O que é hipotireoidismo secundário?

O hipotireoidismo secundário (central) ocorre quando a glândula pituitária não produz ou libera hormônio estimulador da tireoide (TSH) suficiente. O TSH é necessário para a estimulação e funcionamento normais da tireoide.

A tireoide – uma pequena glândula em forma de borboleta localizada na parte frontal do pescoço – produz os hormônios tireoidianostiroxina(T4) etriiodotironina(T3).Esses hormônios são liberados na corrente sanguínea e transportados para os órgãos e tecidos do corpo. Os hormônios da tireoide regulam o metabolismo e afetam quase todos os processos do corpo, incluindo temperatura corporal, frequência cardíaca, apetite, açúcar no sangue, níveis de colesterol e sistema nervoso central.

Este artigo explora sintomas, causas, tratamentos e muito mais do hipotireoidismo secundário.

Sintomas de hipotireoidismo secundário

O hipotireoidismo secundário pode afetar praticamente todas as funções do corpo e causar vários sintomas que variam de leves a graves. 

Os sintomas de hipotireoidismo secundário incluem:

• Unhas quebradiças 
• Intolerância ao frio
• Constipação 
• Depressão 
• Fadiga
• Ciclos menstruais irregulares 
• Dor nas articulações 
• Cãibras musculares 
• Pele pálida e seca 
• Ganho de peso 

Causas

O hipotireoidismo secundário ocorre quando uma glândula tireoide normal e saudável não recebe hormônio estimulador da tireoide (TSH) suficiente da glândula pituitária para estimular a produção hormonal. Diferenças anatômicas ou distúrbios da glândula pituitária e/ouhipotálamo(uma parte do cérebro que regula inúmeras funções do corpo) estão associadas ao hipotireoidismo secundário. 

As causas do hipotireoidismo secundário incluem:

• Tumor hipofisário 
• Lesões hipotalâmicas 
• Genética/mutações genéticas
• Parto pélvico (um bebê nasce com os pés ou as nádegas primeiro), especialmente se um bebê nascer com a doença
• Radioterapia por feixe externo para o cérebro
• Síndrome de Sheehan (um tipo de hipopituitarismo, às vezes causado por sangramento excessivo durante o parto)

Diagnóstico

Se você tiver sintomas de hipotireoidismo, converse com seu médico. Eles farão um exame físico, medirão seus sinais vitais e verificarão manualmente o tamanho da glândula tireoide.

Se sua tireoide for pequena ou você tiver frequência cardíaca lenta, temperatura baixa ou pressão arterial baixa, seu médico poderá solicitar exames de sangue para determinar se você tem hipotireoidismo primário ou secundário. 

Os exames de sangue da tireoide incluem:

• Índice T4 livre: Mede a quantidade de tiroxina (T4) que você tem no sangue
• Níveis totais de T3: Mede a quantidade de triiodotironina (T3) que você tem no sangue 
• TSH sérico: Níveis baixos de TSH indicam disfunção da glândula pituitária e são um indicador chave de hipotireoidismo secundário

Se você for diagnosticado com hipotireoidismo secundário, seu médico poderá solicitar exames de imagem, como ressonância magnética (MRI), para verificar se há tumores na glândula pituitária. Testes genéticos podem ser solicitados para determinar se mutações genéticas são a causa do hipotireoidismo secundário. 

Tratamento

O hipotireoidismo secundário é tratado com terapia de reposição hormonal da tireoide. Synthroid, Levoxyl, Unithroid e Levothroid (levotiroxina), versões sintéticas da tiroxina (T4), são o tratamento mais comum para hipotireoidismo.Este medicamento oral é tomado diariamente para restaurar e estabilizar os níveis de TSH e T4 aos níveis normais. Caso a levotiroxina isoladamente não elimine os sintomas do hipotireoidismo, também pode ser prescrito o medicamento Cytomel (liotironina sódica), T3 sintético.

Uma vez iniciado o tratamento, os sintomas de hipotireoidismo secundário podem desaparecer dentro de algumas semanas.Seu médico verificará seus níveis de TSH seis a 10 semanas após o início do tratamento para ver se o medicamento funciona bem e fará ajustes de dosagem conforme necessário. Assim que os níveis do hormônio tireoidiano se estabilizarem, seu médico provavelmente verificará seus níveis uma vez por ano. 

Não há cura para o hipotireoidismo, portanto, pode ser necessário tratamento ao longo da vida. É importante continuar tomando a medicação prescrita, mesmo quando os sintomas diminuírem. 

Se um distúrbio hipofisário ou hipotalâmico causar hipotireoidismo secundário, podem ser necessários tratamentos para a causa subjacente antes do início da terapia de reposição hormonal.Um tumor hipofisário, por exemplo, deve ser removido durante um procedimento cirúrgico antes do início da terapia de reposição hormonal. 

Outros tipos de hipotireoidismo

Existem três outros tipos de hipotireoidismo:

Hipotireoidismo primário: Ocorre quando a glândula tireoide não consegue produzir hormônios tireoidianos suficientes. Aproximadamente 99% de todas as pessoas com hipotireoidismo apresentam esse tipo.

Hipotireoidismo terciário: Ocorre quando a glândula pituitária secreta níveis deficientes de TSH como resultado da produção insuficiente de níveis de TSH pelo hipotálamo.tireotropina-liberando hormônio (TRH). 

Hipotireoidismo subclínico: Também conhecida como insuficiência tireoidiana leve, esse tipo está associado a níveis ligeiramente elevados de TSH e níveis normais de outros hormônios tireoidianos (por exemplo, T3, T4). 

Complicações do hipotireoidismo secundário
Se não for tratado, o hipotireoidismo pode levar ao coma mixedematoso, uma complicação rara associada à deterioração cognitiva progressiva, inchaço da pele, hipotermia, língua dilatada, pêlos ásperos e anormalidades nos órgãos. O mixedema pode ser fatal e requer atenção e tratamento médico imediato.