Inaladores para crianças a partir de 4 anos: tipos, como usar, dicas

A asma infantil causa sintomas leves a graves que podem atrapalhar as atividades cotidianas e podem ser fatais em determinadas circunstâncias. Felizmente, a asma geralmente pode ser controlada com sucesso com um inalador, um dispositivo portátil que administra medicamentos diretamente nos pulmões.

Os inaladores para crianças podem conter medicamentos de resgate para responder a um ataque de asma de emergência ou medicamentos de manutenção que ajudam a prevenir a ocorrência de ataques.

Este artigo ajuda você a compreender os tipos de inaladores disponíveis para crianças e como esses inaladores funcionam. Oferece dicas sobre como usar os inaladores corretamente e o que fazer se seu filho for muito pequeno para usar um inalador. 

Por que uma criança pode precisar de um inalador

Os inaladores são a base do tratamento da asma porque ajudam a interromper um ataque ou evitam que ele aconteça. Para controlar a asma infantil, os profissionais de saúde podem prescrever um dos três tipos de inaladores para crianças:

• Inalador de resgate: usado apenas quando necessário para interromper um ataque de asma
• Inalador controlador: Geralmente usado diariamente para prevenir um ataque de asma 
• Inalador combinado: usado diariamente para prevenir um ataque e aliviar os sintomas de asma

Controle da asma a longo prazo

As crianças geralmente começam a apresentar sinais de asma antes dos 5 anos. Esses sintomas podem incluir incidências frequentes de:

• Tosse que dura dias ou semanas e é mais pronunciada à noite
• Chiado ou assobio ao expirar 
• Dificuldade para respirar
• Resfriados recorrentes no peito

Se você notar esses sinais, um profissional de saúde deve examinar seu filho. Se for diagnosticada asma, podem ser prescritos medicamentos de controle de longo prazo. Isso pode incluir o uso diário de um controlador ou inalador combinado para prevenir os sintomas. 

Tratamento de ataque de asma

Quando seu filho for diagnosticado com asma, seu médico o ajudará a criar um plano de ação para asma, que pode incluir o uso de um inalador de resgate caso seu filho tenha um ataque de asma. 

A Asthma and Allergy Foundation of America identifica os ataques como aqueles na zona amarela/cuidado e na zona vermelha/perigo.

Os sintomas de um ataque na zona de cuidado incluem:

• Falta de ar
• Tosse
• Aperto ou dor no peito
• Chiado
• Acordar à noite devido a sintomas de asma
• Ter quaisquer sinais ou sintomas após exposição a um gatilho conhecido
• Ter dificuldade em respirar quando está resfriado ou com doença respiratória

Nas crianças, os sintomas de um ataque na zona de perigo incluem:

• Aperto ou dor no peito 
• Falta de ar grave
• A respiração pode ser superficial e mais rápida ou mais lenta que o normal
• A pele ao redor e entre as costelas ou acima do esterno é sugada 
• Alargamento nasal
• Respiração abdominal exagerada
• Letargia
• Língua, lábios, pontas dos dedos e ao redor dos olhos aparecem acinzentados em tons de pele mais escuros e azulados em tons de pele mais claros

Uma criança que esteja tendo um ataque com sintomas de zona vermelha ou amarela deve receber um inalador de resgate. Na fase da zona de perigo, você também deve ligar para o 911 ou ir ao pronto-socorro.

Prevenção de ataques de asma

Algumas crianças são diagnosticadas com asma induzida por exercício (AIE). É quando a atividade física pode desencadear asma.

Para prevenir um ataque, as crianças com AIE podem necessitar de utilizar um inalador de resgate 10 a 15 minutos antes de praticar desporto ou participar em actividades físicas.

Tipos de inaladores

Existem três tipos de inaladores:

• Os inaladores controladores são usados ​​regularmente para manter a asma sob controle
• Os inaladores de resgate são usados ​​quando um ataque de asma está em andamento ou prestes a ocorrer
• Inaladores combinados, que fazem ambos

Inaladores controladores

Os inaladores controladores contêm corticosteróides, medicamentos que previnem a inflamação. Isso reduz o inchaço e a produção de excesso de muco que contribui para chiado no peito, dificuldade para respirar e outros sintomas comuns da asma.

Os corticosteróides inalados (ICS) administrados através de inaladores controladores são importantes para o tratamento da asma. Para prevenir eficazmente crises de sintomas e ataques de asma, eles devem ser usados ​​regularmente. Para a maioria das crianças, isto significa várias vezes ao dia, de acordo com um horário prescrito.

Algumas crianças com 12 anos ou mais que têm asma persistente leve podem não precisar usar um CI todos os dias, de acordo com as diretrizes de manejo da asma atualizadas pelos Institutos Nacionais de Saúde em dezembro de 2020. Essas crianças podem ser capazes de usar um CI e um inalador de resgate conforme necessário.

Ao prescrever um inalador controlador para crianças, os profissionais de saúde provavelmente começarão com a dose mais baixa possível para controlar os sintomas do seu filho.

Inaladores de resgate

Os inaladores de resgate são usados ​​conforme necessário – quando uma criança sente que está tendo um ataque de asma ou está prestes a ter um ataque de asma, com base no início dos sintomas (respiração ofegante, aperto no peito, falta de ar e assim por diante). Esses inaladores não devem ser usados ​​regularmente.

Os inaladores de resgate contêm medicamentos broncodilatadores, conhecidos como beta-agonistas de ação curta (SABAs), que atuam alargando os brônquios (vias aéreas) que levam aos pulmões. O estreitamento das vias aéreas, ou broncoconstrição, é um aspecto fundamental da asma que precisa ser tratado juntamente com inflamação, inchaço e excesso de muco.

O medicamento de resgate prescrito com mais frequência para crianças (e adultos) é o albuterol (também conhecido como salbutamol), um beta-agonista de ação curta que relaxa as vias aéreas para que possam se dilatar mais facilmente. Está disponível sob várias marcas, bem como como medicamento genérico.

Quando devo me preocupar com a asma do meu filho?
Se o seu filho parece precisar do inalador de resgate mais de duas vezes por semana, pode haver motivo para preocupação. Avise o pediatra. Os surtos frequentes de sintomas podem ser um sinal de que o plano de asma do seu filho precisa ser ajustado.

Inaladores Combinados

Para crianças com 4 anos ou mais (bem como adultos) que têm asma persistente moderada a grave (as duas categorias mais graves de asma), seu médico pode recomendar um inalador contendo dois medicamentos – um CI e um medicamento chamado formoterol, um beta de ação prolongada agonista (LABA).

Este inalador combinado funciona tanto como medicamento de controle para uso diário quanto como terapia de resgate para aliviar sintomas agudos.

Dispositivos inaladores e como usá-los

Inaladores são dispositivos que permitem respirar medicamentos diretamente nos pulmões. O modo como funcionam depende do tipo de dispositivo. Os dois tipos de dispositivos inaladores são:

• Inaladores dosimetrados (MDIs)
• Inaladores de pó seco (DPIs)

Embora seja ideal usar o medicamento que melhor controla a asma, qualquer medicamento é tão bom quanto a forma como é usado. Cada MDI e DPI administram medicamentos de maneira um pouco diferente, e seu filho pode achar que um dispositivo é mais fácil de usar do que o outro.

DPIs

Os DPIs são acionados pela respiração, o que significa que o medicamento sai quando seu filho inspira profunda e vigorosamente.

Os DPIs normalmente não são prescritos até que as crianças tenham pelo menos 5 ou 6 anos, porque as crianças mais novas não conseguem inalar com força suficiente para obter uma dose completa do medicamento. As exceções são Advair Diskus e Asmanex Twisthaler, que podem ser prescritos para crianças a partir dos 4 anos. Algumas crianças mais velhas preferem o nível de controle oferecido pelos DPIs.

Existem inaladores multidose e inaladores de dose única. Para dispositivos de dose única, você deve carregar uma cápsula com o medicamento na câmara do dispositivo antes do uso. Um dispositivo multidose contém o medicamento pré-carregado.

Para usar DPIs:

1. Sente-se ou fique em pé e expire completamente.
2. Feche bem os lábios ao redor do bocal.
3. Respire fundo e rapidamente.
4. Tire a boca do inalador e prenda a respiração por cinco a 10 segundos.
5. Expire lentamente.
6. Repita o processo se o seu plano de ação para asma exigir.

IDC

Os MDIs liberam a medicação automaticamente e exigem a coordenação de uma respiração profunda durante a operação do inalador.Eles contêm hidrofluoroalcanos (HFAs), substância que impulsiona o medicamento com pressão.

(Outro tipo de MDI, que utiliza clorofluorcarbonos (CFCs) para pressurizar o medicamento, foi gradualmente eliminado pela Food and Drug Administration devido a preocupações ambientais.)

Para usar MDIs:

1. Agite o inalador para misturar o medicamento e, se necessário, prepare o inalador liberando algumas inalações do medicamento no ar (consulte as instruções do dispositivo sobre quando isso é necessário).
2. Sente-se ou fique em pé e expire completamente.
3. Posicione o inalador na vertical com o bocal na parte inferior.
4. Siga as instruções do seu médico sobre se deve colocar o bocal do inalador diretamente na boca entre os dentes (tirar a língua do caminho), posicioná-lo a uma ou duas polegadas de distância da boca ou usar um espaçador.
5. Comece a inspirar lentamente enquanto pressiona o recipiente. Continue inspirando por três a cinco segundos.
6. Prenda a respiração por 10 segundos.
7. Expire lentamente.
8. Repita o processo se o seu plano de ação para asma exigir.

Ajudando uma criança a usar um inalador

As crianças podem ter dificuldade em aprender a usar um inalador. Por exemplo, crianças que usam MDIs geralmente respiram muito rápido em vez de inspirar lenta e profundamente ao usar o medicamento.Praticar a respiração com seu filho sem o inalador pode ajudá-lo a estar preparado para usar o dispositivo quando necessário.

Outras questões comuns para trabalhar com crianças:

• Ajudando-os a não soprar no inalador quando precisam inspirar
• Posicionar o inalador incorretamente
• Lembrando de expirar completamente antes de usar o inalador
• Lembrando de prender a respiração por cerca de 10 segundos após inalar o medicamento
• Ser capaz de expirar lentamente depois

Se for prescrito um MDI ao seu filho, você também pode perguntar ao seu médico sobre umespaçador. Este pequeno dispositivo possui uma câmara de retenção que mantém o medicamento dentro até a criança respirar, para que ela não precise coordenar a inspiração com a ativação do inalador.

Os espaçadores vêm em diferentes formatos, incluindo uma máscara para bebês, crianças pequenas e crianças de até 4 anos. Uma criança pode usar um espaçador pelo tempo que precisar, normalmente até os 8 a 10 anos de idade.

Inaladores aprovados para crianças

Muitos dos inaladores utilizados em adultos também podem ser utilizados em crianças de determinadas idades.

O profissional de saúde do seu filho pode trocar o inalador do seu filho se achar que um novo medicamento que agora pode usar pode controlar melhor a sua condição.

Quando um nebulizador é usado

Bebês e crianças muito pequenas com asma que ainda não conseguem usar um inalador geralmente recebem medicamentos inalados por meio de um nebulizador – uma máquina que transforma o medicamento em névoa.

Com um nebulizador, o medicamento líquido para asma é colocado em um copo. De um lado, o copo está conectado a uma máscara que cabe na boca e no nariz de uma criança. Do outro lado, está preso a um tubo. A tubulação passa por um dispositivo motorizado. Ao ligar o motor, o medicamento líquido é vaporizado e sai para dentro da máscara.

Bebês, crianças pequenas e crianças pequenas não precisam fazer nada para receber a dosagem correta do medicamento. Eles só precisam respirar no meio. Pode levar algum tempo para que seu filho se sinta confortável ao usar a máscara. Organizar uma atividade simples que os incentive a ficar parados, como olhar um livro ilustrado, ajudará a garantir que eles recebam a dosagem necessária.