Anormalidades nas unhas, distúrbios nas unhas dos pés, unhas descoloridas

As unhas, como qualquer parte do corpo, refletem a saúde de uma pessoa e os defeitos das unhas podem fornecer uma indicação de doenças subjacentes. Alguns destes distúrbios podem ser sinais precoces de doença, enquanto outros defeitos surgem mais tarde no curso da doença.

As causas localizadas de defeitos ungueais devem sempre ser excluídas antes de considerar o defeito como um sinal de doença sistêmica. Cuidados inadequados com as unhas, uso excessivo de produtos cosméticos para unhas e fungos nas unhas são causas comuns de defeitos nas unhas. Isto pode se manifestar como linhas na lâmina ungueal, quebra ou rachadura da unha, unhas ásperas, unhas grossas e/ou descoloração das unhas.

Unhas Saudáveis ​​

A anatomia da unha é discutida mais detalhadamente em Partes da unha.

• Oplaca unguealé a parte visível que muitas vezes é chamada simplesmente de unha.
• As laterais da unha são circundadas pelodobras ungueaise uma extensão da prega ungueal proximal, conhecida como cutícula, estende-se ligeiramente sobre a lâmina ungueal.
• Uma área pálida em forma de crescente na área proximal da lâmina ungueal é conhecida comolúnula, que é uma extensão da matriz.

As unhas saudáveis ​​são de cor rosa pálido. Isto se deve ao fluxo sanguíneo nos capilares dérmicos do leito ungueal. A lúnula é de cor rosa mais claro a quase esbranquiçada.

A lâmina ungueal é uma superfície lisa e convexa. É duro, mas flexível e não racha nem lasca, a menos que seja exposto a força severa. Alterações na curvatura ou linhas e cristas podem ser causadas por uma série de doenças. Pode haver alterações associadas na cor das unhas.

As unhas crescem a uma taxa de aproximadamente 0,1 mm/dia ​​ou cerca de 1 centímetro a cada 3 meses. A unha funciona como um registro de certas doenças, com o eixo longitudinal servindo como linha do tempo. A posição de qualquer deformidade ungueal, como as linhas de Beau, pode indicar o momento de uma doença.

Cumes, corrosão e unhas curvas

Linhas normais e sulcos nas unhas

• Cumes longitudinais(que vai da cutícula até a borda livre da unha) pode ser devido ao envelhecimento e não ser sinal de alguma doença.
• Perolização de unhas, onde a unha perde sua curvatura suave, também é uma parte normal do envelhecimento. O excesso de pérolas que leva a uma superfície áspera pode estar associado a doenças como a artrite reumatóide.
• Manchas e linhas brancasna lâmina ungueal são conhecidas como leuconíquia estriada. É devido aos espaços aéreos dentro da lâmina ungueal e não é um sinal de deficiência de cálcio.

Dobra ungueal inflamada ou inchada

• Isso é conhecido comoparoníquia. Pode envolver as pregas ungueais proximais, laterais e/ou distais e é mais comumente causada por uma infecção.
  • Infecções bacterianasgeralmente ocorre após trauma na área, principalmente ao roer as unhas, onde as bactérias da boca são transferidas para a pele ferida. Colher ou morder habitualmente as dobras ungueais proximais também pode causar paroníquia recorrente junto com cristas e sulcos das unhas.
  • Infecções fúngicassão comumente observados com o uso prolongado deunhas de acrílicoou como infecções secundárias transferidas de um local em outra parte do corpo.
  • Mãos constantemente molhadas (ocupacionais) e manicure excessiva são outras causas de paroníquia.
  • Paroníquia crônicapode ser devido à má circulação periférica ou diabetes.
  • Vermelhidão da prega proximaljunto comcutículas irregulares ou irregularespode ser devido a doenças do tecido conjuntivo como dermatomiosite, LES ou esclerose sistêmica.

Cumes e sulcos (ranhuras) nas unhas

• Múltiplas cristas transversaispode ser devido a:
  • eczema
  • psoríase
  • paroníquia crônica
  • distrofia de tique habitual (discutida abaixo)

• Padrão de escadasulcos e sulcos podem ser causados ​​por distrofia de tiques habituais, que é a picada ou mordida habitual das pregas ungueais proximais. O padrão aparece como muitas cristas transversais com sulcos longitudinais no centro da unha. Paroníquia recorrente devido a uma infecção bacteriana pode ser observada na história médica.

• Cumes longitudinaiseunhas quebradiças(onicorrexe) pode ser devido a:
  • artrite reumatóide
  • líquen plano
  • Doença de Darier
  • doença vascular periférica

• Cume longitudinal centralpode dever-se a deficiências relacionadas com ferro, proteínas ou ácido fólico

• Sulco central(sulco) profundo como um canal pode ser devido a trauma, desnutrição grave e doença arterial grave.

Unhas Curvas e Cortadas

• Coiloníquiaé uma depressão em forma de colher na lâmina ungueal (consulte a imagem acima). Pode ocorrer em:
  • Anemia ferropriva
  • Lúpus eritematoso sistêmico (LES)
  • Doença de Raynaud
  • Diabetes mellitus
  • Líquen plano
  • A deficiência de proteínas e a exposição prolongada a certos detergentes também podem ser responsáveis ​​pela coiloníquia em alguns casos.

• Pittingé a presença de pequenas depressões na lâmina ungueal.
  • Covas finas e regulares são (depressões de dedais) e podem ser causadas por alopecia areata.
  • Depressões irregulares maiores (depressões grosseiras) podem ser causadas por psoríase, eczema ou líquen plano.

• Unhas bicudassão placas ungueais excessivamente curvas que lembram o bico de um pássaro. Pode ser devido a:
  • Hiperparatireoidismo
  • Psoríase
  • Insuficiência renal
  • Esclerose sistêmica

• Perolização de unhasediscotecas digitaistambém pode afetar a curvatura da unha. As discotecas digitais são discutidas abaixo.

Discotecas Digitais

Este é um inchaço grave nas pontas dos dedos, fazendo com que pareçam bulbos aumentados. O ângulo Lovibond entre as partes proximais da prega ungueal e a lâmina ungueal é distorcido, fazendo com que a unha pareça extremamente curvada ou curvada (consulte a imagem acima). A balada pode ser causada por:

• Asbestose
• Beriliose
• Mesotelioma
• Câncer de pulmão
• Doença pulmonar supurativa (empiema, bronquiectasia, fibrose cística)
• Sarcoidose
• Cardiopatia congênita
• Endocardite infecciosa
• Doença inflamatória intestinal
• Cirrose biliar
• Tireotoxicose (hipertireoidismo)
• Causas familiares

Unhas Grossas

• Relacionado à idadea espessura da unha pode ser observada com a idade, juntamente com outras características, como cristas longitudinais. Estas alterações podem não ser anormais, mas as doenças causais devem ser excluídas.
• Onicogrifoseé o desalinhamento (“torto”) e a unha espessada, muitas vezes como resultado de sapatos mal ajustados. As unhas encravadas também são um problema comum. Outras causas incluem idade, trauma e psoríase.
• Paquioníquia congênitaé uma doença genética rara que afeta a produção de queratina. Aparecem como unhas muito grossas e descoloridas. Esses sinais estão presentes desde o nascimento.
• Espessamento das unhas(onychauxis) sem deformidade também pode ocorrer como resultado de uma série de outras causas que incluem:
  • Psoríase
  • Eczema
  • Infecção por dermatófitos (fúngicos) (onicomicose) – apresenta coloração amarelada típica
  • Doença vascular periférica
  • Síndrome das unhas amarelas
• Espessamento do dedo, principalmente a ponta, pode estar relacionado ao baqueteamento digital.

Unhas ásperas

• Traquioníquiaé uma rugosidade fina e descoloração branca da lâmina ungueal. Também é conhecida como distrofia das vinte unhas porque envolve todas as 20 unhas do corpo. Sulcos longitudinais, covas, unhas curvas e perda de brilho também podem ser notados. As causas incluem:
  • Líquen plano
  • Psoríase
  • Eczema
  • Alopecia areata grave
• Outras causasde unhas ásperas incluem:
  • Doenças autoimunes
  • Exposição prolongada a produtos químicos
• Espessamento na pontadas unhas podem ser observadas com hemorragias em estilhaços, linhas vermelhas a marrons.

Perolização de unhas

Beading altera a curvatura suave das unhas com estrias longitudinais que terminam em saliências na ponta, semelhantes a cera de vela pingando. O perolização das unhas pode ocorrer com a idade ou pode estar relacionado às seguintes condições:

• Artrite reumatóide
• Diabetes mellitus
• Distúrbios da tireoide
• Doença de Addison
• Deficiência de vitamina B

Levantamento de unhas na ponta

Onicóliseé a separação da lâmina ungueal do leito subjacente na ponta do dedo da mão ou do pé. Lesões no dedo da mão ou do pé são uma das causas mais comuns, mas podem estar associadas a outras doenças como:

• Psoríase
• Eczema
• Medicamentos como a tetraciclina
• Exposição a produtos químicos, como detergentes fortes e solventes
• Doenças autoimunes
• Tireotoxicose

A onicólise, como a maioria dos defeitos ungueais, não deve ser considerada isoladamente para identificar uma possível causa das alterações ungueais. Cumes, linhas, corrosão, alteração na curvatura, descoloração, espessamento e unhas ásperas também devem ser considerados.

Unhas Descoloridas

É importante diferenciar a patologia do leito ungueal daquela da própria lâmina ungueal. Um dos tipos mais comuns de descoloração das unhas são as alterações do amarelo ao marrom. Isso também é discutido em detalhes nas unhas marrons, que inclui descoloração total das unhas marrons ou manchas e estrias.

• Listras vermelhas a marrom-escuras
  • Vermelho a castanho escurolinhas longitudinais ou manchas na lâmina ungueal podem serhemorragias em estilhaços. As causas incluem:
    • Trauma
    • Endocardite infecciosa
    • Psoríase
    • Lúpus eritematoso sistêmico (LES)
    • Insuficiência renal.
  • Marromestrias longitudinais podem ser causadas por:
    • Nevo melanocítico
    • Melanoma maligno
    • Doença de Addison
    • Variantes raciais também podem ser uma causa.

• Manchas ou manchas vermelhas a castanhas escuras
  • Os hematomas subungueais (sangramento sob a unha) podem inicialmente aparecer como uma mancha ou mancha vermelha a marrom ou marrom escura. Geralmente isso ocorre como resultado de uma lesão. Com o tempo, essa mancha ou mancha adquire uma cor roxa ou marrom-acinzentada.

• Unhas amareladas a marrons
  • Infecção por dermatófitos (fungo nas unhas – onicomicose) – afeta mais comumente a unha e causa desintegração das unhas.
  • Psoríase
  • Icterícia
  • Danos por calor
  • Doença de Addison
  • Amiloidose
  • Medicamentos como tetraciclina, clorpromazina, sais de ouro (para artrite reumatóide)
  • ‘Manchas de nicotina’ causadas pelo consumo de cigarros
• Síndrome das unhas amarelasé um distúrbio raro em que há drenagem linfática defeituosa, levando a linfedema e derrame pleural ou outros distúrbios respiratórios, como bronquiectasia. Pode ser devido a causas genéticas.

• Unhas castanhas a cinzentas
  • Deficiência de vitamina B12
  • Diabetes mellitus
  • Doença cardiovascular
  • Câncer de mama
  • Melanoma maligno
  • Líquen plano
  • Sífilis
  • Exposição a tintas capilares, solventes como acetona para remoção de unhas postiças (acrílicas), vernizes

• Unhas brancas
  • A descoloração esbranquiçada pode ser causada por:
    • Anemia
    • Insuficiência renal (rim)
    • Cirrose (fígado) como resultado de hipoalbuminemia (raro)
    • Diabetes mellitus
    • Quimioterapia
  • Unha áspera e branca (traquioníquia) pode ser causada por líquen plano ou alopecia areata grave.
  • Metade branca, metade marrom ou marrom avermelhada pode ser causada por insuficiência renal ou doença hepática (unhas meio a meio de Terry).

• Manchas brancas
  • Trauma
  • Estria de leuconíquia (devido a espaços aéreos, não devido a deficiência de cálcio)

• Unhas brilhantes
• Unhas brilhantes podem ocorrer em condições de pele com coceira, como eczema, devido a constantes arranhões e fricção (polimento) em outras partes do corpo. Isto não envolve as unhas em si. Outras causas incluem polimento excessivo para fins cosméticos.

• Unhas azuis
  • Cianose
  • Medicamentos antimaláricos
  • Hematoma subungueal

• Unhas verde-azuladas a pretas
  • Trauma (hematoma subungal)
  • Pseudomonasinfecção (crônica)
  • Exposição a derivados de clorofila, verde de metilo ou nitrato de prata e outros produtos químicos

1. Examinando as unhas. Medscape
2. Doenças das unhas. Comprar Dermnet