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Principais conclusões
- A Academia Americana de Pediatria desaconselha o uso de albuterol para tratar bronquiolite em crianças.
- A pesquisa sugere que o albuterol não melhora os resultados nem reduz as internações hospitalares de crianças com bronquiolite.
A bronquiolite é uma infecção do trato respiratório inferior que ocorre comumente em crianças menores de 2 anos. Geralmente é causada pelo vírus sincicial respiratório (VSR), que provoca inflamação das passagens aéreas menores (bronquíolos), resultando em respiração ofegante e falta de ar. O VSR pode causar infecções graves em bebês e crianças prematuros. Se o seu filho estiver em risco de infecção por VSR, o seu pediatra poderá discutir Synagis (palivizumab) ou Beyfortus (nirsevimab) consigo.
Palivizumabe é uma injeção que pode ajudar a proteger certos bebês e crianças de até 2 anos de idade que apresentam alto risco de complicações graves devido ao VSR. Normalmente é administrado uma vez por mês durante a temporada de RSV. O palivizumabe não é uma vacina e não pode curar ou tratar uma criança já diagnosticada com VSR.
Beyfortus (nirsevimab) foi aprovado para a prevenção do VSR em recém-nascidos e bebés nascidos durante ou a entrar na primeira época de VSR e em crianças até aos 24 meses que estão em risco de doença grave por VSR durante a segunda época de VSR. Beyfortus é uma injeção aplicada uma vez antes ou durante a temporada de RSV.
A bronquiolite é a principal causa de hospitalização em bebês e crianças pequenas. Como não há cura para a bronquiolite, o tratamento visa principalmente aliviar os sintomas de febre e dificuldades respiratórias. Se for necessária hospitalização, o tratamento também pode incluir oxigênio suplementar e fluidos intravenosos para prevenir a desidratação.
No passado, o medicamento albuterol era comumente usado em hospitais para ajudar a criança a respirar. O Albuterol é classificado como um broncodilatador que atua relaxando os músculos das vias aéreas. Está disponível em formulações inaladas, orais e injetáveis e é comumente prescrito para pessoas com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e asma.
Embora pareça razoável usar albuterol em casos de bronquiolite grave, as orientações atualizadas da Academia Americana de Pediatria (AAP) agora não recomendam seu uso.
Por que a AAP desaconselha o Albuterol
Nas suas recomendações atualizadas de 2014, a AAP reconheceu que o albuterol pode proporcionar alívio transitório em crianças com bronquiolite, da mesma forma que faz com a asma.No entanto, a eficácia real do medicamento neste cenário foi em grande parte subjetiva.
Uma pesquisa publicada em 2013 mostrou que o uso de albuterol em crianças hospitalizadas não fez nada para melhorar os resultados ou reduzir as internações hospitalares.Além disso, a AAP não recomenda outros tratamentos comumente usados no passado, incluindo solução salina hipertônica nebulizada, corticosteróides sistêmicos, antibióticos e fisioterapia respiratória.
Quando ir ao hospital
A bronquiolite em crianças geralmente se desenvolve após dois a três dias de resfriado comum. Geralmente começa com congestão nasal e secreção, tosse leve e febre acima de 100,4 F.
Se a infecção progredir e as passagens aéreas inferiores estiverem envolvidas, a condição pode tornar-se grave e causar sintomas de:
- Respiração rápida
- Chiado
- Tosse persistente
- Dificuldade de alimentação
- Lacunas na respiração (apneia)
Os pais saberão que é hora de levar a criança ao pronto-socorro se a respiração ofegante durar mais de sete dias ou evoluir para grunhidos.
Outra indicação de que uma ida ao pronto-socorro é justificada é se a criança estiver usando os músculos entre as costelas ou no pescoço para respirar, estiver respirando pela barriga (o que significa que a barriga sobe e desce fortemente a cada respiração) ou não consegue completar frases sem respirar entre elas.
Se a criança enfraquecer consideravelmente e apresentar uma coloração azulada na pele ou nos lábios (cianose), os pais devem considerar isso uma emergência médica e ligar para o 911.
Recomendações hospitalares atuais
Aproximadamente 2-3% de todas as crianças necessitarão de hospitalização por bronquiolite. O tratamento envolve o monitoramento dos sinais vitais e cuidados de suporte com base na condição e nos sintomas da criança.
Pode ser necessário oxigênio suplementar para crianças que não conseguem recuperar o fôlego. Isso geralmente é feito colocando um tubo, denominado cânula nasal, sob o nariz da criança ou usando uma máscara facial. Para bebês, uma caixa de entrada de oxigênio pode ser usada.
Se a criança não conseguir comer ou beber, seja porque a frequência respiratória é muito rápida ou porque a respiração está gravemente prejudicada, pode ser necessário administrar líquidos e nutrição por via intravenosa (numa veia).
A maioria das crianças hospitalizadas por bronquiolite está bem o suficiente para voltar para casa após três a quatro dias.
