Ataques e emergências diabéticas

Um ataque diabético ocorre quando o açúcar no sangue sobe muito ou cai muito. Isso pode causar uma emergência médica.

Várias condições e fatores diferentes podem levar a uma emergência diabética, incluindo cetoacidose, hiperglicemia e hipoglicemia. Cada um deles precisa ser tratado de uma maneira específica para reduzir o risco de consequências a longo prazo.

Este artigo explica os tipos de emergências que podem resultar de ataques diabéticos, seus sintomas e opções de tratamento. Também aborda possíveis complicações e como prevenir ataques e problemas.

Compreendendo o açúcar no sangue

O diabetes é uma condição crônica em que o nível de açúcar no sangue é muito alto. A insulina, um hormônio produzido pelo pâncreas, remove o açúcar do sangue e o transporta para as células para uso do corpo. Em pessoas com diabetes tipo 1, o pâncreas não produz insulina; naqueles com diabetes tipo 2, não é suficiente.

Ter níveis elevados de açúcar no sangue por um longo período de tempo coloca as pessoas com diabetes em risco de outros problemas de saúde, como doenças renais, cardíacas, derrames e danos nos nervos.

Uma emergência diabética acontece quando o açúcar no sangue fica muito alto ou muito baixo por muito tempo. Esta é uma condição com risco de vida que requer tratamento médico imediato. Existem alguns tipos de emergências diabéticas e algumas condições podem aumentar o risco de uma emergência diabética.

Cetoacidose Diabética

A cetoacidose diabética (CAD) ocorre quando o corpo começa a queimar gordura, em vez de açúcar, como combustível. Isso acontece quando não há insulina suficiente para fornecer açúcar às células para obter energia.

Para compensar isso, o fígado começa a quebrar a gordura muito rapidamente para ser processada pelo corpo. Isso pode levar ao acúmulo de cetonas (um tipo de ácido) no sangue, que podem se tornar venenosas.

Os sintomas da CAD podem incluir:

• Respiração rápida
• Rosto corado
• Náuseas, vômitos ou dor abdominal
• Vigilância diminuída
• Micção frequente ou sede que dura um dia ou mais
• Pele ou boca seca
• Rigidez muscular ou dores
• Desidratação
• Dor de cabeça
• Hálito frutado

A CAD é mais comum em indivíduos com diabetes tipo 1. Às vezes, pode ser o primeiro sinal do tipo 1 naqueles que não são diagnosticados. As causas da CAD no diabetes tipo 1 incluem infecção, lesão, doença grave, perda de doses de insulina ou estresse devido à cirurgia.

CAD é menos comum em pessoas com diabetes tipo 2. Se ocorrer, geralmente é menos grave. As causas da CAD no diabetes tipo 2 incluem níveis elevados de açúcar no sangue não controlados por um longo período de tempo, falta de doses de medicamentos ou doença ou infecção grave.Também pode ser um efeito colateral de alguns medicamentos para diabetes, como os inibidores da proteína 2 de transporte de sódio-glicose (SGLT2).

Hipoglicemia

Quando você ingere muito açúcar, o excesso fica armazenado nos músculos e no fígado. Quando o açúcar no sangue diminui, o fígado libera o que armazenou, aumentando a quantidade de açúcar no sangue. Para alguns, especialmente aqueles com diabetes, o açúcar no sangue não sobe o suficiente e fica abaixo de 70 mg/dL, causando hipoglicemia ou baixo nível de açúcar no sangue.

Os possíveis sintomas de hipoglicemia incluem:

• Respiração rápida
• Suando ou calafrios
• Batimento cardíaco rápido
• Confusão
• Tontura ou tontura
• Náusea
• Irritabilidade
• Fome
• Cor drenando da pele
• Sonolência
• Fraqueza
• Visão turva
• Formigamento ou dormência nos lábios, língua ou bochechas
• Dores de cabeça
• Problemas de coordenação
• Convulsões

A hipoglicemia pode acontecer com qualquer pessoa, mas para pessoas com diabetes, a hipoglicemia pode ocorrer como efeito colateral do medicamento que estão tomando. Comer alimentos ricos em carboidratos geralmente ajuda a elevar o açúcar no sangue para níveis normais.

Se a hipoglicemia ocorrer com muita frequência, eles deverão consultar seu médico para saber se precisam alterar seu plano de tratamento.

Hiperglicemia

A hiperglicemia é a glicemia superior a 125 mg/dL em jejum, que é definida como não comer por pelo menos oito horas.

Pode ocorrer em pessoas com diabetes se ingerirem muitos carboidratos, tomarem os medicamentos incorretamente ou se os medicamentos não forem tão eficazes quanto deveriam.

O estresse e o fenômeno do amanhecer (uma onda de hormônios que leva a níveis elevados de açúcar no sangue pela manhã) também podem levar à hiperglicemia.

 Os sintomas de hiperglicemia podem incluir:

• Aumento da micção ou sede
• Dor de cabeça
• Visão turva
• Fadiga
• Cortes e feridas de cicatrização lenta

A síndrome hiperosmolar hiperglicêmica (SHH) pode ocorrer se você tiver um nível elevado de açúcar no sangue por um longo período.Os sinais de HHS podem incluir:

• Açúcar no sangue acima de 600 mg/dL
• Sede extrema ou boca seca
• Confusão, alucinações, sonolência ou desmaio
• Febre acima de 100,4 graus F
• Fraqueza ou paralisia de um lado do corpo
• Micção frequente
• Visão turva

A SHH geralmente se desenvolve em pessoas que não têm o diabetes tipo 2 sob controle e que têm uma infecção, pararam de tomar os medicamentos, tiveram um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral, ou tomam medicamentos que podem causar essa condição, como esteróides e diuréticos.

Aumento do risco de infecções

Açúcar elevado no sangue pode afetar negativamente o sistema imunológico. Pode diminuir a capacidade dos glóbulos brancos de chegar ao local de uma infecção e matar o que está causando a infecção. Danos nos nervos e dificuldade de decomposição e armazenamento de gorduras podem contribuir para um risco aumentado de infecção.

Pessoas com diabetes tipo 1 ou tipo 2 são vulneráveis ​​a infecções que podem ser fatais, incluindo:

• Infecções fúngicas, como jock coceira, pé de atleta, micose e vaginite
• Infecções do trato urinário
• Infecções bacterianas da pele e tecidos moles que não cicatrizam

Os sinais de infecção podem incluir febre, calafrios, dor de garganta ou na boca, vermelhidão ou inchaço ou dor ao urinar.

Coma diabético

O coma diabético, em que uma pessoa desmaia devido a níveis extremamente baixos ou elevados de açúcar no sangue, é uma emergência que requer atenção médica imediata. A hipoglicemia ou hiperglicemia extrema pode causar coma diabético, portanto os sintomas dessas duas condições podem ser sinais de alerta dessa emergência diabética.

Outras circunstâncias também podem aumentar o risco de coma diabético, tais como:

• Cirurgia ou outro trauma corporal
• Doença ou infecção
• Beber álcool
• Ignorando doses de insulina
• Mau manejo do diabetes

A cetoacidose diabética e a hipoglicemia têm maior probabilidade de causar coma diabético em pessoas com diabetes tipo 1, enquanto a HHS coloca as pessoas com diabetes tipo 2 em maior risco desta condição.

Pré-eclâmpsia

A pré-eclâmpsia é a pressão alta (hipertensão) induzida pela gravidez e danos ao fígado ou rins. Muitas vezes ocorre após os 20^osemana de gravidez. O risco de pré-eclâmpsia é duas a quatro vezes maior entre pessoas com diabetes tipo 1 ou tipo 2.O diabetes gestacional, um tipo de diabetes que ocorre durante a gravidez, também aumenta o risco de desenvolver pré-eclâmpsia.

A causa exata da pré-eclâmpsia é desconhecida. Estima-se que ocorra em cerca de 3% a 7% de todas as gestações. 

As mulheres com pré-eclâmpsia muitas vezes não se sentem mal, mas os sintomas nas fases iniciais podem incluir:

• Inchaço das mãos e rosto ou olhos
• Ganho de peso repentino ao longo de um a dois dias ou mais de um quilo por semana
• Dor de cabeça que não desaparece ou piora
• Dificuldade para respirar
• Dor de barriga no lado direito, abaixo das costelas
• Não urinar com muita frequência
• Náuseas e vômitos
• Alterações na visão, como cegueira temporária, visão de luzes ou pontos piscantes, sensibilidade à luz e visão embaçada
• Sentindo-se tonto ou desmaiado

Ataque cardíaco ou derrame

Mesmo quando o diabetes é controlado, o açúcar elevado no sangue ainda pode danificar os vasos sanguíneos e os nervos do coração ao longo dos anos. Quanto mais tempo você tiver diabetes, maiores serão as chances de desenvolver doenças cardíacas. Isso aumenta o risco de ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral.

Os sinais de ataque cardíaco podem incluir:

• Dor ou pressão no peito que dura mais do que alguns minutos ou desaparece e retorna
• Dor ou desconforto em um ou ambos os braços, ou nos ombros, costas, pescoço ou mandíbula
• Falta de ar
• Sudorese ou tontura
• Sentindo fadiga extrema
• Indigestão ou náusea

As mulheres são mais propensas a sentir náuseas ou vômitos, dores nas costas ou na mandíbula e falta de ar como sintomas de ataque cardíaco.

Os sinais de um acidente vascular cerebral são:

• Dormência ou fraqueza repentina em um lado do corpo
• Dificuldade para ver ou andar
• Dores de cabeça intensas e repentinas sem causa conhecida
• Confusão, dificuldade em falar ou compreender a fala

Se você sentir algum desses sintomas, ligue para o 911 imediatamente.

Prevenção

Para evitar uma emergência diabética, você deve controlar seu diabetes da melhor maneira possível. Verifique o açúcar no sangue com frequência e adquira o hábito de reconhecer os primeiros sinais de que os níveis estão subindo ou caindo em direção a uma faixa perigosa.

Outras dicas para prevenir uma emergência diabética incluem:

• Coma regularmente e evite alimentos processados ​​ou com adição de açúcar
• Mantenha-se ativo e faça exercícios regularmente
• Tome os medicamentos prescritos

Também é uma boa ideia levar lanches que você possa comer para colocar açúcar no sangue rapidamente e tratar a hipoglicemia. Isso pode incluir passas, doces ou comprimidos de glicose.

Para hiperglicemia, o exercício reduzirá o açúcar no sangue, mas se o açúcar no sangue estiver acima de 240 mg/dL, você precisará verificar se há cetonas na urina. Praticar exercícios com alto nível de cetonas aumentará ainda mais o açúcar no sangue.

Se você estiver grávida, seu médico pode recomendar que você tome aspirina em baixas doses diariamente para ajudar a prevenir a pré-eclâmpsia e suas complicações relacionadas. É iniciado entre 12 e 28 semanas de gravidez, mas é melhor começar antes das 16 semanas de gravidez.