O que é uma colposcopia?

UMcolposcopia é um procedimento de diagnóstico em consultório usado para examinar o interior da vagina, vulva e colo do útero. É realizado de forma semelhante a um exame de Papanicolaou, mas usa um instrumento de ampliação iluminado (colposcópio) para procurar alterações celulares, crescimentos e inflamação.

Você pode precisar de uma colposcopia para investigar seus sintomas ou como avaliação de acompanhamento após um exame pélvico anormal ou exame de Papanicolaou.Durante uma colposcopia, seu médico também pode coletar uma amostra de tecido (biópsia) para exames adicionais.

Por que é feita uma colposcopia?

A colposcopia permite que seu médico observe melhor o colo do útero e as paredes vaginais. É usado para examinar lesões ou anormalidades com o auxílio de ampliação. Às vezes, uma biópsia é realizada durante uma colposcopia.

De acordo com o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas, uma colposcopia é recomendada se o exame de Papanicolaou do exame pélvico mostrar o seguinte:

• Câncer ou pré-câncer:Estas alterações podem ser detectadas num exame de Papanicolau de rotina e requerem investigação adicional e, talvez, tratamento.
• Cervicite: A inflamação do colo do útero pode ser causada por doença, infecção, irritação ou abrasão física.
• Pólipos: Os crescimentos no colo do útero geralmente precisam ser removidos, mas normalmente não são cancerígenos.
• Verrugas genitais:As verrugas, normalmente causadas pela infecção pelo papilomavírus humano (HPV), podem estar presentes na vagina ou no colo do útero e causar problemas graves, como câncer.
• Sangramento doloroso ou irregular: Estes podem ser sinais de condições e doenças que envolvem o colo do útero.

Limitações da colposcopia
A colposcopia não se estende até o útero e fornece apenas uma visão de algumas áreas do colo do útero e de alguns tecidos circundantes.

Riscos e contra-indicações da colposcopia

Em geral, a colposcopia é considerada segura. Dito isso, se você estiver grávida, geralmente evita-se a biópsia porque pode causar cólicas e aumentar o risco de complicações, como parto prematuro ou aborto espontâneo.

Se você tem tendência a sangrar ou toma um anticoagulante (anticoagulante), poderá sentir sangramento intenso após uma biópsia.

Como se preparar para uma colposcopia

Se você precisar fazer uma colposcopia, seu médico irá agendá-la para um horário em que você não esteja menstruada, pois isso pode alterar a aparência do colo do útero e o sangramento pode interferir na visualização ideal.

Também é importante não colocar nada na vagina pelo menos um dia antes do procedimento, para que você seja instruída a se abster de relações sexuais, usar cremes vaginais, usar absorventes internos ou duchas higiênicas. 

Informe o seu médico se estiver grávida ou tomando algum medicamento para afinar o sangue, como aspirina ou varfarina (mas não pare de tomar os medicamentos, a menos que seu médico lhe diga para fazer isso).

Tempo

Você pode fazer a colposcopia no consultório do seu médico como parte do exame ginecológico. Se for esse o caso, espere que o procedimento dure cerca de 10 a 20 minutos.

Localização

A colposcopia é feita na sala de exames do médico.

O que vestir

Você pode usar o que for confortável no caminho para o teste. Você será solicitado a se despir da cintura para baixo e poderá ser solicitado a vestir um vestido.

Comida e bebida

Não há restrições de alimentos ou bebidas associadas à colposcopia.

Custo e seguro saúde

Se você for fazer uma colposcopia, sua seguradora de saúde poderá exigir uma pré-autorização, que deverá ser providenciada pelo consultório do seu médico. Você também pode precisar pagar um co-pagamento, e sua seguradora de saúde e o consultório do médico poderão lhe informar o valor.

Se você estiver pagando do próprio bolso, espere pagar entre US$ 200 e US$ 600, dependendo da instalação e de onde você mora. A quantia será maior se uma biópsia for necessária.

O que levar

Traga seu formulário de pedido de teste, cartão de seguro saúde, um documento de identificação e uma forma de pagamento, se necessário.

O que acontece durante uma colposcopia?

A colposcopia é normalmente realizada por um ginecologista ou outro profissional de saúde. Um assistente ou enfermeira pode estar disponível para ajudar.

Pré-teste

Você precisará preencher alguns documentos, incluindo um formulário de consentimento para o procedimento, autorização para pagamento e formulários de privacidade do paciente.

Pode ser que você seja solicitado a vestir uma bata e sua enfermeira pode perguntar se você precisa esvaziar a bexiga para que o teste seja mais confortável. Uma vez na mesa de exame, você se deitará e colocará os pés nos estribos.

Ao longo do teste

Seu médico colocará um espéculo em sua vagina. Assim que o dispositivo estiver posicionado, seu médico poderá limpar suavemente o colo do útero com solução salina, usando um borrifador ou um cotonete.

Normalmente, seu médico também colocará uma solução diluída de ácido acético de 3% a 5% no colo do útero para visualizar melhor a área e distinguir entre tecido normal e anormal.

Em seguida, o colposcópio será posicionado próximo à abertura vaginal, de modo que a luz incida sobre a vagina e o colo do útero. Seu médico observará cuidadosamente o que pode ver. Aumento dos vasos sanguíneos, sangramento ou irregularidades são frequentemente visíveis através do colposcópio.

Quando esfregadas com ácido acético, as áreas de tecidos cervicais anormais ficarão imediatamente brancas e opacas.

Seu médico pode inserir a solução de Lugol, que é composta de iodo e iodeto de potássio. O tecido cervical normal geralmente aparece marrom quando entra em contato com a solução de Lugol, e as células pré-cancerosas geralmente aparecem amarelas.

Por fim, seu médico pode coletar uma amostra de tecido, se necessário, das áreas anormais. Você pode sentir um leve desconforto ou cólicas durante a biópsia, mas isso deve durar apenas alguns minutos.Certifique-se de informar o seu médico se sentir dor ou desconforto intenso.

Pós-Colposcopia

Depois que seu médico remover o espéculo, você poderá precisar de alguns minutos para descansar. Se uma amostra foi coletada, ela será preparada para ser enviada ao laboratório.

Seu médico pode discutir alguns dos resultados do teste com você imediatamente ou algumas semanas depois. Você pode esvaziar a bexiga se precisar, e sua enfermeira poderá lhe dar um absorvente higiênico se você tiver algum sangramento.

Normalmente, você pode receber alta para ir para casa nesse horário.

Recuperação de colposcopia

Se você fizer uma colposcopia sem biópsia, poderá apresentar manchas muito leves. Se você fez uma colposcopia com biópsia, a recuperação pode incluir algum sangramento vaginal e cólicas leves por 24 a 48 horas após o procedimento.

Além de um leve sangramento vaginal, você poderá notar uma secreção escura proveniente da solução que seu médico usou para ajudar a visualizar o colo do útero. 

Você deve usar absorvente higiênico e não absorvente interno para sangramento e secreção. Após o procedimento, seu médico pode recomendar que você evite colocar qualquer coisa na vagina por cerca de 48 horas. Isto inclui abster-se de relações sexuais.

Gerenciando os efeitos colaterais da colposcopia

Contacte o seu médico se os seus sintomas forem piores do que o esperado ou se desenvolver quaisquer sintomas de infecção. Ambos são incomuns, mas podem ocorrer.

Quão dolorosa é uma colposcopia?

Embora a colposcopia não seja necessariamente uma experiência confortável, não deve ser dolorosa. Se sentir dor, geralmente é devido a uma inflamação ou infecção cervical. Informe o seu médico se o procedimento estiver causando dor.

Se uma biópsia por colposcopia também for realizada, algumas cólicas ou dores podem ser normais por até 48 horas.A dor geralmente é tratável com analgésicos de venda livre, como Tylenol (acetaminofeno) ou Motrin (ibuprofeno).

Se a sua dor se tornar intensa ou se você a sentir com outros sintomas, procure atendimento médico.

Interpretando Resultados

Os resultados da colposcopia são baseados nas observações do seu médico durante o procedimento, bem como nos resultados da biópsia, se você tiver uma.

Seu médico pode discutir alguns resultados preliminares durante ou imediatamente após o procedimento ou pode agendar uma consulta posteriormente após o retorno dos resultados da biópsia, o que geralmente ocorre dentro de uma a duas semanas.

Uma colposcopia pode ajudar a identificar:

• Áreas de lesão do revestimento cervical
• Irregularidades ou ruptura dos vasos sanguíneos
• Hiperplasia cervical (tecidos cervicais anormais)
• Infecções cervicais
• Verrugas cervicais
• Cervicite
• Endometriose

Se você não recebeu nenhuma notícia do seu médico após duas semanas, ligue para o consultório para verificar os resultados.

Alguns consultórios ginecológicos ocupados só ligam se a biópsia for positiva. Além disso, muitos consultórios médicos publicam on-line em um portal do paciente onde você pode visualizar os resultados dos testes. Um resultado negativo significa que nenhum câncer foi detectado.

Seguir

Se você tiver uma condição médica diagnosticada por colposcopia, o próximo passo é o tratamento ou uma avaliação adicional. Por exemplo, se você tiver uma infecção, pode precisar ser tratado com um antibiótico.

Uma lesão pré-cancerosa pode levar à necessidade de avaliação adicional, como repetição da biópsia, biópsia maior ou monitoramento rigoroso com exames de Papanicolau ou colposcopias mais frequentes. Um diagnóstico de câncer exigirá mais testes e tratamentos.

Em geral, não é comum fazer uma colposcopia de acompanhamento de rotina em intervalos regulares, mas você pode precisar fazer outra colposcopia se tiver um exame de Papanicolau anormal no futuro ou outros achados preocupantes.