Tumores cardíacos (câncer cardíaco e crescimento benigno)

Os tumores são crescimentos anormais e a palavra provoca muito medo nas pessoas. Todos nós já ouvimos falar de tumores na pele, estômago e intestinos, garganta ou pulmões, ossos e bexiga. Sabemos também que os tumores podem ocorrer em qualquer parte do corpo, mas o que a maioria das pessoas não sabe é que os tumores podem ocorrer até no coração. Embora incomuns, esses tumores podem ter consequências graves e até serem fatais.

O que são tumores cardíacos?

Umtumor cardíacoé qualquer anormalidade no crescimento celular no tecido cardíaco. Pode serbenigno(não canceroso) oumaligno(canceroso). A maioria dos tumores cardíacos são benignos, mas no coração são tão graves quanto os tumores malignos (câncer). Esses tumores benignos podem afetar seriamente a função cardíaca, mesmo quando pequenos e sendo o coração um órgão vital, o menor dos tumores benignos pode ser fatal. Com o sangue constantemente passando pelo coração, um tumor benigno pode se desprender e viajar pela corrente sanguínea (êmbolo) até bloquear um vaso sanguíneo menor em outra parte do corpo. Os tumores malignos (cânceres) destroem o coração à medida que ele cresce e se espalha. Também é mais provável que se rompa, viaje pela corrente sanguínea e se aloje em outras partes do corpo, onde causará câncer.

Localização dos tumores cardíacos

Os tumores podem surgir em qualquer uma das três camadas do coração ou no saco ao redor do coração:

1. Endocárdio– revestimento interno da parede do coração, incluindo as válvulas cardíacas.
2. Miocárdio– espessa camada muscular no meio da parede do coração.
3. Epicárdio– revestimento externo mais fino do coração em contato com o pericárdio (saco que reveste o coração).
4. Pericárdio– saco de dupla camada ao redor do coração com o revestimento interno preso ao epicárdio.

Os diferentes tipos de tumores cardíacos benignos e malignos têm predileção por se originar em determinados locais do coração. Os cânceres podem ser primários ou secundários. Os cânceres cardíacos primários são aqueles que se originam no tecido cardíaco. Os cânceres secundários ocorrem quando as células cancerígenas se espalham de outros lugares, alojam-se no coração e continuam a crescer no coração. Esses cânceres secundários também são conhecidos como cânceres metastáticos.

Tipos de tumores cardíacos

Os tumores podem ser benignos ou malignos. Os tumores benignos ocorrem quando a massa é apenas um crescimento excessivo de células de formato normal. Embora os tumores benignos sejam frequentemente considerados inofensivos, a menos que sejam muito grandes, mesmo o menor tumor benigno no coração pode ser grave, pois afeta a função cardíaca e o fluxo sanguíneo. Os tumores mais graves são os tumores malignos, comumente conhecidos como câncer. Aqui, as células têm formato anormal, crescem rápida e excessivamente, destruindo o tecido circundante e podem se espalhar por outras partes do corpo. O câncer é uma ameaça à vida.

Tumores cardíacos benignos

 Existem vários tipos diferentes de tumores cardíacos benignos, incluindo:

Mixomas

• O mais comum dos tumores cardíacos.
• Ocorre com mais frequência em homens.
• Pode bloquear o enchimento dos ventrículos e aumentar o risco de embolia.
• Localização: A maioria se desenvolve no átrio esquerdo.

Fibroelastomas papilares

• Afeta homens e mulheres igualmente.
• Aumenta a chance de embolia.
• Localização: Principalmente nas válvulas cardíacas – válvulas aórtica e mitral em particular.

Rabdomiomas

• Visto principalmente em bebês e crianças.
• Afeta o sistema de condução do coração e também pode causar anormalidades na frequência e ritmo cardíaco, insuficiência cardíaca e bloquear o fluxo sanguíneo.
• Localização: Septo ou parede livre do ventrículo esquerdo.

Fibromas

• Ocorre principalmente em crianças.
• Afeta o sistema de condução que pode levar a ritmo cardíaco irregular e até mesmo à morte cardíaca súbita.
• Localização: Válvulas cardíacas ou paredes que separam os ventrículos.

Hemangiomas

• Tumores raros do coração.
• Causa sintomas apenas em uma minoria de pacientes.
• Pode causar batimentos cardíacos irregulares (arritmias), acúmulo de sangue ao redor do coração e até levar à morte súbita.
• Localização: Principalmente o ventrículo direito.

Teratomas

• Ocorre principalmente em bebês e crianças.
• Pode comprimir a aorta e a artéria pulmonar.
• Localização: Base das grandes embarcações, principalmente na frente.

Lipomas

• Pode afetar qualquer faixa etária.
• Pode causar arritmias (ritmo cardíaco irregular) e obstruir o fluxo sanguíneo.
• Localização: Em qualquer lugar do coração.

Cistos pericárdicos

• Sacos cheios de líquido no pericárdio.
• Geralmente uma anomalia congênita no mediastino médio.
• Localização: Principalmente no ângulo cardiofrênico direito.

Câncer de coração (tumores malignos)

Existem alguns tipos de tumores cardíacos malignos (câncer de coração), incluindo:

• Sarcomas
• Mesotelioma pericárdico
• Linfomas primários

Sarcomas

• Tipo mais comum de câncer cardíaco.
• Vários tipos diferentes, incluindo: – Angiossarcomas – Fibrossarcomas – Rabdomiossarcomas – Lipossarcomas – Leiomiossarcomas – Osteossarcomas
• Os angiossarcomas são os mais comuns.
• Ocorrem principalmente no lado direito do coração.
• Risco de propagação para o pulmão (metástase) e outros tecidos circundantes.

Mesotelioma Pericárdico

• Câncer cardíaco raro.
• Todas as faixas etárias em risco.
• Risco de propagação metastática para a coluna vertebral e cérebro, além do tecido circundante.

Linfoma Primário do Coração

• Câncer muito raro do coração.
• Câncer em rápido crescimento.
• O tratamento apresenta risco de causar danos cardíacos significativos.
• Observado principalmente em pessoas com sistema imunológico deprimido, como no HIV/AIDS.

Causas de tumores cardíacos

A causa dos tumores cardíacos é, na maioria dos casos, desconhecida. Existe o mesmo fator de risco que para outros tipos de câncer, como tabagismo, histórico familiar e exposição à radiação.  Certos tumores cardíacos são mais prováveis ​​de ocorrer com algumas síndromes, como a síndrome de Gorlin ou o complexo de Carney. Uma pessoa com essas síndromes tem maior probabilidade de recorrência do tumor, mesmo após tratamento bem-sucedido.

Sintomas de tumores cardíacos

Os sintomas dos tumores cardíacos dependem de muitos fatores como:

• Tipo de tumor
• Tamanho
• Localização
• Friabilidade – probabilidade de ruptura.

Os tumores benignos têm maior probabilidade de causar:

• Êmbolo
• Obstrução do fluxo sanguíneo
• Sopros cardíacos
• Frequência cardíaca rápida
• Ampliação do coração
• Arritmias
• Insuficiência cardíaca de progressão lenta

Os tumores malignos (cânceres) têm maior probabilidade de causar:

• Insuficiência cardíaca súbita
• Arritmias
• Tamponamento – acúmulo de líquido ou sangue ao redor do coração que dificulta sua expansão.
• Bloqueio cardíaco

Sintomas como febre, perda de peso, mal-estar (sensação generalizada de mal-estar), suores noturnos e falta de apetite são mais prováveis ​​de serem observados em tumores malignos.

Diagnóstico de Tumores Cardíacos

• Ecocardiografia, que é um ultrassom do coração.
• A ressonância magnética (MRI) utiliza campos magnéticos e ondas de rádio para visualizar o coração.
• Tomografia computadorizada (tomografia computadorizada), onde uma série de raios X são tiradas de diferentes ângulos para formar uma imagem.
• Cintilografia com pool fechado, onde um corante de radiocontraste é introduzido no coração e, em seguida, são obtidas imagens de raios-X.
• Biópsia, que é uma coleta de uma amostra de tecido do coração por meio de um cateter ou cirurgia aberta.

Tratamento de Tumores Cardíacos

Os tumores benignos envolvem a remoção cirúrgica do tumor (excisão). Embora seja eficaz dependendo do tipo de tumor benigno, o resultado geralmente é ruim em bebês. Os tumores malignos são mais complicados de tratar. Pode envolver:

• Quimioterapia
• Radioterapia

Dependendo do tamanho e tipo do tumor, essas terapias podem ser utilizadas para tratar o câncer ou proporcionar alívio dos sintomas (paliação), juntamente com outras medidas. A cirurgia geralmente não é uma opção, pois o câncer invade o tecido cardíaco. O resultado do câncer de coração é muito ruim.

1. http://www.merckmanuals.com/professional/cardiovascular_disorders/cardiac_tumors/cardiac_tumors.html
2. http://www.cedars-sinai.edu/Patients/Health-Conditions/Cardiac-Tumors.aspx
3. http://cardiacsurgery.ctsnetbooks.org/cgi/content/full/2/2003/1373?ck=nck