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Principais conclusões
- A Food and Drug Administration (FDA) atualizou suas diretrizes, pedindo aos centros de mamografia que forneçam aos pacientes informações sobre a densidade do tecido mamário.
- Nos Estados Unidos, 38 estados já possuem leis que exigem que os pacientes sejam informados sobre a densidade das mamas.
- O novo requisito fornece uma linguagem específica para descrever a densidade mamária e o que ela significa.
- Ter tecido mamário denso torna o câncer mais difícil de ser detectado por uma mamografia e também é um fator de risco para o desenvolvimento de câncer de mama.
A Food and Drug Administration (FDA) agora exigirá que os centros de mamografia notifiquem as pacientes se suas mamografias mostrarem que elas têm tecido mamário denso. O novo requisito é uma atualização da Lei de Padrões de Qualidade de Mamografia (MQSA) de 1992, que foi criada para garantir que as instalações que realizam mamografias forneçam cuidados de qualidade.
Os especialistas dizem que a densidade da mama é importante porque um tumor cancerígeno numa mama densa pode não aparecer tão claramente na mamografia como apareceria numa mama menos densa. A investigação mostra que, para mulheres com seios muito densos, as mamografias de rastreio podem não detectar o cancro até metade das vezes.
De acordo com a regra atualizada, os pacientes também precisarão ser informados sobre o que significa ter seios densos, incluindo como isso pode afetar a precisão das mamografias e o risco de contrair câncer de mama.
Aqui está o que os especialistas querem que você saiba sobre as diretrizes atualizadas e o que significa se você descobrir que tem seios densos.
Por que as diretrizes para mamografia estão mudando agora
Nos Estados Unidos, 38 estados e o Distrito de Columbia aprovaram legislação que exige que os centros de mamografia informem os pacientes sobre o tecido mamário denso e suas consequências.
Como alguns estados ainda não possuem exigência, tem havido uma desigualdade crescente em relação às informações que os pacientes em diferentes estágios obtêm sobre os resultados da mamografia.
A atualização do FDA tornará os requisitos mais uniformes e, idealmente, ajudará a resolver algumas dessas desigualdades.
“Até agora, tem havido uma colcha de retalhos de diferentes leis e requisitos com 38 estados mais DC exigindo que informações variáveis sejam fornecidas às mulheres”, disse Wendie Berg, MD, PhD, professora de radiologia na Escola de Medicina da Universidade de Pittsburgh, à Saude Teu.
A nova regra significa que organizações como a American Cancer Society (ACS), o American College of Radiology (ACR), os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) e outras “podem trabalhar segundo o mesmo roteiro” quando conversam com pacientes, disse à Saude Teu Robert Smith, PhD, vice-presidente sênior de rastreamento de câncer da ACS.
As instalações de mamografia terão de cumprir os novos requisitos de notificação até setembro de 2024.
O que seu médico lhe dirá após uma mamografia
Ter seios densos não é incomum ou necessariamente anormal ou “ruim” – mas só recentemente é que os pesquisadores começaram a entender como a densidade mamária pode complicar o risco e o rastreamento do câncer de mama.
Embora esta informação seja normalmente anotada pelo radiologista que analisa a mamografia, o médico regular da paciente pode ou não mencioná-la quando analisar os resultados.
“A categoria de densidade mamária de uma mulher geralmente é incluída no relatório que vai ao médico”, disse Berg. “Infelizmente, muitos prestadores de cuidados de saúde não têm uma compreensão detalhada dos riscos dos seios densos.”
De acordo com o FDA, cerca de metade das mulheres com 40 anos ou mais têm seios densos.
Berg disse que, com as novas diretrizes, “todas as mulheres serão informadas de que o tecido denso pode esconder o câncer na mamografia e que aumenta o risco de desenvolver câncer de mama”.
Esta informação é fundamental para garantir que os pacientes tenham informações sobre a sua saúde, para que possam tomar decisões informadas sobre os seus cuidados. Para isso, a nova exigência também garantirá que pacientes com mamas densas entendam que podem precisar de outros exames de imagem para procurar câncer.
“Todas as mulheres devem discutir os seus factores de risco com o seu prestador de cuidados de saúde”, disse Berg, acrescentando que uma ressonância magnética é o “padrão ouro” para detectar o cancro da mama precoce.
Pessoas que têm mamas densas e outros fatores de risco mamários, como histórico familiar ou pessoal de câncer de mama ou biópsia mamária atípica, devem conversar com seus provedores sobre a realização de uma ressonância magnética de rastreamento ou ultrassonografia mamária além de sua mamografia anual.
O que significa densidade mamária?
De acordo com Smith, a densidade mamária não pode ser determinada com um exame físico das mamas, e “a densidade mamográfica não se correlaciona bem com o quão sólidas ou firmes são suas mamas”.
Os seios humanos são compostos de tecido glandular, tecido conjuntivo fibroso e tecido adiposo. Em uma mamografia, o tecido glandular e conjuntivo parece branco e a gordura aparece preta.
O ACR criou quatro categorias de densidade mamária. Cerca de 80% das mulheres enquadram-se nas categorias 2 e 3, 10% enquadram-se na categoria menos densa (1) e 10% enquadram-se na categoria mais densa (4).
De acordo com o Instituto Nacional do Câncer, a densidade mamária pode ser anotada no relatório do paciente das seguintes maneiras:
- Os seios são quase inteiramente gordurosos.Os seios são compostos quase inteiramente de gordura.
- Existem áreas dispersas de densidade fibroglandular.Existem áreas dispersas de densidade compostas de tecido conjuntivo e tecido glandular
- Os seios são heterogeneamente densos,que pode obscurecer pequenas massas. Existem muitas áreas de tecidos glandulares e conjuntivos densos.
- Os seios são extremamente densos,o que diminui a sensibilidade da mamografia. As mamas são quase completamente densas com tecido conjuntivo glandular e fibroso.
O que isso significa para você
Uma nova regra do FDA ajudará a garantir que as pacientes sejam informadas se a mamografia mostrar que elas têm seios densos. É importante saber esta informação porque a densidade da mama pode afetar os resultados da mamografia, bem como o risco de câncer de mama de uma pessoa.
