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Hérnia Esportiva[1]ou Pubalgia Atlética também é chamada de virilha de gilmores, hérnia de esportista, tapa na barriga e ruptura na virilha.
O cirurgião consultor Dr. Jerry Gilmore foi a primeira pessoa a descrever a hérnia esportiva ou pubalgia atlética. Segundo ele, a Hérnia Esportiva ou Pubalgia Atlética é causada pela longa históriador na virilha[2]. Em alguns casos, a hérnia esportiva ou pubalgia atlética também é conhecida como hérnia do esportista; no entanto, os sintomas dessa hérnia geralmente resultam em diagnóstico incorreto, pois não há presença de hérnia real. A hérnia esportiva ou pubalgia atlética é muito comum em esportes nos quais muitas vezes é aplicada grande quantidade de estresse na virilha e na região pélvica por meio de movimentos de chutes e torções. A hérnia esportiva é mais comum em esportes como tênis, hóquei, futebol, corrida de longa distância, rugby e futebol, que envolvem giros e torções repetidas. A participação frequente nessas atividades esportivas pode sobrecarregar os tendões e ossos presentes na sínfise púbica e também pode resultar em lesões em mais de uma virilha de cada vez, como tendinopatia dos adutores ouosteíte púbicaassociada à hérnia esportiva.
Hérnia Esportiva ou Pubalgia Atlética é uma condição na qual a junção da perna e do tronco é lesionada. Aponeurose é uma região onde os músculos do abdômen, como transverso abdominal, oblíquos internos e oblíquos externos, se unem para desenvolver o ligamento inguinal. Muitos vasos e nervos passam pelo arco do músculo denominado músculo oblíquo externo. No caso de Hérnia Esportiva ou Pubalgia Atlética, a ruptura de um músculo da virilha geralmente resulta em ampla abertura desse arco. Mais tarde, as rupturas nos oblíquos também os forçam a se levantar e se afastar do ligamento inguinal, devido ao qual o músculo transverso do abdome se torna instável. Freqüentemente, também é observada compressão do nervo ilioinguinal ou genitofemoral.
Hérnia Esportiva ou Pubalgia Atlética é uma condição crônica que geralmente resulta do uso excessivo da região da virilha e traumas repetidos. Músculos flexores do quadril inflexíveis, tensos, danificados e enfraquecidos e músculos internos da coxa e virilha que alongam os músculos abdominais inferiores e dobram a pelve para frente geralmente levam ao desenvolvimento gradual de Hérnia Esportiva.
Traumas repetidos e uso excessivo da região da virilha associados a movimentos repetidos de giro e torção são frequentemente responsáveis por promover desequilíbrios de força na sínfise púbica e nos ossos púbicos que pressurizam a parede posterior do canal inguinal. Isso causa ruptura do canal inguinal, resultando em ruptura e fraqueza dos tecidos e músculos abdominais, o que também afasta tendões, ligamentos e músculos do osso púbico.
Os homens são dez vezes mais propensos a hérnia esportiva ou pubalgia atlética quando comparados às mulheres. No entanto, as mulheres também podem sofrer com este distúrbio.
Causas[3]e fatores de risco de hérnia esportiva ou pubalgia atlética
A Hérnia Esportiva ou Pubalgia Atlética é causada por uma lesão muscular que atinge a região onde os músculos abdominais se unem para formar o anel inguinal. A região da virilha corre risco extremo de lesões crônicas por uso excessivo causadas durante atividades esportivas, especificamente durante o jogo de hóquei, futebol, futebol americano e rugby. Medidas de segurança como o uso de equipamentos esportivos de proteção, a prática de esportes e o treinamento auxiliam na prevenção desse tipo de lesões crônicas.
Além destas fraquezas relacionadas com a idade resultantes da degeneração nos músculos e ossos,obesidade, defeitos na região da virilha desde o nascimento e cirurgias anteriores também podem ser responsáveis pela hérnia esportiva.
Sinais e Sintomas de Hérnia Esportiva ou Pubalgia Atlética
- Exacerbação da dor na virilha ao torcer, virar, correr e correr.
- Rigidez e sensibilidade também são sentidas pelo atleta após o treino. A pessoa pode sentir dor na virilha ao virar ou até mesmo ao sair do carro.
- A dor na virilha ocorre ao espirrar e tossir.
Tratamento para Hérnia Esportiva ou Pubalgia Atlética[4]
O tratamento inicial para qualquer tipo de lesão muscular geralmente envolve repouso, gelo e compressão.
Descansar:Obviamente, é necessário descansar para evitar maiores danos ou agravar a condição. O período de descanso pode variar de semanas a meses, dependendo da gravidade.
Terapia com Gelo:A aplicação de gelo na área afetada por cerca de 10 a 15 minutos a cada quatro horas durante todo o dia também ajuda a reduzir o inchaço e a dor causados pela lesão na Hérnia Esportiva.
Compressão:Shorts de compressão e calças quentes também auxiliam no controle dos sintomas de atletas que ainda têm tempo para intervenção cirúrgica. No entanto, estes podem não reduzir os sintomas da Hérnia Esportiva, mas ajudam na prevenção do agravamento da ruptura até o momento da intervenção cirúrgica.
Medicamentos Hérnia Esportiva ou Pubalgia Atlética:Medicamentos antiinflamatórios como o ibuprofeno também podem ajudar a reduzir o inchaço e a dor. No entanto, os medicamentos antiinflamatórios são frequentemente considerados um tratamento de curto prazo na virilha de Gilmores, pois não tratam o problema.
Fisioterapia para Hérnia Esportiva ou Pubalgia Atlética: Fisioterapiaé necessário que todos os pacientes acelerem o processo de cura e restaurem o funcionamento normal. A rotina de fisioterapia geralmente se concentra no fortalecimento dos músculos da região pélvica e, especificamente, nos músculos centrais, músculos e tendões das extremidades inferiores e no alongamento dos músculos abdominais inferiores.
Cirurgia:A cirurgia é realizada apenas quando os tratamentos conservadores não funcionam adequadamente. A cirurgia é realizada por laparoscopia, o que encurta significativamente o período de recuperação.
Exercícios para Hérnia Esportiva ou Pubalgia Atlética
Alongamento da virilha em pé para hérnia esportiva ou pubalgia atlética:
Este exercício é realizado com uma postura ampla e flexionando um joelho para inclinar-se para o lado até sentir um alongamento sem dor na parte interna da perna esticada. Mantenha a posição por cerca de 20 a 30 segundos. Repita duas a três vezes garantindo que não haja exacerbação dos sintomas. A realização deste exercício ajuda a alongar os músculos adutores longos.
Alongamento curto do adutor para hérnia esportiva ou pubalgia atlética:
Este exercício é realizado sentando-se diretamente no chão, mantendo as solas dos pés unidas. Coloque o cotovelo sobre os joelhos para aplicar pressão para baixo até sentir um alongamento leve a moderado e sem dor na parte interna da virilha. Mantenha a posição por cerca de 20 a 30 segundos. Repita duas a três vezes garantindo que não haja exacerbação dos sintomas.
Alongamento flexor do quadril para hérnia esportiva ou pubalgia atlética:
Este exercício é realizado colocando um joelho no chão com a outra perna voltada para a frente. Agora mantenha as costas retas e empurre os quadris para a frente para alongar a parte frontal do quadril. Mantenha a posição por cerca de 20 a 30 segundos. Repita duas a três vezes garantindo que não haja exacerbação dos sintomas.
Alongamento dos isquiotibiais para hérnia esportiva ou pubalgia atlética:
Este exercício é realizado sentando-se diretamente no chão. Incline-se para a frente a partir dos quadris para alongar os isquiotibiais presentes na parte posterior da coxa. Mantenha a posição por cerca de 20 a 30 segundos. Repita duas a três vezes garantindo que não haja exacerbação dos sintomas.
Alongamento glúteo para hérnia esportiva ou pubalgia atlética:
Este exercício é realizado deitando-se em posição reta e trazendo os joelhos em direção ao peito. Puxe o joelho em direção à cabeça e através do corpo em direção ao ombro oposto até sentir um alongamento sem dor na nádega. Mantenha a posição por cerca de 20 a 30 segundos e solte. Repita duas a três vezes em ambos os lados, garantindo que não haja exacerbação dos sintomas.
Testes para diagnosticar hérnia esportiva ou pubalgia atlética
Uma história completa e um exame físico completo são necessários para diagnosticar Hérnia Esportiva ou Pubalgia Atlética.
O teste típico envolve inverter o escroto e colocar o dedo mínimo examinador em cada um dos anéis inguinais superficiais. O anel geralmente está dilatado no lado afetado e também um impulso de tosse pode ser observado junto com sensibilidade. Outros testes de diagnóstico podem incluir:
- ressonância magnética.
- Ultrassom.
- Tomografia computadorizada.
A ultrassonografia dinâmica geralmente é usada para verificar qualquer anormalidade na parede inguinal.
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3582984/
- https://medlineplus.gov/ency/article/003111.htm
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1332110/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3931344/
