta da idade escolar ou, às vezes, mais tarde, na adolescência. A condição piora progressivamente à medida que o globo ocular ainda está em desenvolvimento e no início da idade adulta esta progressão é interrompida. Na maioria dos casos, a visão não piora ao longo da idade adulta, embora o estresse visual prolongado e distúrbios como o diabetes mellitus possam agravá-la. Na verdade, pode até causar miopia em um adulto com visão anteriormente normal.
História da Família
Há muito se sabe que existe um risco aumentado de desenvolver miopia se pelo menos um dos pais for míope. Este risco aumenta substancialmente se ambos os pais forem míopes, o que não é incomum nos dias de hoje. Embora a descoberta de certos genes como o RASGRF1 confirme uma ligação genética para a miopia, ela não explica todos os casos de miopia familiar. Isto pode ser devido a genes ainda não identificados ou a uma combinação de fatores genéticos e ambientais.
Estresse visual
O mecanismo da miopia associado ao estresse visual é melhor compreendido. É mais provável que surja em pessoas com tendências familiares para miopia. O estresse visual, neste contexto, refere-se à visualização prolongada de objetos a curta distância, como é o caso de longas horas de leitura, uso do computador ou assistir TV e jogar videogame. Estas situações também podem causar uma miopia temporária conhecida como pseudomiopia, que está associada à fadiga ocular aguda. A visão normal pode retornar após o repouso. No entanto, se estas actividades forem repetidas continuamente, a perturbação visual pode tornar-se permanente.
Sinais e Sintomas
A principal característica da miopia é a incapacidade de ver claramente objetos distantes. Embora os adultos sejam mais propensos a relatar com precisão a visão turva, as crianças geralmente não são capazes de compreender os distúrbios visuais. Outros achados relacionados à miopia podem incluir apertar os olhos para ver objetos à distância e dores de cabeça. Este último está associado ao cansaço visual. Às vezes, pode haver uma sensação de queimação ou desconforto nos olhos após esforço prolongado, embora geralmente não haja dor.
Miopia em Adultos
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A apresentação é a mesma tanto em adultos quanto em crianças. No entanto, os adultos precisam de estar atentos às situações em que a miopia pode agravar-se e estar associada à fadiga ocular, particularmente ao uso do computador e à leitura excessiva. As crianças são menos propensas a relatar esta miopia temporária. Embora a miopia comece na infância e geralmente estabilize no início da idade adulta, os adultos que notam uma piora progressiva da visão devem considerar o estresse visual como um fator precipitante. Condições como diabetes mellitus e catarata também precisam ser investigadas, pois a deterioração da visão pode estar relacionada a outros distúrbios subjacentes.
Miopia em Crianças
As crianças podem acreditar que a miopia é normal e, portanto, não relatá-la. Em vez disso, alterações na personalidade e nas atividades diárias podem ser uma indicação de miopia. Dificuldade em ler o quadro, evitar atividades que exijam visão distante e posicionar a cabeça muito perto de um livro ou página ao ler ou escrever são sinais de miopia. O mau desempenho escolar é por vezes o sinal de alerta de que existe uma perturbação visual.
Não há razão fisiológica para que as crianças míopes sejam mais introvertidas; no entanto, isto é frequentemente relatado por pais preocupados. Inicialmente, a visão deficiente pode dificultar até certo ponto as brincadeiras e a interação da criança com outras pessoas, embora isso dependa da gravidade da doença. Mais tarde, o uso de óculos pode ser motivo de zombaria e ridicularização no parquinho, o que pode ser o motivo do afastamento da criança. Os óculos também podem ser limitantes em certas atividades físicas e não é incomum que as crianças tenham medo de quebrar ou perder os óculos. Isso pode restringir ainda mais a atividade e contribuir para uma personalidade mais introvertida. No entanto, à medida que a prevalência da miopia aumentou nas últimas três décadas, mais crianças estão usando lentes corretivas e há uma aceitação mais ampla do uso de óculos.
